Plany narkotykowe nie płaciły nic w stosunku do kosztów leków w dziurze pączkowej, więc beneficjenci utknęli z zakładką za cały koszt. Począwszy od 2011 roku, ustawa Affordable Care Act (ACA) podjęła środki w celu zamknięcia otworu pączkowego, znanego jako Luka Coverage. W ciągu ostatnich kilku lat beneficjenci zapłacili mniej za narkotyki.

oto co się stało. W 2012 r.ACA wdrożyła zniżki na lukę ubezpieczeniową., W 2019 r. rabaty oznaczały, że beneficjenci zapłacili 25% kosztów za jakiekolwiek markowe leki, oficjalnie zamykając otwór pączkowy, a 37% za leki generyczne. Teraz, teraz otwór na pączki dla leków generycznych jest również zamknięty.

tak więc otwór pączkowy został zamknięty dla wszystkich leków. Wielu uważa, że oznacza to, że nie będą musieli płacić za leki, gdy dojdą do tego etapu płatności za narkotyki. Ale tak nie jest., W przyszłości członkowie planu narkotykowego zapłacą 25% kosztów każdego przepisanego leku od czasu, gdy osiągną odliczenie, aż do osiągnięcia limitu wydatków out-of-pocket ($6,350 w 2020), co prowadzi do katastroficznego pokrycia.

nawet przy tych zmianach niektórzy beneficjenci odczują szok naklejek. To dlatego, że ich plany narkotykowe pobierają prowizję lub koinsurance w początkowym ubezpieczeniu, zamiast 25%. Oto przykład.

, Gdy wyląduje w pączkowej dziurze, odpowiada za 25%. Ponieważ pełny koszt insuliny wynosi $ 475, zapłaci $118.75.

Przeczytaj więcej o etapach płatności za plan lekowy.

Reasumując:
zamknięcie otworu na pączki może, ale nie musi, zmniejszyć koszty w luce w pokryciu. Ci, którzy znajdą się na tym etapie płatności, nadal będą musieli zapłacić 25% kosztów leków.

Ostatnia aktualizacja: 01-02-2020