pytanie

co pacjenci powinni wiedzieć przed zażyciem octu, aby obniżyć poziom cukru we krwi?

odpowiedź Andrei G., Scott, PharmD, MPH farmaceuta, StoneSprings Hospital Center, Dulles, Virginia

ocet jest używany od tysiącleci jako żywność, napoje, lecznicze, konserwujące i dezynfekujące. Soki owocowe są fermentowane za pomocą drożdży do wina, które jest dalej fermentowane przez bakterie kwasu octowego do octu. Różne rodzaje octu są wykonane z jabłek( ocet jabłkowy), winogron (ocet winny, ocet balsamiczny), zbóż, takich jak jęczmień (ocet słodowy), cukru i innych produktów., Ocet destylowany (biały ocet) jest wytwarzany z rozcieńczonego destylowanego alkoholu.

US Food and Drug administration wymaga, aby Produkty oznaczone jako „ocet” zawierały co najmniej 4% kwasu octowego. Octy jabłkowe i winne zawierają od 5% do 6% kwasu octowego; ocet biały waha się od 4% do 7%.

ocet był stosowany jako środek ludowy na różne schorzenia, w tym nadciśnienie tętnicze, utratę wagi, skurcze nóg, zapalenie kości i stawów, zapobieganie nowotworom, użądlenia galaretki i brodawki., Przed dostępnością farmakologicznej terapii obniżającej stężenie glukozy, ocet był stosowany jako domowy środek na cukrzycę.

badania mające na celu wsparcie potencjalnego zastosowania octu w celu obniżenia poziomu cukru we krwi datują się na 1988 rok, kiedy japońscy naukowcy wykazali, że ocet zawierający 5% kwasu octowego zmniejsza odpowiedź insulinową u siedmiu zdrowych ochotników. W 1995 r. badania przeprowadzone u pięciu zdrowych uczestników badania, którzy jedli sałatę z białym octem (5% kwasem octowym) jako składnikiem sosu sałatkowego i białym chlebem wykazały zmniejszoną reakcję glikemiczną., Sosy sałatkowe przygotowane octem zneutralizowanym wodorowęglanem sodu lub roztworem soli nie miały znaczącego wpływu na reakcję glikemiczną. Inne badania na małej liczbie zdrowych osób (N ≤ 14) również wykazały poposiłkowe działanie przeciwhiperglikemiczne. Proponowanym mechanizmem tego efektu jest opóźnione opróżnianie żołądka.

dostępne są dwa badania z udziałem pacjentów z cukrzycą typu 1. W badaniu z udziałem 10 pacjentów z cukrzycą typu 1 i gastroparezą cukrzycową, spożycie 30 mL octu jabłkowego w 200 mL wody dodatkowo opóźniło opróżnianie żołądka., W drugim badaniu, które było randomizowanym kontrolowanym badaniem krzyżowym opublikowanym jako list badawczy, 10 mężczyzn z cukrzycą typu 1 wypiło ocet (30 mL octu plus 20 mL wody) lub placebo (50 mL wody) 5 minut przed posiłkiem z chleba, sera, szynki indyczej, soku pomarańczowego, masła i batonu zbożowego. Szybko działającą insulinę podawano na podstawie stosunku insuliny do węglowodanów u każdego pacjenta. Ocet obniżył poziom glukozy we krwi o 20% w porównaniu z placebo.,

większość badań nad octem na hipoglikemię koncentruje się na cukrzycy typu 2 i przedcukrzycach (insulinooporność). Kilka małych badań z udziałem 8 do 16 pacjentów wykazało mieszane wyniki wpływu octu na glukozę u pacjentów z cukrzycą typu 2 i przedcukrzycami. U pacjentów z cukrzycą typu 2 kontrolowaną metforminą lub dietą, ocet wydaje się obniżać poziom glukozy po posiłku o wysokiej glikemii, ale nie o niskiej glikemii., W badaniach u pacjentów z cukrzycą typu 2 lub przedcukrzycami ocet zmniejszał poposiłkowy poziom insuliny i zwiększał spożycie glukozy w mięśniach po posiłku z chlebem, serem, szynką indyczą, sokiem pomarańczowym, masłem i batonem zbożowym. W przeciwieństwie do pozytywnych wyników z octem podawanym przed posiłkiem, podawanie octu przed 75-g napoju glukozowego nie miało wpływu na poziom glukozy we krwi.

ograniczone dostępne badania sugerują, że ocet przyjmowany przed posiłkiem może obniżyć poziom glukozy we krwi z 20% do 33%., Odpowiedź może zależeć od rodzaju obciążenia glukozą—to jest bardziej wyraźna odpowiedź z posiłkiem o wysokiej glikemii w porównaniu z posiłkiem o niskiej glikemii lub napojem zawierającym glukozę.

duże ilości octu mogą być drażniące dla żołądka i mogą powodować nudności. Hipokaliemia (teoretycznie poprzez utratę potasu przez nerki, która występuje przy produkcji wodorowęglanów z octanu w occie) została zgłoszona przy długotrwałym spożyciu 250 mL octu dziennie. Odnotowano również erozję szkliwa zębów., Pacjenci powinni ograniczyć spożycie do maksymalnie 1-2 łyżek octu rozcieńczonego wodą dwa razy dziennie. Picie przez słomkę może zwiększyć smakowitość i zmniejszyć kontakt z zębami. Bardziej smacznym sposobem spożywania octu jest połączenie go z oliwą z oliwek jako sosem sałatkowym.

dostępne są również tabletki octu, ale mogą one zawierać różne ilości kwasu octowego. Pacjenci powinni unikać bardzo stężonych tabletek octu; stężenie nieniutwilizowanego kwasu octowego większe niż 20% może uszkodzić przełyk.,

w przypadku pacjentów, którzy chcą dodać ocet do codziennej diety, należy częściej sprawdzać poziom glukozy we krwi, a schematy leczenia mogą wymagać odpowiedniego dostosowania. Ocet może zmniejszyć hiperglikemię poposiłkową i opóźnić opróżnianie żołądka, więc dawka insuliny krótko działającej przed posiłkiem może wymagać dostosowania. U pacjentów z cukrzycą insulinozależną i chorobą żołądka należy częściej kontrolować stężenie glukozy we krwi, aby zapobiec hipoglikemii.,

należy podkreślić pacjentom, że stosowanie octu nie powinno zastępować zdrowych nawyków żywieniowych, ćwiczeń fizycznych ani żadnych leków obniżających poziom glukozy.