nursing diagnosis for sepsis is considered to be carded to find out the infection which is related to invasion of microorganism into the body of patient suffering from sepsis. Posocznica jest uważana za zespół, który charakteryzuje się objawami klinicznymi i objawami ciężkiego zakażenia, które mogą prowadzić do wstrząsu septycznego lub posocznicy., Określenie posocznica oznaczałoby obecność określonego rodzaju infekcji, która jest spowodowana wielokrotnym mnożeniem wzrostu mikroorganizmów obecnych we krwi. Może to być również ich toksyny mogą wynikać z niektórych sepsy systemowej i głębokich zmian psychologicznych.

pacjenci z największym ryzykiem wstrząsu septycznego i bakteriemii obejmowaliby niemowlęta, osoby w podeszłym wieku i osoby osłabione odpornością z chorobami przewlekłymi., Długoterminowe cele pielęgniarskiej diagnozy sepsy są utrzymanie ujemnych kultur po antybiotykoterapii. Temperatura musi być utrzymywana poniżej 100 Stopni Fahrenheita, tętno musi wynosić od 60 do 100 uderzeń na minutę, a mapa powinna być wyższa niż 70 mmHq.

definicja objawy ciężkiego wstrząsu septycznego

sepsa jest odpowiedzią organizmu na infekcję. Ciało wywołuje szereg zdarzeń powodujących zespół zapalny mniej lub bardziej uogólniony odpowiedzialny za hemodynamiczne i mikro krążenia.,

występują 3 rodzaje sepsy: 3 fazy kolejnych nasileń zakażenia i reakcji zapalnej:

1. posocznica:
   1. obecność zakażenia udokumentowana klinicznie i / lub mikro-biologicznie
   2. SIRS = zespół ogólnoustrojowej reakcji zapalnej (obecność co najmniej dwóch z tych objawów):
      1. gorączka> 38,3 ° lub <36., ° C
      2. tachycardia> 90 beats / min
      3. tachypnea with EN> 20/mn or PaCO2 <32mHg
      4. Hyper leukocytosis with WBC> 12,000 or <4000/mm3ou> 10% immature forms.,
2. ciężka posocznica:
   • początek posocznicy i zaburzenia czynności narządów i (lub) niedociśnienie skorygowane objętością i (lub) mleczanem>4 mmol / l
3. wstrząs septyczny:
   • niedociśnienie wtórne do posocznicy skorygowane nie tylko powiększeniem objętości.

wczesne wykrywanie ciężkiej sepsy w obszarze odbioru

wczesne rozpoznawanie ciężkiej sepsy jest kluczowe, ponieważ wczesność zarządzania hemodynamicznego determinuje rokowanie.,

natychmiast wykrywalne objawy w recepcji i orientacji:

• hipertermia z dreszczami lub bez.
• dreszcze bez gorączki.
• skąpomocz.
• obniżony poziom świadomości, dezorientacja.
• > 30.
• nudności, wymioty, biegunka.
• cętkowane kończyny, stawy.
• zimne kończyny i cyjankowe.
• zwiększona częstotliwość impulsów > 90 uderzeń / min.
• ciśnienie skurczowe<90mmHg lub<40mmHg w porównaniu do normy.,/ div> 4 mmol / l i/lub zaburzenia czynności narządów

  kryteria diagnostyczne to:

  • SIRS + zakażenie „udokumentowane klinicznie lub mikrobiologicznie”
  • bakteriemia (obecność żywych organizmów we krwi z dodatnimi posiewami krwi)
  • zakażenie płuc, jamy brzusznej, dróg moczowych …

  na poziomie biologicznym posocznica może prowadzić do:

  1. leukocytoza
  2. trombocytoza<150 000/mm3)
  3. zwiększenie stężenia prokalcytoniny w surowicy

  zaburzenia czynności narządów mogą powodować:

  1. objawy hipoperfuzji i (lub) niedociśnienia.,
  2. zwiększenie stężenia mleczanów we krwi (> 4 mmol / l).
  3. niewydolność nerek ze zwiększeniem stężenia kreatyniny (> 20 mg / l lub więcej niż 50% liczby zasadowej), zwiększone stężenie mocznika i skąpomocz.
  4. niewydolność wątroby ze zwiększoną aktywnością alat, AspAT, GGT, bilirubiny> 30mmol / l.
  5. niedotlenienie.
  6. wyniki kwasicy metabolicznej we krwi.
  7. objawy DIC.
  8. encefalopatia lub delirium z Glasgow < 14.,

  ocena diagnozy pielęgniarskiej w kierunku sepsy

  • temperatura pacjenta byłaby mniejsza niż 100 Stopni Fahrenheita. Kultury pozostaną negatywne. Uważa się, że zakażenia nie rozprzestrzeniły się na pacjentów przebywających w tej samej jednostce.
  • Jeśli istnieją jakiekolwiek pozytywne kultury, to zostanie on rozpoznany w ciągu 24 do 48 godzin po diagnozie pielęgniarskiej dla sepsy. Innymi słowy, nie byłoby pozytywne Kultury wkrótce po tym, obrażający organizm został zidentyfikowany.,
  • pacjenci wkrótce po rozpoczęciu leczenia zaczną mieć ujemne posiewy. Byłoby po odpowiednim leczeniu przeciwbakteryjnym.

  uzasadnieniem tej diagnozy pielęgniarskiej

  • byłoby zmniejszenie ryzyka zakażenia szpitalnego lub wszelkiego rodzaju przeniesienia zakażenia.,
  • głównym celem jest zidentyfikowanie i zlokalizowanie głównego źródła infekcji u pacjenta
  • częstość infekcji noskomialnych zmniejszyłaby się w czasie
  • antybiotyki o szerokim spektrum działania są uważane za przeznaczone do stosowania przeciwko całej liście organizmów. Ale okazuje się, że najrozsądniejsze jest stosowanie antybiotyków o wąskim spektrum leczenia wkrótce organizm określonego typu został rozpoznany.

  interwencja diagnostyki pielęgniarskiej sepsy:

  • przed i po każdej czynności pielęgnacyjnej należy umyć ręce., Nawet w przypadku użycia rękawic.
  • odwiedzający są izolowani i monitorowani zgodnie ze wskazaniem.
  • uzyskać krew, ranę, plwocinę, mocz i posiew wkrótce po początkowym podejrzeniu wystąpienia sepsy.
  • techniki aseptyczne muszą być ściśle przestrzegane. Nawet w czasie obsługi niektórych urządzeń i linii inwazyjnych.
  • szerokie spektrum antybiotyków musi zostać zainicjowane i musi zostać zmienione na wąskie spektrum zaraz po zebraniu wyników hodowli.,

  wyniki końcowe:

  Po około 8 godzinach zabiegów pielęgniarskich pacjent zaczyna wyzdrowieć i w odpowiednim czasie się zagoi. Ostateczne wyniki diagnostyki pielęgniarskiej sepsy uważa się za takie, że pacjent cierpiący na sepsę byłby wolny od wszelkiego rodzaju dalszych infekcji. Byłoby to zgodne z dowodami znalezionymi w negatywnych kulturach. Stężenie glukozy we krwi wynosi poniżej 150 mg lub dL.