możemy nigdy nie wyeliminować COVID-19. Ale możemy nauczyć się z tym żyć
kiedy skończy się pandemia? Czy to wtedy, gdy życie odzyskuje pozory normalności?
czy jest to moment, kiedy świat osiąga odporność stada, punkt odniesienia, w którym wystarczająco dużo ludzi jest odpornych na chorobę zakaźną, aby zatrzymać jej powszechne krążenie?, A może kiedy choroba zostaje pokonana, ostatni pacjent wyleczony, a patogen przeszedł na emeryturę?
ostatni scenariusz, w przypadku COVID-19, jest prawdopodobnie drogi off, Jeśli kiedykolwiek nadejdzie. Wirus zainfekował ponad 100 milionów ludzi na całym świecie i zabił ponad 2 miliony. Nowe odmiany wirusa jeszcze bardziej zaraźliwe niż te, które rozpoczęły pandemię, rozprzestrzeniają się na całym świecie., I chociaż wysoce skuteczne szczepionki zostały opracowane i wdrożone w rekordowym czasie, będzie to wielkie przedsięwzięcie zaszczepić wystarczająco dużo światowej populacji, aby osiągnąć odporność stada, zwłaszcza z nowymi wariantami w hot pursuit. Już w wielu krajach, które mają dostęp do szczepionek, przeszkody logistyczne i wahania w zakresie szczepionek okazały się groźnymi przeciwnikami; tymczasem wiele narodów w krajach rozwijających się w ogóle nie ma dostępu do szczepionek.
były i nadal będą światowe sukcesy., Izrael zaszczepił znaczną część swojej populacji, na tyle, by zacząć planować realia pozapłodowe. Nowa Zelandia skutecznie wyeliminowała COVID-19 poprzez połączenie krajowych blokad i środków kontroli granicznej, a Australia i wiele krajów Azjatyckich zastosowało podobną taktykę, aby radykalnie zahamować rozprzestrzenianie się wirusa. Ale w miejscach takich jak USA, gdzie wirus nadal szeroko się rozprzestrzenia, eliminacja jest w tym momencie znacznie mniej osiągalnym celem niż zarządzanie. W USA,, podobnie jak w wielu częściach świata, eksperci twierdzą, że covid-19 prawdopodobnie, przynajmniej w przewidywalnej przyszłości, stanie się chorobą endemiczną–chorobą, która krąży regularnie, jeśli nie tak katastrofalnie, jak w ciągu ostatniego roku. To nie znaczy, że będzie wszędzie, przez cały czas, ale może też nie zniknąć całkowicie.
nasze wyzwanie w USA może nie być pokonaniem wirusa, który zdominował ostatni rok naszego życia. Może nauczyć się z tym żyć.
wyobraź sobie, że dzisiejsza data to Wrzesień. 1, 2021. Otrzymałeś obie dawki szczepionki., Twoi sąsiedzi też zostali zaszczepieni, więc zaprosisz ich dziś na kolację. Przypadki COVID-19 stały się rzadkością w Twoim mieście. Będziesz nosić maskę, gdy wychodzisz po zakupy spożywcze, tak dla bezpieczeństwa, a nadal są zapisy w kasie apteki reklamujące szczepienia COVID-19. W większości jednak życie wydaje się całkiem normalne.
twój brat, który mieszka kilka Stanów dalej, żyje w innej rzeczywistości. W jego okolicy pojawiło się kilka klastrów przypadków związanych z nowym wariantem wirusa, co skłoniło szkoły do opóźnienia dat rozpoczęcia., Maski są wymagane w miejscach publicznych, a restauracje proszą klientów, aby zostawili swoje informacje na wypadek, gdyby musieli rozpocząć śledzenie kontaktów. Departament Zdrowia organizuje publiczne badania i szczepienia, a służby zdrowia są w wiadomościach każdej nocy zachęcając nieszczepionych ludzi do ich zastrzyków. Planowałeś odwiedzić brata na Święto Dziękczynienia, ale możesz zrezygnować z tych planów, jeśli sprawy w jego okolicy się pogorszą.
to oczywiście hipotetyczny scenariusz. COVID-19 to nowa choroba i nie ma mapy drogowej do przewidywania jej przyszłości., Nikt nie wie, jak długo zajmie USA osiągnięcie odporności stada lub czy w ogóle tam dotrzemy—jeśli wirus mutuje szybciej niż szczepionki można podać, lub jeśli znaczna część populacji zdecyduje się nie zaszczepić, okno może zatrzasnąć. Naukowcy nie wiedzą, ile osób musi się zaszczepić, aby osiągnąć ten próg, nawet jeśli wszystko pójdzie dobrze, chociaż ostatnie szacunki wskazują, że liczba ta znacznie przekracza 70% populacji. To zniechęcający cel, ponieważ tylko około 8% osób w USA zostało zaszczepionych do tej pory.,
to, co wydaje się Bezpieczne, to fakt, że COVID-19 stanie się coraz bardziej podatny na szczepienia, ponieważ więcej osób będzie się szczepić, spowalniając—jeśli nie zatrzymując—rozprzestrzenianie się wirusa przez społeczności. Pomimo powolnego rozpoczęcia dystrybucji szczepionek w USA, „jeśli skutecznie w kwietniu, maju, czerwcu, lipcu, sierpniu, powinniśmy mieć ten stopień ochrony, który może nas z powrotem do jakiejś formy normalności” jesienią, dr Anthony Fauci, dyrektor Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych, powiedział w styczniu.
nawet zakładając, że USA, zwiększa tempo szczepień, nadal będą luki w ochronie. Dwie szczepionki covid-19 obecnie dopuszczone w USA, wykonane przez Pfizer-BioNTech i Moderna, są zarówno około 95% skuteczne w zapobieganiu chorobom, ale istnieje niewielka podgrupa osób, dla których nie będą działać. Nie jest również jasne, czy szczepienie oznacza, że nie można przenosić wirusa na innych. I zawsze będą ludzie, którzy nie zdecydują się lub nie są w stanie się zaszczepić., Ponadto dzieci poniżej 16 roku życia nie kwalifikują się obecnie do szczepień, co oznacza, że wirus może rozprzestrzeniać się wśród młodych ludzi, dopóki osoby zaszczepiające nie ukończą badań na dzieciach, miejmy nadzieję, że w tym roku.
, 10 kwietniawszystko, co oznacza, że USA jest mało prawdopodobne, aby wyeliminować COVID-19 w najbliższej przyszłości, mówi Saskia Popescu, adiunkt biodefense na George Mason University., Kraj taki jak Nowa Zelandia–kraj wyspiarski z około 5 milionami mieszkańców – będzie miał łatwiejszy czas na wytępienie wirusa niż Globalne Centrum Podróży Z 330 milionami obywateli mieszkających w ponad 50 stanach i terytoriach. Ale nawet jeśli eliminacja jest daleko, „myślę, że wejdziemy w fazę niskiego poziomu rozpowszechnienia”, mówi dr Sandro Galea, dziekan Boston University School of Public Health. „Tak, jest wśród nas choroba, ale jest wiele chorób między nami.,”
niektóre obecne środki ostrożności, takie jak noszenie masek publicznie, prawdopodobnie pozostaną powszechne w 2021 r., podczas gdy bardziej drastyczne środki–takie jak zamykanie szkół lub zamówienia na pobyt w domu-miejmy nadzieję staną się tymczasowe i ukierunkowane, w zależności od tego, gdzie pojawią się klastry przypadków. Jeśli liczba przypadków w danym obszarze zaczyna się zwiększać, departamenty zdrowia publicznego powinny być gotowe do szybkiej reakcji z kampaniami szczepień i badań, mówi Popescu.
Wirusy mutują im dłużej się rozprzestrzeniają., W miarę jak coraz więcej osób uzyskuje odporność na wirusa, dostosowuje się on do zmieniających się warunków, czasami stając się bardziej zaraźliwy–lub nawet bardziej zjadliwy–w procesie. Już bardziej zakaźne warianty SARS-CoV-2, wirusa, który powoduje COVID-19, zaczęły rozprzestrzeniać się na całym świecie. Badania sugerują, że obecnie dozwolone szczepionki będą działać przeciwko nim, ale zawsze istnieje przerażająca możliwość, że wirus zmutuje na tyle, że nie jest to już prawdą.
Jonna Mazet, profesor epidemiologii i ekologii chorób na Uniwersytecie Kalifornijskim w Davis, mówi, że USA, będzie musiał skonfigurować solidny system nadzoru, aby obserwować nowe warianty wirusa. Może to oznaczać, że przyszli podróżni zagraniczni będą również musieli poddać się testom po przybyciu do USA lub że wielcy pracodawcy i szpitale będą musieli regularnie testować swoich pracowników lub pacjentów, aby obserwować nowe warianty pojawiające się w populacji.
aby umożliwić tego rodzaju inwigilację, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) współpracuje z krajami na całym świecie, aby wzmocnić ich zdolności sekwencjonowania genetycznego., Maria Van Kerkhove, kierownik techniczny WHO w sprawie COVID-19, mówi, że może to oznaczać wykorzystanie laboratoriów już utworzonych w celu wykrywania grypy, HIV, gruźlicy i innych chorób oraz ustalenie wytycznych, dla których próbki wymagają sekwencjonowania genetycznego-priorytetyzacji, na przykład tych, które pochodzą z nietypowych grup przypadków lub od pacjentów z nienormalnymi objawami.
Jeśli pojawią się mutacje, to może trzeba będzie poprawić swoje ujęcia i zaoferować nowe wersje jako dopalacze., Na szczęście technologia mRNA użyta do opracowania ujęć Pfizer-BioNTech i Moderna pozwala na wykonanie tego rodzaju regulacji w ciągu kilku tygodni. Strzały wykorzystują sekwencję genetyczną wirusa, aby nauczyć organizm, jak wytwarzać białka, które wywołują odpowiedź immunologiczną, więc naukowcy mogą po prostu sub w nowej informacji genetycznej, gdy jest to istotne. Van Kerkhove twierdzi, że możliwe jest, że szczepionki będą dostosowane do określonych regionów geograficznych w zależności od tego, jak i gdzie wirus mutuje, ale globalna podróż oznacza, że nowe szczepy nie pozostaną długo zamknięte.,
to podkreśla odpowiedzialność bogatych krajów za pomoc krajom rozwijającym się w uzyskaniu dostępu do szczepionek, mówi Mazet-oczywiście z korzyścią dla ludzi, którzy tam mieszkają, ale także dla reszty świata. Nawet jeśli jeden kraj osiągnie odporność stada, status ten może być zagrożony przez nowe mutacje wirusowe wyłaniające się z obszarów bez szerokiego zakresu szczepionek.
dobrą wiadomością jest to, że już wiemy, jak żyć z wirusami, takimi jak sezonowa grypa i koronawirusy, które powodują przeziębienie. Te choroby nie są nieszkodliwe-grypa zaraża miliony ludzi w USA., każdego roku i zabija dziesiątki tysięcy-ale nauczyliśmy się minimalizować ich szkody.
szczepionki przeciw grypie nie są ani doskonale ochronne, ani powszechnie stosowane, ale USA udoskonaliło sztukę ich podawania. Każdego roku apteki, gabinety lekarskie, miejsca pracy i kliniki publiczne szczepią miliony ludzi, często za darmo. Amerykańskie Centers for Disease Control and Prevention posiada również system nadzoru zaprojektowany do śledzenia, gdzie i jak szeroko szczepy grypy krążą-badania, które czasami prowadzą do ukierunkowanych środków ostrożności, takich jak tymczasowe zamknięcia szkół., Ludzie wiedzą również, aby podjąć dodatkowe środki ostrożności zapobiegania chorobom podczas sezonu grypowego.
zapobieganie COVID-19 może ostatecznie wyglądać podobnie. Możliwe, że szczepionki COVID-19 będą musiały być podawane co roku, podobnie jak szczepionki przeciw grypie. Konieczna będzie również sieć nadzoru, aby obserwować nowe warianty lub obszary, w których liczba przypadków skrada się w górę. Ale jeśli kraje pozostaną czujne w kwestii środków ostrożności, takich jak maskowanie, i jeśli szczepionki na koronawirusy okażą się dość długotrwałe i prawie powszechnie stosowane, nasze podejście do COVID-19 może pewnego dnia odzwierciedlać prawie wyeliminowane choroby, takie jak odra.,
szczepionka przeciw odrze, śwince i różyczce jest wymagana u większości uczniów, a jej ochrona trwa zwykle całe życie. Około 85% dzieci na świecie otrzymało co najmniej jedną dawkę szczepionki przeciw odrze; w USA około 92% młodzieży otrzymało oba zalecane zastrzyki. To aspiracyjny cel przy projektowaniu kampanii szczepień COVID-19. Mimo to ogniska odry występują sporadycznie w USA, szczególnie wśród dzieci, które żyją w społecznościach o wysokim poziomie sceptycyzmu szczepionkowego., Ale ponieważ szczepienia przeciw odrze są tak powszechne i skuteczne, takie incydenty są rzadkie. Nawet w 2019 roku, jednym z najgorszych lat dla odry w najnowszej historii, tylko około 1300 osób w USA zachorowało.
może nigdy nie być możliwe prowadzenie covid-19, zwłaszcza że odporność na COVID-19, w przeciwieństwie do odry, może nie być dożywotnia. Ale Ralph Baric, badacz koronawirusów na Uniwersytecie Karoliny Północnej, mówi, że może wyobrazić sobie przyszłość, w której dzięki powszechnym szczepieniom COVID-19 staje się przede wszystkim chorobą dzieciństwa, a prawdopodobnie łagodną., U dzieci rzadko występują ciężkie przypadki COVID – 19, A takie przypadki mogą z czasem stać się coraz rzadsze: podobnie jak w przypadku innych koronawirusów, dzieci mogą być narażone na SARS-CoV-2 we wczesnym okresie życia i stopniowo budować odporność na nią, przenosząc ją z przerażającego patogenu do rutynowej części życia. Oczywiście, Baric przestrogi, przewidywania mogą być błędne.,
zawierające wirusa jest wystarczająco trudne z naukowego i logistycznego punktu widzenia. Ale wychodzenie z pandemii rodzi również szereg problemów etycznych. Jak wyglądałby na przykład świat, gdyby uprawnienie do pracy, kontaktów towarzyskich i ogólnie życia publicznego było uzależnione od statusu szczepień?,
około 50% kadry kierowniczej stwierdziło w niedawnym sondażu, że planuje wymagać od pracowników niezrzeszonych szczepienia, a obowiązkowe wesela i przyjęcia na pewno pojawią się w kalendarzach towarzyskich. Niektóre kraje, w tym Wielka Brytania, już eksperymentują z” paszportami immunitetowymi”, które zasadniczo oznaczają tych, którzy są chronieni przed infekcją COVID-19 i pozwalają im swobodnie żyć i podróżować.
na ich twarzy takie systemy mają sens–ale Nicholas Evans, asystent profesora filozofii na Uniwersytecie Massachusetts, Lowell, mówi, że są śliskie., „Paszport immunitetowy to rozporządzenie w sprawie czyjejś swobody przemieszczania się lub wolności zrzeszania się” – mówi. Poza tym paszporty nie zawsze są produktywne, mówi. Wymaganie takiego dowodu do podróży za granicę może zachęcić ludzi do gry w system ustalania priorytetów szczepionki lub, bardziej niebezpiecznie, próbować zachorować, aby uzyskać naturalną odporność.,
lepszym rozwiązaniem, zdaniem wielu ekspertów, jest inwestowanie w infrastrukturę zdrowia publicznego, która została zaniedbana przed pandemią COVID-19, poprawiając w ten sposób naszą zdolność do powstrzymywania, reagowania i monitorowania koronawirusów i innych patogenów. „Musimy inwestować w tworzenie zdrowszego kraju, więc kiedy pojawi się kolejny wirus, nie będziemy tak nieprzygotowani, jak byliśmy na ten” – mówi Galea.
w specyficznych dla COVID terminach, może to oznaczać finansowanie sieci bezpłatnych centrów testowych w całym kraju, dzięki czemu eksperci będą mogli wcześnie wykrywać i reagować na klastry przypadków i nowe warianty., Może to oznaczać zwiększenie amerykańskiego programu biodefense, aby był w stanie reagować bardziej zwinnie na pojawiające się patogeny. Może to oznaczać usprawnienie produkcji i dystrybucji szczepionek, aby ludzie mogli łatwo uzyskać nie tylko pierwszą rundę szczepień covid-19, ale także wszelkie dopalacze, które staną się niezbędne w przyszłości. W ramach proponowanej ustawy o uldze w wysokości 1,9 biliona dolarów Administracja Bidenów poprosiła już o 50 miliardów dolarów finansowania badań i 20 miliardów dolarów na ulepszoną dystrybucję szczepionek., Prezydent Joe Biden w styczniu wydał również zarządzenie wykonawcze, aby ustanowić koordynatora odpowiedzi COVID – 19 i pomóc przygotować USA na ” przyszłe zagrożenia biologiczne i pandemiczne.”
powrót do zdrowia po pandemii musi również obejmować lepszą komunikację naukową, aby lepiej zrozumieć, co należy zrobić, aby ograniczyć rozprzestrzenianie się choroby–i przekonać Amerykanów, aby faktycznie to zrobili.,
część współistnienia z COVID-19 może oznaczać uznanie potrzeby współpracy, niezależnie od tego, czy jest to szczepienie, aby przyczynić się do odporności stada; noszenie maski, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa; zgoda na regularne testy lub śledzenie kontaktu, aby pomóc w monitorowaniu; lub przestrzeganie wytycznych określonych przez lokalne władze zdrowia, Jeśli pojawi się epidemia. Steven Taylor, autor psychologii pandemii, mówi, że ludzie mogą dostosować się do takiego scenariusza. Noszenie masek wydawało się dziwne dla wielu w świecie zachodnim mniej niż rok temu; teraz jest to druga natura dla większości., „Wirus przystosuje się do swojego gospodarza”, mówi, ” a my dostosujemy się do wirusa.”
wybrani urzędnicy, naukowcy i eksperci w dziedzinie zdrowia publicznego muszą nadal rozpowszechniać jasne, godne zaufania wskazówki, które pomogą ludziom dostosować ich zachowanie do postępu. Jeśli amerykańscy przywódcy przekazują najlepsze dostępne informacje oparte na nauce i w przejrzysty sposób wyjaśniają, dlaczego wymagane są pewne środki ostrożności, może to przejść długą drogę, mówi Taylor.
za każdym razem, gdy USA wyłoni się z pandemii, „normalne” może nie wyglądać tak, jak miało to miejsce w 2019 roku., Ale jeśli posłuchamy lekcji, których nauczyła pandemia, to może nas to przygotować do zdrowszego świata.
– z reportażem ALICE PARK / NEW YORK