z lub bez operacji, pies może doświadczyć wielu epizodów choroby krążka międzykręgowego w swoim życiu. Jak zauważył Brisson et al, ” wszystkie krążki międzykręgowe u psów są podatne na degenerację; dlatego pies może mieć kilka epizodów wytłaczania dysku.,”2 kontynuowali,” jamniki okazały się być około 10 razy bardziej narażone na nawrót niż inne rasy … ”

w tym retrospektywnym spojrzeniu na nawrót thoracolumbar (TL) międzykręgowego wytłaczania dysku u psów chondrodystroficznych po chirurgicznej dekompresji +/- fenestracji, autorzy odkryli, że:

„odsetek eutanazji u psów, które rozwinęły nawrót objawów neurologicznych po operacji dekompresyjnej, ale nie wrócił do OVC do oceny był 44,4 procent. Psy, które zostały poddane eutanazji miał różne stopnie deficytów neurologicznych i oznaki bólu., Psy zostały poddane eutanazji z powodów finansowych lub dlatego, że właściciele nie życzyli sobie, aby ich pupil poddał się drugiej operacji lub miał możliwość nawrotów w przyszłości.”

tak więc, nawet jeśli klinicysta przekonuje klientów o najwyższym współczynniku odzyskiwania operacji dla pierwszego wytłaczania dysku (zbliżającym się lub przekraczającym 90 procent odzyskiwania dla TL IVDD), nie powinno się omawiać skutecznych, integracyjnych opcji następnym razem, innych niż oferowanie tylko eutanazji jako „alternatywy”? Lekarze nie zalecają eutanazji swoim pacjentom, których nie stać na rezonans magnetyczny i operację., Dlaczego mielibyśmy to polecić klientowi, zwłaszcza gdy opcje wyraźnie istnieją?

zwłaszcza,gdy chirurgia i obrazowanie są nieopłacalne lub nieatrakcyjne, a sterydy są przeciwwskazane lub uważane za zbyt ryzykowne, 3-4 nasz zawód zawdzięcza klientom informacje, że istnieją konserwatywne opcje.

aby „wierzyć” w akupunkturę, nie trzeba już wiary ani powinowactwa do tego, co nadprzyrodzone. Dowody potwierdzające akupunkturę w przypadku urazów neurologicznych szybko się gromadzą.,

inne opcje

laseroterapia również buduje solidne podstawy naukowe dla jej wartości w rehabilitacji neurologicznej. Najnowszy aspekt nonsurgical zarządzania na horyzoncie urazów rdzenia kręgowego (SCI) zawiera terapię komórkami macierzystymi.

zarówno LT, jak i akupunktura mają korzystny wpływ na aktywność komórek macierzystych. Wszystkie te zasługują na wzmiankę przy przedstawianiu opcji opiekunów psów, których pies jest „w dół”, zwłaszcza jeśli wartość operacji dla tego pacjenta jest niepewna.,

inne nowatorskie terapie obejmują glikol polietylenowy wspomagający fuzję aksonalną w rdzeniu kręgowym, blokadę metaloproteinazy matrycowej w celu zmniejszenia enzymatycznego niszczenia rdzenia i komórki węchowe przeszczepione na rdzeń.5

niezależnie od decyzji, którą podejmują, klienci zazwyczaj chcą zabiegów, aby zapewnić swoim pupilom komfort i zadowolenie. W badaniu przeprowadzonym w 2008 roku w Texas A&M University właściciele psów z tzw zostali poproszeni o podanie pięciu obszarów życia lub aktywności, które uważali za najbardziej wpływowe na jakość życia ich psa (QOL).,6 odpowiedzi padło na pięć domen: mobilność, zabawa lub stymulacja psychiczna, zdrowie, Towarzystwo lub ” inne.”

autorzy zauważyli, ” chociaż większość pracowników służby zdrowia została przeszkolona, aby skupić się na fizycznych aspektach związanych z jakością życia, wyniki niniejszego badania sugerują, że właściciele psów często kładą większy nacisk na towarzystwo i inne niefizyczne parametry.,”

Wiązanie, które odbywa się między klinicystą, klientem i pacjentem poprzez niechirurgiczne lub pooperacyjne leczenie SCI z akupunkturą, lase i masażem, Promuje więź człowiek-zwierzę i podnosi QOL dla pacjenta.

ponadto sprzyja aktywnej roli opiekuna w procesie rekonwalescencji psa.

proste ćwiczenia w domu, takie jak wspomaganie pozycji, trening proprioceptywny i wzmacnianie rdzenia, zmieniają uczucie bezradności w nadzieję, gdy postępy są wykonywane i monitorowane., Bolesne plecy i szyje są oceniane i traktowane, gdy psy otrzymują regularne zabiegi medycyny fizycznej.

klienci są gotowi, chętni i zdolni nauczyć się technik tkanek miękkich, aby utrzymać ulepszenia i włączyć je do codziennych czynności z psami.

akupunktura

dowody pokazują korzyści z akupunktury dla psów z SCI, zarówno w scenariuszach ostrych i przewlekłych.,7 naukowcy z Sao Paulo State University School of Veterinary Medicine and Animal Science porównali skuteczność operacji dekompresyjnych, elektroakupunktury o niskiej częstotliwości (2 i 15 Hz) (EA) i kombinacji dla ivdd klatki piersiowej i lędźwiowej u psów z ciężkim deficytem neurologicznym dłuższym niż 48 godzin.8

stwierdzono, że EA w monoterapii lub w połączeniu z operacją jest bardziej skuteczny niż sama operacja w poprawie wyników neurologicznych.

a 2009 review wskazał na przyspieszone ulepszenia możliwe w wielu środków z akupunktury., Jedno z badań wykazało ” znacznie większy wpływ elektroakupunktury na ostateczny powrót neurologiczny po ostrym SCI niż jakakolwiek interwencja farmakologiczna do tej pory.”9 inny raport stwierdził, że EA produkował podwójnie szybkie odzyskiwanie propriocepcji i jeszcze szybszy powrót kontroli silnika w połączeniu z leczeniem kortykosteroidami.10

EA w połączeniu z konwencjonalnym podejściem do IVDD skróciło czas potrzebny do odzyskania głębokiego postrzegania bólu i ambulacji w porównaniu ze standardem opieki tylko u psów z TL IVDD, na podstawie badania opublikowanego w JAVMA w 2007 roku.,11

akupunktura stymuluje regenerację neuronów, prawdopodobnie poprzez mobilizację i różnicowanie komórek macierzystych;12-13-14 zmniejsza również apoptotyczną śmierć komórek po SCI.15 chociaż niektórzy praktycy utrzymują, że sterydy negują korzyści płynące z akupunktury, badanie z 2003 r. z Korei wykazało coś przeciwnego; tj., że kombinacja wytwarzała synergiczne efekty dla łagodzenia bólu, kontroli stanu zapalnego i rozdzielczości obrzęków.16

laseroterapia (LT)

LT pomaga również w kontroli bólu, regeneracji neuronów i gojeniu tkanek., LT moduluje ruch nerwowy w aksonach nocyceptywnych i ułatwia ekspresję i uwalnianie endogennych opioidów w tkance zapalnej. 17-18

badania u psów z IVDD sugerują, że LT poprawia funkcję neurologiczną.19 psów z eksperymentalnym przeszczepem rdzenia kręgowego TL i przeszczepem autoszczepienia nerwu kulszowego, które otrzymały LT, chodziło po dwóch do trzech miesięcy; te bez LT pozostały sparaliżowane. Analiza histologiczna rdzenia kręgowego w grupie LT wykazała nowe aksony i naczynia krwionośne migrujące do przeszczepu i tylko ograniczoną bliznę; zmiany te nie stwierdzono w grupie kontrolnej.,20

badania nad naturalnie występującymi chorobami i terapiami Integracyjnymi

z perspektywy badawczej, etyczne i translacyjne korzyści z zaproszenia psów domowych i ich opiekunów do udziału w badaniach klinicznych nad konserwatywnymi Integracyjnymi metodami leczenia SCI byłyby dużo.

badanie naturalnie występującego IVDD może wyeliminować potrzebę zrzucenia ciężarów na sznury w celu modelowania stłuczenia.,21 badań naukowych wymagałoby systemów punktacji, takich jak Texas Spinal Cord Injury Score, który zapewnia możliwość wykrywania i śledzenia subtelniejszych zmian niż powszechnie stosowana skala Frankela.Nie obejmuje to jednak oceny bólu pleców i napięcia mięśni. Najlepiej byłoby dodać te środki, ponieważ mogą one utrudniać postęp i rehabilitację pacjentów z SCI.

Leczenie bólu i napięcia wzdłuż kręgosłupa w dużej mierze spadło w badaniach monitorujących korzyści z operacji, podobnie jak wpływ dysfunkcji układu autonomicznego i zaburzeń oddawania moczu na QOL., Akupunktura medyczna i pokrewne techniki mają wiele do zaoferowania pacjentom w każdej z tych kategorii. I wreszcie, badanie mechanizmów, dzięki którym pomagają one psom odzyskać od naturalnie występujących SCI z IVDD, może dostarczyć translacyjnych ludzi.

Dr. Robinson, DVM, do, Dipl. ABMA, FAAMA, nadzoruje uzupełniające kształcenie weterynaryjne na Colorado State University.

<HOME>

Przypisy

1. Brązowy nr Thoracolumbar disk disease in the dog: a retrospektywna analiza 187 przypadków., Journal of the American Animal Hospital Association. 1977;13(6):665-672.
2 . Brisson BA, Moffatt SL, Swayne SL, et al. Nawrót wytłaczania krążka międzykręgowego klatki piersiowej u psów chondrodystroficznych po chirurgicznej dekompresji z lub bez profilaktycznej fenestracji: 265 przypadków (1995-1999). J Am Vet Med Assoc. 2004;224:1808-1814.
3. Anor S. Postępowanie w ostrych urazach rdzenia kręgowego. Małe zwierzęta i egzotyka. Proceedings of the North American Veterinary Conference, Orlando, Florida, USA, 17-21 January, 2009; Gainesville: the North American Veterinary Conference, 2009, 796-798.
4., Boag AK, Otto CM i Drobatz KJ. Powikłania leczenia bursztynianem sodowym metyloprednizolonu u jamników z chirurgicznie leczoną chorobą krążka międzykręgowego. J Vet Emerg Crit Care. 2001;11(2):105-110.
5. Levine JM. Nowatorskie metody leczenia urazów rdzenia kręgowego. Małe zwierzęta i egzotyka. Proceedings of the North American Veterinary Conference, Orlando, Florida, USA, 16-20 January 2010; Gainesville: the North American Veterinary Conference, 2010, 872-873.
6. Budke CM, Levine JM, Kerwin SC, et al., Ocena kwestionariusza do uzyskania oceny jakości życia postrzeganej przez właściciela, ważonej dla psów z urazami rdzenia kręgowego. J Am Vet Med Assoc. 2008;233:925-930.
7. Dorsher PT i McIntosh PM. Efekty akupunktury w leczeniu następstw ostrych i przewlekłych urazów rdzenia kręgowego: przegląd literatury alopatycznej i tradycyjnej medycyny chińskiej. eCAM. 2009; doi: 10.1093 / ecam / netp010.
8. >, Porównanie chirurgii dekompresyjnej, elektroakupunktura, i chirurgii dekompresyjnej następnie elektroakupunktura w leczeniu psów z chorobą dysku międzykręgowego z długotrwałych ciężkich deficytów neurologicznych. J Am Vet Med Assoc. 2010;236:1225-1229.
9. Wong AM, Leong CP, Su TY i in. Badanie kliniczne akupunktury u pacjentów z urazami rdzenia kręgowego. Am J Phys Med Rehabil. 2003;82:21-27. Cytowane w: Dorsher PT i McIntosh PM., Efekty akupunktury w leczeniu następstw ostrych i przewlekłych urazów rdzenia kręgowego: przegląd literatury alopatycznej i tradycyjnej medycyny chińskiej. eCAM. 2009; doi: 10.1093 / ecam / netp010.
10. Yang JW, Jeong SM, Seo KM, et al. Wpływ kortykosteroidu delektroakupunktury na eksperymentalne uszkodzenia rdzenia kręgowego u psów. J Vet Sci. 2003;4:97-101. Cytowane w: Dorsher PT i McIntosh PM. Efekty akupunktury w leczeniu następstw ostrych i przewlekłych urazów rdzenia kręgowego: przegląd literatury alopatycznej i tradycyjnej medycyny chińskiej. eCAM. 2009; doi: 10.1093 / ecam / netp010.,
11. Hayashi AM, Matera JM, et al. Ocena leczenia elektroakupunktury w chorobie krążka międzykręgowego klatki piersiowej u psów. J Am Vet Med Assoc. 2007;231:913-918.
12. Moldenhauer S, Burgauner M, Hellweg R, et al. Mobilizacja komórek CD133 (+) CD34 ( – ) u zdrowych osób po akupunkturze całego ciała w przypadku urazów rdzenia kręgowego. J Neurosci Res. 2009 Dec 22 .
13. Yan Q, Ruan JW, Ding Y, et al. Elektroakupunktura sprzyja różnicowaniu mezenchymalnych komórek macierzystych, regeneracji włókien nerwowych i częściowej regeneracji po urazie rdzenia kręgowego. Exp Toxicol Pathol. .
14., Sun Z, Li X, Su z, et al. Elektroakupunktura-wzmocnione różnicowanie komórek zrębowych szpiku kostnego w komórkach neuronalnych. J Sports Rehabil. 2009;18(3):398-406.
15. Choi DC, Lee JY, Moon YJ, et al. Zahamowanie stanu zapalnego za pośrednictwem akupunktury ułatwia znaczną regenerację czynnościową po urazie rdzenia kręgowego. Neurobiologia chorób. 2010; 39:272-282.
16. > Wpływ kortykosteroidów i elektroakupunktury na eksperymentalne uszkodzenia rdzenia kręgowego u psów. J Vet Sci. 2003;4(1):97-101.
17. Hagiwara S, Iwasaka H, Okuda K, et al., Laser niskopoziomowy CaAlAs (830 nm) zwiększa obwodową endogenną analgezję opioidową u szczurów. Lasery w chirurgii i medycynie. 2007;39:797-802.
18. Chow RT, David MA i Armati PJ. Naświetlanie laserem 830 nm indukuje powstawanie żylaków, zmniejsza potencjał błon mitochondrialnych i blokuje szybki przepływ aksonalny w neuronach zwoju korzeni grzbietowych szczura o małej i średniej średnicy: implikacje dla działania przeciwbólowego lasera 830 nm. Dziennik obwodowego układu nerwowego. 2007;12:28-39.
19. Chyczewski M. biostymulacja laserowa w chorobach neurologicznych psów. Annales Universitatis Mariae Curie-Skodowska., Sectio DD. Medicina Veterinaria. 2005;60:55-58.
20. Rochkind S. Rola fototerapii laserowej w regeneracji i naprawie tkanek nerwowych: rozwój badań z perspektywą zastosowania klinicznego. W: Proceedings of the World Association of laseroterapia. Sao Paulo, Brazylia. 2004. S. 94-95. Cytowane w Millis DL, Francis D, and Adamson C. Emerging Modulations in veterinary rehabilitation. Vet Clin Small Anim. 2005;35:1335-1355.
21 . Jeffrey ND, Smith PM, Lakatos A, et al. Recenzja., Kliniczne uszkodzenia rdzenia kręgowego psów stanowi okazję do zbadania problemów w tłumaczeniu technik laboratoryjnych do terapii praktycznej. Rdzeń Kręgowy. 2006;44:584-593.
22 . Levine GJ, Levine JM, Budke CM et al. Opis i powtarzalność nowo opracowanej skali urazów rdzenia kręgowego dla psów. Profilaktyka Weterynaryjna. 2009;89:121-127.