pediatra w szpitalu myślał, że dziecko prawdopodobnie złapało jakiegoś wirusa. Nie miała gorączki, a jej funkcje życiowe i badania były w normie, z wyjątkiem tego, że była rozdrażniona i może wydawała się trochę słaba. Dostała płyn przez kroplówkę, a próbki krwi i moczu zostały wysłane do laboratorium do badań.

te badania były normalne, podobnie jak RTG klatki piersiowej i tomografia komputerowa brzucha i miednicy., Wykonano nakłucie kręgosłupa i nic nie dało się zauważyć. Pomimo normalnych wyników badań, zespół zaczął podawać dziecku antybiotyki, na wypadek infekcji.

następnego dnia dziecko nie było lepsze. Nadal nie jadła i wydawała się słabnąć. Tej nocy jej poziom tlenu spadł i wróciła dopiero po odessaniu wydzieliny i leczeniu oddechowym. Następnego dnia rodzice i lekarz postanowili przenieść dziecko do szpitala z oddziałem intensywnej terapii dziecięcej. Nie byli pewni, co ma dziecko, ale było oczywiste, że się pogarsza.,

przenoszenie szpitali:

pod koniec drugiego dnia pobytu dziecka w szpitalu została przeniesiona do Szpitala Dziecięcego Morgan Stanley na górnym Manhattanie. Dr. Pelton Phinizy, pediatra rezydent w swoim ostatnim roku szkolenia, był na dyżurze. Usłyszał o przeniesieniu dziecka późnym wieczorem. I kiedy zobaczył ekipę karetki wożącą dziecko na jego oddział, wpadł z tyłu.

szybko przejrzał kartkę i wyniki badań wysłane ze szpitala., Miała rozległe badania nad zakaźną przyczyną jej objawów, które, jak zauważył, nie ujawniły zbyt wiele. Potem poszedł spotkać się z rodzicami i zobaczyć dziecko.

„jak tylko ją zobaczyłem, wiedziałem, że coś jest nie tak” – powiedział mi mieszkaniec trzeciego roku. „Wszystkie moje alarmy się włączały.”Dziecko leżało na łóżku jak Rozgwiazda. Jej powieki wydawały się opadające, jakby miała zasnąć. Z tyłu jej gardła rozlegało się ciche bulgotanie.

A New Doctor:

Dr., Phinizy przedstawił się rodzicom. Powiedzieli mu, że dziecko urodziło się normalnie i jeszcze dwa dni wcześniej było dobrze. Była karmiona piersią, z okazjonalną formułą, dopóki nie zaczęła odmawiać jedzenia. Przestała robić mocz, gdy była w domu po kilku dniach nie jeść dużo, ale zaczęła ponownie, gdy kroplówki zostały podane w szpitalu wspólnoty. Nie miała wypróżnień przez pięć dni.

, Ona i jej siostra, która miała prawie 2 lata, chodziła do miejscowego parku przez większość dni, ale starsze dziecko było w porządku, bez żadnych objawów.

dziecko otrzymało 2-miesięczne szczepionki na czas. Nie miała alergii. I nie było w rodzinie żadnych dziedzicznych chorób mięśni lub nerwów. Od kiedy zachorowała, nie miała gorączki, ale rodzice myśleli, że była trochę zatłoczona. I była bardziej marudna niż zwykle, jakby źle się czuła.

, Phinizy zadał wszystkie pytania, odwrócił się, aby zbadać dziecko. Była pulchna, a jej policzki były różowe. Jej oczy, choć tylko w połowie otwarte, były czujne i poruszały się normalnie, a ona oddychała łatwo.

Kiedy lekarz ją podniósł, jej głowa opadła do tyłu, jakby była noworodkiem. W tym wieku większość dzieci może podnieść głowę przynajmniej na krótko. Jej ręce i nogi zwisały prosto w dół, a ona nie próbowała ich przenieść.

położył ją z powrotem na łóżku. Podniósł jedną rękę, pociągnął ją przez klatkę piersiową do drugiego ramienia., Zwykle ręka powinna dostać się do ramienia, ale ze względu na mięśnie barku, nie powinna poruszać się poza nią. Dłoń tego dziecka przesunęła się daleko poza ramię, a całe ramię leżało dziwnie płasko, jak chusta ciągnięta przez górną część klatki piersiowej.

lekarz uszczypnął ją w palec i poczuł, jak próbuje się odciągnąć, ale bardzo słabo. Normalne dziecko będzie miało energiczną reakcję na taki ból. Włożył jej palec do buzi, a ona próbowała go ssać, ale nie była w stanie., Kiedy dotknął jej gardła depresyjnym językiem, zakneblowała, ale reszta jej refleksu, w rękach i nogach, była całkowicie nieobecna.

przeglądanie zapisów:

gdy doktor Phinizy skończył egzamin, wrócił do zapisów wysłanych ze szpitala. Miała negatywny wynik na grypę i częstą infekcję dróg oddechowych znaną jako RSV. martwili się, że jej jelito mogło zostać zranione i zrobili USG i tomografię komputerową, ale oba były w normie., Usunęli trochę płynu mózgowo-rdzeniowego, żeby sprawdzić, czy dziecko ma zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Te wyniki również były normalne.

krew i mocz zostały wysłane do hodowli, aby sprawdzić, czy nie wyrosły z niej bakterie, ale te wyniki jeszcze nie wróciły. W międzyczasie dziecko kontynuowało podawanie antybiotyków dożylnych, na wypadek gdyby to była infekcja.

Dr Phinizy zebrał swoje myśli, zanim podniósł telefon, aby zadzwonić do lekarza prowadzącego, który będzie opiekował się tym dzieckiem. Co powstrzymuje to dziecko przed jedzeniem?,

rozwiązywanie zagadki:

oto pytanie, które Ci teraz zadaję: co jest nie tak z tym dzieckiem?

podsumowałem informacje dostępne lekarzowi, który postawił diagnozę. Co o tym myślisz? Jeśli chcesz bardziej szczegółowe wyniki, zapytaj, a ja je dostarczę. A my damy Ci rozwiązanie tej zagadki w piątek.

piątek 5 kwietnia, 14:39 / Aktualizacja Dzięki za wszystkie odpowiedzi! Aby dowiedzieć się o prawidłowej diagnozie, zobacz „myśl jak lekarz: dziecko, które nie chce jeść rozwiązane!”