myositis ossificans (MO) jest najczęstszą formą heterotopowego kostnienia zwykle w dużych mięśniach. Jego znaczenie wynika w dużej mierze z jego zdolności do naśladowania bardziej agresywnych procesów patologicznych. Myositis ossificans jest jednym z szkieletowych zmian „nie dotykać”.,podobna nazwa do, myositis ossificans 1:

• myositis ossificans circumscripta: odnosi się do nowej kości, która zwykle pojawia się po urazie
• myositis ossificans progressiva: rzadkie, dziedziczne zaburzenie charakteryzujące się włóknieniem i kostnieniem mięśni, ścięgien i więzadeł w wielu miejscach, które są wyłączające i ostatecznie śmiertelne
• panniculitis ossificans: podobne do MO, ale występujące w tkankach podskórnych
• fibro-kostne pseudotumor cyfr: wariant mo występujący w palcach i palcach

pozostała część tego artykułu skupia się na pierwszym., Myositis ossificans progressiva, panniculitis ossificans i fibro-osseous pseudotumor of the digits omówiono oddzielnie.

Epidemiologia

większość przypadków zapalenia mięśni kostnych występuje w wyniku urazu, a zatem podstawową grupę demograficzną stanowią młodzi dorośli 1. Inną grupą, która jest szczególnie podatna na zapalenie mięśni ossificans są paraplegics, zwykle bez dowodów urazu 2.,

Prezentacja kliniczna

zazwyczaj przedstawia się jako bolesna, delikatna, powiększająca się masa, która w 80% przypadków znajduje się w dużych mięśniach kończyn, często po rozpoznanym miejscowym urazie, chociaż nie zawsze przypomina się o konkretnym traumatycznym zdarzeniu 1,3. W przypadku paraplegików rozpoznane epizody urazu są często nieobecne, a choroba występuje szczególnie wokół kolan i bioder 2.

patologia

Myositis ossificans jest zasadniczo metaplazją tkanki łącznej domięśniowej, powodującą powstawanie kości pozakostnej (bez stanu zapalnego)., różnicowanie osteoblastyczne i tworzenie osteoidów

drugi miesiąc: zmineralizowana matryca osteoidowa rozwija się z niedojrzałą kością blaszkową

trzeci miesiąc: niedojrzała kość rozwija się w dojrzałą kość korową i beleczkową blaszkową

ma organizację strefową 1:

• obwodowa, dobrze zorganizowana Dojrzała kość blaszkowa
• pośredni region osteoidowy
• Centralna niedojrzała, nie skostniała komórka fibroblasty) focus

Niestety histologicznie zapalenie mięśni kostniakomięsaka może wyglądać podobnie do kostniakomięsaka, a zatem może prowadzić do niewłaściwego zarządzania.,

cechy radiograficzne

typowym radiograficznym wyglądem mięśni kostnych jest obwodowe zwapnienie z centrum lucentowym i rozszczepem promieniotwórczym (znak sznurka), który oddziela zmianę od kory sąsiedniej kości.

początkowo zwapnienia nie występują, ale może wystąpić obrzęk tkanek miękkich. Zwapnienie zwykle staje się widoczne w ciągu 2-6 tygodni, a zmiana osiąga klasyczny, dobrze określony peryferyjnie zwapniony wygląd o dwa miesiące. W ciągu następnych 4 lub więcej miesięcy stają się one zwykle mniejsze i gęstsze 1,3.,

rozszczep między nią a kością subiektywną może być trudny do zobaczenia na zwykłych zdjęciach radiologicznych.

ct

wygląd CT jest podobny do wyglądu radiografii zwykłej, wykazując mineralizację przebiegającą z zewnętrznych marginesów w kierunku środka. Rozszczep między nim a kością subiektywną jest zwykle widoczny.

obwodowy Brzeg mineralizacji jest zwykle widoczny w ciągu 4-6 tygodni 3.

MRI

wygląd MRI zmienia się wraz z wiekiem zmiany.,

wczesne cechy mogą być mylące, ponieważ zwapnienia obwodowe nie są dobrze widoczne, a obrzęki w tkankach miękkich mogą wykraczać poza często nieaparentną obręcz zwapnicową., często występuje

późne cechy imitujące kość 1,3:

• T1
  • Peryferia: sygnał NISKI (Dojrzała kość blaszkowa)
  • centralny: sygnał pośredni do wysokiego (szpik kostny)
• T2
  • Peryferia: sygnał NISKI (Dojrzała kość blaszkowa)
  • centralny: sygnał pośredni do wysokiego (szpik kostny)

  ul>

  • T1C+(GD): zwykle brak w dojrzałych zmianach

  Medycyna nuklearna

  niespecyficzne zwiększone pobieranie skanów kości na obrazach przepływu i puli krwi jest widoczne na wczesnym etapie rozwoju zmiany i stopniowo zmniejsza się wraz z dojrzewaniem zmiany 2., Typowa jest zwiększona absorpcja fazy opóźnionej.

  FDG PET może wykazywać intensywne wychwyty naśladujące zmiany wysokiej jakości 5.

  leczenie i rokowanie

  zapalenie mięśni kostniaki jest łagodne i nie ma przekonujących dowodów, że złośliwe zwyrodnienie kiedykolwiek występuje 1. Ponieważ takie leczenie jest zarezerwowane dla zmian objawowych, a resekcja chirurgiczna jest zwykle lecznicza.,

  diagnostyka różnicowa

  rozważania różnicowe obrazowe obejmują:

  • kostniakomięsak przyuszny: zwapnienia w centrum i ciągną się w kierunku obwodowym
  • mięsaki tkanek miękkich, w tym
    • złośliwy włóknisty histiocytoma
    • mięsak maziowy

  Jeśli występują poziomy płynu-płynu, należy rozważyć inną różnicową (patrz różnicowanie poziomu płynu-płynu zawierającego zmiany kostne).,

  See also

  • soft-tissue calcification
  • dystrophic soft-tissue calcification
  • periarticular calcification
  • calcific myonecrosis