oryginalny redaktor – Melanie Vaillancourt
redaktorzy wiodący – Melanie Vaillancourt, Leana Louw, Oyemi Sillo, Kim Jackson i Candace Goh
wprowadzenie
modalności terapeutyczne są powszechnie używane przez fizjoterapeutów, aby pomóc swoim pacjentom/klientom osiągnąć cele terapii. Środki elektrofizyczne są używane do tworzenia efektów fizjologicznych, a te metody elektroterapii stanowią część metod stosowanych w fizjoterapii od dziesięcioleci. Wybór sposobu użycia może zależeć od konkretnego stanu, potrzeb i celów pacjenta., Na tej stronie omówione zostaną przesłanki zastosowania danej metody i jej względy bezpieczeństwa.,d informacje o tych metodach terapeutycznych znajdują się na następujących stronach:
- przezskórna elektryczna stymulacja nerwów
- interferencyjny prąd
- termoterapia
- krioterapia
- ultradźwięki
stymulacja elektryczna
elektryczne prądy stymulujące, takie jak przezskórna elektryczna stymulacja stymulacja nerwów (tens) i prąd interferencyjny (IFC) wykorzystują energię elektryczną, przepływ elektronów lub innych naładowanych cząstek z jednego obszaru do drugiego, powodując depolaryzację mięśni lub tkanki nerwowej.,Ain control
energia cieplna
termoterapia i krioterapia, zastosowanie terapeutycznego ciepła i zimna, są określane jako modalności przewodzące – wykorzystują przewodzenie energii cieplnej do produkcji lokalnego i czasami uogólnionego ogrzewania lub chłodzenia tkanek powierzchniowych z użyciem termoterapii.maksymalna głębokość penetracji 1 cm lub mniejsza.,
termoterapia
termoterapia obejmuje ciepłe jacuzzi, ciepłe Pakiety hydrokolatorów, kąpiele parafinowe i fluidoterapię., Podstawowe fizjologiczne efekty ciepła obejmują:
- rozszerzenie naczyń i zwiększony przepływ krwi
- zwiększenie tempa metabolizmu
- rozluźnienie skurczu mięśni
- złagodzenie bólu za pomocą mechanizmu kontroli bramy i zmniejszenie niedokrwienia
- Zwiększona elastyczność tkanki łącznej
działa również poprzez stymulację proliferacji fibroblastów, przyspieszenie proliferacji komórek śródbłonka i poprawę aktywności fagocytarnej komórek zapalnych., Uważa się, że ciepło ma relaksujący wpływ na napięcie mięśniowe poprzez zmniejszenie wrzeciona mięśniowego i szybkości wypalania gamma efferent; istnieje również teoria, że relaksacja mięśni zachodzi wraz z zanikiem bólu., normalna reakcja rozszerzająca naczynia
krioterapia
krioterapia obejmuje masaż lodem, Pakiety zimnego hydrokolatora, zimne jacuzzi, zimny spray, kąpiele kontrastowe, zanurzenie w lodzie, zimną kompresję i kriokinetykę, podstawowe fizjologiczne efekty zimna obejmują:
- skurcz naczyń i zmniejszenie przepływu krwi (w ciągu pierwszych 15 – 20 minut)
- zmniejszenie tempa metabolizmu
- złagodzenie bólu ze zmniejszonym skurczem mięśni poprzez kontrolę bramy mechanizm i zmniejszona prędkość przewodnictwa nerwowego
ograniczenie miejscowego przepływu krwi zmniejsza możliwość rozwoju obrzęku., Wolniejszy metabolizm uwalnia mniej mediatorów zapalnych, zmniejsza powstawanie obrzęków i zmniejsza zapotrzebowanie tkanek na tlen, aby zminimalizować ich szanse na dalsze obrażenia od niedokrwienia. Zimno zmniejsza miejscową aktywność nerwową, wydaje się podnosić bodziec progowy wrzecion mięśniowych i hamuje pobudliwość wolnych zakończeń nerwowych, powodując zwiększony próg bólu i zmniejszony skurcz mięśni.,N podwyższony ton
Zobacz też stronę wytycznych dotyczących krioterapii.,
ultradźwięki
ultradźwięki wykorzystują energię dźwiękową, fale ciśnienia tworzone przez wibracje mechaniczne cząstek przez medium. Przepływ ultradźwięków może być dostarczany jako strumień nieprzerwany (tryb ciągły) lub dostarczany z okresowymi przerwami (tryb impulsowy). Ultradźwięki są klasyfikowane jako modalność głębokiego ogrzewania zdolnego do wytwarzania wzrostu temperatury w tkankach o znacznej głębokości, ponieważ bardzo dobrze przemieszcza się przez jednorodną tkankę (np. tkankę tłuszczową)., Tradycyjnie był używany do swoich efektów termicznych, ale jest w stanie poprawić gojenie na poziomie komórkowym. Ciągłe ultradźwięki są najczęściej stosowane, gdy pożądane są efekty termiczne, ale wystąpią również efekty nietermiczne., Wykazano, że zmienia wszystkie fazy naprawy tkanek: stymuluje aktywność fagocytarną komórek zapalnych, takich jak makrofagi, i promuje uwalnianie chemicznych mediatorów z komórek zapalnych, które przyciągają i aktywują fibroblasty do miejsca urazu, stymuluje i optymalizuje produkcję kolagenu, organizację i ostatecznie siłę funkcjonalną tkanki bliznowatej., Badanie badań naukowych w celu oceny zmian w przepływie przedmuchu za pomocą ultradźwięków przyniosło niejednoznaczne wyniki; jednak ostatnie badania pokazują, że tlenek azotu uwalniany przez terapię ultradźwiękową może być silnym stymulatorem wzrostu nowych naczyń krwionośnych w miejscu urazu. Ultradźwięki pomagają również w łagodzeniu bólu, a literatura zaproponowała zmniejszone przewodzenie przenoszenia bólu jako możliwy mechnizm dla efektów przeciwbólowych., Ostatnio wykazano, że impulsowe ultradźwięki o niskiej intensywności przyspieszają tempo gojenia świeżych złamań ze względu na zwiększenie aktywności angiogennej, chondrogennej i osteogennej.,
|
przeciwwskazania |
środki ostrożności |
ryzyko |
LASERwzmocnienie światła do stymulowanej emisji promieniowania (Laser) wykorzystuje elektromagnetyczną energię promieniowania, ruch fotonów przez przestrzeń., Laser o małej mocy lub zimnej mocy wytwarza niewielkie lub żadne efekty termiczne, ale wydaje się mieć znaczący wpływ na gojenie tkanek miękkich i złamań, a także na leczenie bólu. Światło o długości fali zwykle stosowane w terapii laserowej jest łatwo absorbowane przez enzymy, hemoglobinę, fibroblasty i tkankę neurologiczną. Wykazano, że Laser stymuluje degranulację komórek, powodując uwalnianie silnych mediatorów zapalnych, takich jak czynniki wzrostu, aktywuje procesy fagocytarne w miejscu uszkodzenia i aktywuje funkcję komórek fibroblastów w celu zwiększenia odkładania się kolagenu i poprawy wytrzymałości na rozciąganie..,Niektóre doniesienia wykazują również niewielki spadek obrzęku spowodowanego zapaleniem po terapii laserowej..Wchłanianie przez hemoglobinę uwalnia tlenek nitirc, co powoduje proliferację komórek śródbłonka i zwiększenie mikrokrążenia. Niskie dawki powodują również znaczne zmniejszenie prędkości przewodzenia nerwów czuciowych w zmniejszaniu bólu., |
|
Dodatkowe uwagi
- zmniejszenie ryzyka niekorzystnego wpływu na oczy poprzez zastosowanie lasera w zamkniętym środowisku, Zapewnienie gogli ochronnych w razie potrzeby i wykonanie techniki „in-contact”
zasoby
na tej stronie skupiono się na uzasadnieniu stosowania modalności i jej względach bezpieczeństwa., Przeciwwskazania, środki ostrożności, zagrożenia i względy bezpieczeństwa są szczegółowo opisane przez Houghton et al. (2010).
- Lindsay DM, Dearness J, McGinley CC. Trendy wykorzystania elektroterapii w prywatnej praktyce fizjoterapii w Albercie. Physiotherapy Canada. 1995;47(1):30-4.
- Watson T. rola elektroterapii we współczesnej praktyce fizjoterapii. Terapia manualna 2000;5 (3): 132-41.
- 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Metody terapeutyczne w rehabilitacji. IV edycja [2011-11-29 19: 59]
- Xia Z, Sato A, Hughes MA, Cherry GW., Stymulacja wzrostu fibroblastów in vitro przez przerywane promieniowanie cieplne. Naprawa Ran Regen 2001; 8(2):138-144.
- Hughes MA, Tang C, Cherry GW. Wpływ przerywanego promieniowania cieplnego na proliferację ludzkich komórek śródbłonka skóry in vitro. J Wound Care 2003;12(4):135-137.
- cena P, Bale S, Crook H, Harding KG. Wpływ opatrunku radiant heat na wrzody ciśnieniowe. J Wound Care 2000; 9(4):201-205.
- Weston m, Taber C, Casagranda L, Cornwall M. zmiany lokalnej objętości krwi podczas aplikacji zimnego żelu na urazy kostek., J Orthop Sports Phys Ther 1994;19 (4):197-199.
- McMaster WC. Recenzja literacka na temat terapii lodem w urazach. Am J Sports Med 1977;5(3):124-126.
- Ho SS, Illgen RL, Meyer RW, Torok PJ, Cooper MD, Reider B. porównanie różnych czasów oblodzenia w obniżaniu metabolizmu kości i przepływu krwi w kolanie. Am J Sports Med 1995; 23 (1): 74-76.
- Merrick MA, Knight KL, Ingersoll CD, Potteiger JA. Wpływ lodu i kompresji na temperaturę na różnych głębokościach. J Athl Train 1993;28 (3):236-245.
- Draper D, Sunderland S., Badanie prawa grotthusa-Drapera: czy USG penetruje podskórny tłuszcz u ludzi? J Athletic Train 1993; 28 (3):248-250.
- Draper DO, Castel JC, Castel D. szybkość wzrostu temperatury w mięśniach ludzkich podczas 1 MHz i 3 MHz ciągłego ultradźwięków. J Orthop Sports Phys Ther 1995; 22:142-50.
- Partridge CJ. Elektroterapia-Przedmowa. Fizjoterapia 1990; 76(10): 593-600.
- Crowell JA, Kusserow BK, Nyborg WL. Zmiany czynnościowe w białych krwinkach po mikrosonacji. USG Med Biol 1997;3(2):185-190.
- De Deyne PG. Kirsch-Volders M., In vitro wpływ ultradźwięków terapeutycznych na jądro ludzkich fibroblastów. Phys Ther 1995; 75 (7): 629-634.
- Rubin MJ, Etchison MR, Condra KA, Franklin TD, Snoddy AM. Ostry wpływ ultradźwięków na napięcie tlenu mięśni szkieletowych, przepływ krwi i gęstość naczyń włosowatych. J Med Biol 1990;16: 271-277.
- Srbely JZ, Dickey JP. Randomizowane kontrolowane badanie antynocyceptywnego wpływu ultradźwięków na wrażliwość punktu spustowego: nowe zastosowania w terapii mięśniowo-powięziowej? Clin Rehabil 2007;21 (5): 411-417.
- Rubin C, Bolander M, Ryaby JP, Hadjiargyrou M., Zastosowanie ultradźwięków o niskiej intensywności w celu przyspieszenia gojenia złamań. J Bone Joint Surg 2001;83(2):259-270.
- Watson T. USG we współczesnej praktyce fizjoterapii. Ultradźwięki. 2008; 48(4): 321-329.
- Young S, Bolton P, Dyson M, Harvey w, Diamantopoulos C. reakcja makrofagów na terapię światłem. Lasers Surg Med 1989;9(5):497-505.
- Karu TI, Ryabykh TP, Fedoseyeva GE, Puchkova NI. Hel-neon wywołany laserem wybuch oddechowy komórek fagocytarnych. Lasers Surg Med 1989;9(6):585-588.
- Kesava Reddy G, Stehno-Bittel L, Enwemeka CS., Laserowa fotostymulacja produkcji kolagenu w leczeniu ścięgien Achillesa królika. Lasers Surg Med 1998;22(5):281-287.
- Honmura a, Yanase M, Obata J, Haruki E. efekt terapeutyczny napromieniowania laserem diodowym Ga-Al-As na eksperymentalnie wywołane stany zapalne u szczurów. Lasers Surg Med 1992;12(4):441-449.
- 5 pytań – i odpowiedzi-o leczeniu błota. Adv Skin Wound Care 2003; 16 (7): 369-371.
- Snyder-Mackler L, Bork CE. Wpływ napromieniowania laserem helowo-neonowym na opóźnienie obwodowych nerwów czuciowych. Phys Ther 1988; 68(2):223-225.,
- Houghton PE, Nussbaum EL, Hoens AM. Środki elektrofizyczne-przeciwwskazania i środki ostrożności: oparte na dowodach podejście do podejmowania decyzji klinicznych w fizykoterapii. Physiother Can. 2012; 62(5): 1-80.