stosowanie metoklopramidu we wczesnym okresie ciąży nie wiązało się z nadmiernym ryzykiem wystąpienia wad wrodzonych.

w Stanach Zjednoczonych leczenie nudności i wymiotów we wczesnej ciąży zwykle obejmuje pirydoksynę (witaminę B6) i leki przeciwhistaminowe, takie jak bursztynian doksyloaminy, prometazyna lub meklizyna. Jeśli leki te nie są skuteczne, lekarze mogą zastosować silniejsze leki przeciwwymiotne, takie jak antagonista dopaminy metoklopramid., Aby ocenić związek między stosowaniem metoklopramidu we wczesnej ciąży a ryzykiem wystąpienia wad wrodzonych, badacze powiązali dokumentację administracyjną Izraelskiego HMO z dokumentacją medyczną ze szpitala, w którym ubezpieczone kobiety pochodziły. W latach 1998-2007 w singleton odnotowano 81 703 urodzeń żywych i 998 aborcji wywołanych (średnia wieku, 28 lat; dwie trzecie Beduinów muzułmanów, jedna trzecia Żydów).

wśród kobiet, które urodziły się w singletonie i wywołały aborcję, odpowiednio 4,2% i 3,8% otrzymywało metoklopramid w pierwszym trymestrze ciąży., Wśród kobiet po urodzeniu Singletona, które były narażone na metoklopramid, odsetek poważnych wad wrodzonych wynosił 5,3%; wśród tych, które nie były narażone, odsetek ten wynosił 4,9% (skorygowany współczynnik szans, 1,04; 95% przedział ufności, 0,89-1,21). Analizy obejmujące zakończenia ciąży przyniosły podobne wyniki. Wczesna ekspozycja na metoklopramid również nie wiązała się ze znacznie zmienionym ryzykiem wystąpienia drobnych lub mnogich wad wrodzonych; ponadto metoklopramid nie wykazywał wpływu dawki na odpowiedź.,

komentarz

chociaż metoklopramid jest stosowany szerzej w leczeniu kobiet z nudnościami i wymiotami we wczesnej ciąży w Izraelu i niektórych krajach europejskich niż w USA, jego stosowanie w tym wskazaniu w USA nie jest rzadkością. Wyniki poprzednich małych badań sugerowały, że stosowanie w czasie ciąży nie jest związane z występowaniem wad wrodzonych. To duże, retrospektywne badanie kohortowe zapewnia znaczną pewność, że metoklopramid nie powoduje wad wrodzonych., Jednak lekarze powinni być świadomi, że stosowanie antagonisty dopaminy może powodować objawy pozapiramidowe u matek (tj. ostre reakcje dystoniczne i późne dyskinezy).