jak działa zabieg?

radiolog interwencyjny zazwyczaj wchodzi przetoki AV poprzez bezpośrednie nakłucie do przetoki, choć może zamiast tego zdecydować się na wprowadzenie przez nakłucie w zginanie łokcia lub w pachwinie. Radiolog interwencyjny wybierze punkt wejścia i technikę w zależności od stanu, który musi być leczony (takie jak zwężenie przetoki lub zakrzep w przetoki) i jego lokalizacji.,

Jeśli masz zwężenie przetoki AV, radiolog interwencyjny może wykonać technikę zwaną przezskórną angioplastyką przezskórną( PTA), która polega na włożeniu i poszerzeniu balonu w celu poszerzenia naczynia.

w rzadkich przypadkach, na przykład gdy przetoka AV zaczyna się ponownie zwężać (restenoza) lub jeśli obszar został ranny podczas zabiegu, radiolog interwencyjny może wstawić rurkę z metalowej siatki (stent) do przetoki. Działa to jak szkielet i utrzymuje otwarte naczynie, podtrzymując ściany żyły., Może być również konieczne przyjmowanie leków, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi, ale zależy to od PTA, stentu i sytuacji klinicznej.

Jeśli masz skrzep krwi, można go wyssać podciśnieniem lub można użyć urządzeń mechanicznych do jego rozbicia. Urządzenia te są stosowane przez osłonę do skrzepliny.

techniki te mogą wymagać zastosowania trombolizy cewnika, w której lek jest wprowadzany przez cewnik w celu rozbicia skrzepliny., W przypadku leczenia skojarzonego z trombektomią lub trombolizą pacjent będzie obserwowany przez 24-48 godzin z powtarzanymi kontrolami za pomocą angiografii.

po co to robić?

zaleca się wewnątrznaczyniowe leczenie wadliwego przeszczepu przetoki AV w celu zapobiegania lub odwrócenia blokad, a tym samym przywrócenia funkcji przetoki AV i przetoki.

istnieje wiele technik i narzędzi, które twój radiolog interwencyjny może użyć, w zależności od problemu., Jeśli masz zwężenie (zwężenie), najlepszą opcją leczenia jest balon, który można włożyć i delikatnie napompować, a jeśli masz zakrzep, zaleca się połączenie trombektomii, trombolizy i leków zapobiegających krzepnięciu krwi.

Jakie jest ryzyko?

niewielkie ryzyko obejmuje siniaki w miejscu nakłucia w szyi, pachwinie lub w chorej kończynie. Główne ryzyko to uszkodzenie ściany naczynia krwionośnego, co może się zdarzyć, jeśli urządzenia są używane nieprawidłowo. W przypadku trombolizy może wystąpić krwawienie.

Bibliografia

1., Beathard GA. Tromboliza mechaniczna i farmakomechaniczna w leczeniu zakrzepowych przeszczepów dostępu do dializy. Kidney international. 1994; 45(5):1401-6.
2 . Glanz S, Gordon DH, Butt KM, Hong J, Lipkowitz GS. Rola angioplastyki przezskórnej w leczeniu przewlekłych przetok hemodializowanych. Annals of surgery. 1987; 206(6):777-81.
3. Gmelin E, Karnel F. radiologiczna rekanalizacja żył, protez naczyniowych i tętnic w przypadku niewystarczającej ilości przetok dializacyjnych. RoFo: Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen und der Nuklearmedizin. 1990; 153(4):432-7., Radiologische Rekanalisation von Venen, Gefassprothesen und Arterien bei insuffizienten Dializefisteln.
4. Keller E, Reetze-Bonorden P, Lucking HP, Bohler J, Schollmeyer P. ciągła hemodializa tętniczo-żylna: doświadczenie u dwudziestu sześciu pacjentów intensywnej terapii. Wkład w nefrologię. 1991; 93:47-50.
5. Vorwerk D. niezwiązane z urazami naczyniowymi: Postępowanie w niedrożnych przetokach hemodializacyjnych i dostępie żylnym. Europejska Radiologia. 2002; 12(11):2644-50.