tlen – wszyscy tego potrzebujemy! Czasami potrzebujemy ich więcej, aby utrzymać nasycenie tlenem. W takich sytuacjach dodatkowy tlen może być podawany za pomocą różnych urządzeń dostarczających tlen, od zębów nosowych po wentylację inwazyjną.

podczas dostarczania pacjentowi dodatkowego tlenu należy wziąć pod uwagę dwie ważne rzeczy:

1. natężenie przepływu tlenu i
2. FiO2.,

natężenie przepływu tlenu to liczba, którą wybieramy na mierniku przepływu tlenu, zwykle w zakresie 1-15L / min.

FiO2 (ułamek tlenu) definiuje się jako procent lub stężenie tlenu, które osoba wdycha.

powietrze atmosferyczne, które wdychamy codziennie, składa się z 21% tlenu, 78% azotu i 1% pierwiastków śladowych, takich jak argon, dwutlenek węgla, neon, Hel i metan.

czym jest FiO2 tlenu dostarczanego pacjentowi?

aby odpowiedzieć na to pytanie, zadam Ci serię pytań!,

1. moje pierwsze pytanie: Czym jest FiO2 powietrza, którym teraz oddychasz?

… gdybyś powiedział 21%, świetnie!

2. moje drugie pytanie jest takie: jaki jest FiO2 tlenu dostarczanego przez miernik przepływu tlenu, gdy tylko go włączysz?

tutaj ludzie zaczynają mówić: „to zależy od szybkości przepływu tlenu”. Może to być prawdą w innych scenariuszach, ale kiedy mówimy o FiO2, nie jest to w rzeczywistości poprawne.,

3. dlatego moje trzecie pytanie jest takie: czy natężenie przepływu tlenu naprawdę zmienia FiO2 czystego tlenu dostarczanego przez przepływomierz tlenu?

odpowiedź brzmi nie! Miernik przepływu tlenu jest podłączony do butelki z tlenem lub ściany medycznej dostarczającej tlen. Ten tlen jest czysty: to 100% tlenu! W związku z tym wszystko, co wyjdzie z tego przepływomierza tlenu, ma FiO2 100%.,

rozważ, co następuje:

• jeśli przepływ tlenu jest ustawiony na 1L/min, będę miał 1L/min 100% tlenu…
• jeśli przepływ tlenu jest ustawiony na 5L/min, będę miał 5L/min 100% tlenu…
• jeśli przepływ tlenu jest ustawiony na 10L/min, będę miał 10L/min 100% tlenu…
• jeśli przepływ tlenu jest ustawiony na 10L/min, będę miał 10L / min 100% tlenu …
• mam Ustawione natężenie przepływu tlenu na 15L / min, będę miał 15L / min…?

…Jeśli powiedziałeś 100% tlenu, doskonale!,

ale mój pacjent otrzymywanie 1L/min tlenu przez zęby nosowe nie jest w rzeczywistości wdychaniem FiO2 100%, prawda?

oczywiście, że nie! Prawdziwe FiO2, którym oddycha pacjent, opiera się na wymaganiach dotyczących przepływu tego pacjenta.

co mam przez to na myśli? Obecnie wdychasz powietrze do i z płuc. Powietrze, którym oddychasz, musi dostać się z punktu A (atmosfery) do punktu B (twoich płuc)., Jeśli samochód próbował dostać się z punktu A do punktu B, może to zrobić tylko po naciśnięciu pedału przyspieszenia, aby osiągnąć określoną prędkość. Im większa prędkość, tym szybciej dostajesz się z punktu A do punktu B. Ta sama zasada dotyczy sposobu oddychania, ale określamy tę prędkość jako nasz szczytowy przepływ wdechowy.

Nasz normalny szczytowy przepływ wdechowy ma tendencję do zakresu od 20–30L/min. Nasze mięśnie oddechowe są wygodne i nie męczą się, gdy oddychamy z normalną szybkością oddechową z tym szczytowym przepływem wdechowym. Teraz rozważ pacjenta, który „ma trudności z oddychaniem” lub ma „zwiększoną pracę oddychania”., Oddychają szybciej i głębiej, aby szybciej dostać powietrze z punktu A do punktu B.

oznacza to, że ich szczytowe zapotrzebowanie na przepływ wdechowy wzrosło.

Jaka jest zależność między szybkością przepływu tlenu, FiO2 a szczytowym przepływem wdechowym?,

jeśli oddychasz normalnie przy szczytowym natężeniu przepływu wdechowego 30 L/min w powietrzu w pomieszczeniu z FiO2 21%, możesz łatwo obliczyć średnią FiO2, którą oddychasz w prawie redundantnym wzorze:

teraz należy rozważyć otrzymywanie 10L / min tlenu przez maskę na twarz przy FiO2 100%. Nadal masz normalne szczytowe natężenie przepływu wdechowego 30L / min, ale 10L / min, jeśli zostanie wdmuchane w twarz za pomocą maski., Dlatego nadal potrzebujesz kolejnych 20 L / min, aby spełnić wymagania dotyczące przepływu wdechowego. Skąd to masz? Z otaczającej atmosfery wyniesiesz FiO2 na poziomie 21%.,min tlenu przez maskę przy FiO2 100%:

lub zmniejszone szczytowe natężenie przepływu wdechowego 20L/min przy otrzymaniu 10L/min tlenu przez maskę na twarz przy FiO2 100%:

Jak to praktycznie ma znaczenie mnie?,

w powyższych przykładach nic się nie zmieniło wraz z dostarczaniem tlenu do pacjenta.

zmieniło się jedynie zapotrzebowanie pacjenta na przepływ wdechowy i to, jak bardzo „rozcieńcza” dostarczany czysty tlen z FiO2 21% występującym w powietrzu pokojowym. Nigdy nie możemy dokładnie wiedzieć, czym jest FiO2 pacjenta, chyba że dokładnie wiemy, jaki jest jego szczytowy przepływ wdechowy lub dostarczamy tlen o wysokim przepływie w tempie, które szacuje się, że jest większe niż szczytowy przepływ wdechowy., Szybkie wykresy referencyjne, które czasami widzimy przyrównując natężenie przepływu tlenu do FiO2, zakładają szczytowe natężenie przepływu wdechowego 20-30L / min, ale jest to jedynie przybliżenie.,

najważniejsze punkty odbioru w domu są następujące:

1. jest to wzrost FiO2, który zwiększa nasycenie tlenu pacjenta, a nie szybkość przepływu tlenu;
2. ponieważ szczytowe wymagania wdechowe zmieniają się dla pacjenta, tak samo zapotrzebowanie na przepływ tlenu, jeśli chcemy utrzymać stały FiO2;
3. niedotlenienie nie jest dobrą rzeczą, ale nie jest zbyt wiele FiO2; i
4. skuteczna tlenoterapia jest o znalezienie równowagi między dostarczaniem najniższego FiO2 w celu osiągnięcia normalnego nasycenia tlenu dla pacjenta.