średnie ciśnienie tętnicze

średnie ciśnienie tętnicze (MAP), również uważane za ciśnienie perfuzji, jest traktowane jako różnica ciśnienia między tętnicami a żyłami. Regulacja ciśnienia krwi odbywa się w celu utrzymania mapy.

Mapa określa ilość tlenu i składników odżywczych, które są dostarczane przez naczynia krwionośne i odpady, które są przenoszone z tkanek.,

Regulacja Ciśnienia Krwi

organizm ma zdolność do przeciwdziałania długotrwałym i krótkotrwałym zmianom ciśnienia krwi. Długotrwałe zmiany ciśnienia powodują reakcję organizmu poprzez aktywację układu renina-angiotensyna.,

szybkie/krótkotrwałe zmiany ciśnienia krwi zmuszają organizm do aktywacji następujących receptorów:

• baroreceptory są obecne na łuku aorty i zatoki szyjnej
• chemoreceptory są obecne w zatokach szyjnych, łuk aorty i rdzeń Podłużny
• receptory przedsionkowe są obecne na ścianie prawego przedsionka

baroreceptory

baroreceptory są ciałami wykrywającymi ciśnienie. Są one również nazywane receptorami rozciągania.Są to zmodyfikowane zakończenia nerwowe przyłączone do cytoszkieletu obecnego w zakończeniach nerwowych., Receptory są wrażliwe na szybkie kompensacje ciśnienia krwi. Baroreceptory są gęsto położone na ścianach łuku aorty i zatoki szyjnej. Zatoka szyjna jest obecna na podstawie tętnicy szyjnej wewnętrznej na poziomie rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej. Obszar zatok jest nieznacznie Rozszerzony, ponieważ media tuniki, które zwykle składają się z mięśni, są stosunkowo cienkie. Z drugiej strony tunika adventitia jest grubsza niż zwykle. Jest to warstwa naczyń krwionośnych, w której znajdują się receptory nerwowe., To samo dotyczy lokalizacji baroreceptorów na łuku aorty.

gwałtowne przesunięcia ciśnienia mogą wystąpić na przykład u wcześniej stojącej osoby, która nagle siada. Podczas procesu duża objętość krwi jest przenoszona z obwodowych do centralnych regionów ciała. W związku z tym duża objętość krwi dostaje się do serca, a to przeciążenie objętości lub zwiększone napięcie wstępne powoduje, że serce zwiększa jego pojemność sercową. Jednoczesne zwiększenie ciśnienia krwi będzie również obserwowane ze wzrostem pojemności minutowej serca., Wzrost ciśnienia krwi jest rejestrowany przez baroreceptory.

podobnie, spadek ciśnienia krwi jest rejestrowany przez baroreceptory, gdy osoba wstaje nagle z pozycji siedzącej. Wysokie ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych powoduje rozciąganie się tych receptorów, co powoduje ruch jonów sodu do zakończeń nerwowych, tym samym inicjując potencjał czynnościowy.

te baroreceptory mają wyjściowy wzór wypalania. Oznacza to, że mają one wewnętrzny potencjał do generowania potencjałów działania w określonej częstotliwości przez cały czas., Częstość ta jest zwiększona, gdy baroreceptory otrzymują bodziec rozciągania wtórne do wzrostu ciśnienia krwi. Zatoki szyjne zwiększają szybkość generowania impulsów, gdy ciśnienie w nich wzrasta do wartości większych niż 50 mm Hg. Poniżej tego ciśnienia progowego baroreceptory szyjne nie wywołują potencjału czynnościowego. Z drugiej strony łuk aorty może rejestrować spadki ciśnienia krwi do 30 mm Hg. Górna granica ciśnienia tętniczego, po której częstość występowania potencjału czynnościowego przestaje wzrastać, wynosi 175 mm Hg. Normalna Mapa obliczona jest na 93 mm Hg., Przy tym ciśnieniu uważa się, że baroreceptory są najbardziej czułe, a nawet niewielkie zmiany ciśnienia spowodują szybkie odpalenie potencjałów działania.

przy ciśnieniu krwi poniżej 30 mm Hg, chemoreceptory wchodzą w grę. Chemoreceptory działają poprzez wykrywanie stężenia tętniczego dwutlenku węgla, tlenu, Ph i innych metabolitów . Nie wykrywają zmian ciśnienia krwi.,

odruch Baroreceptorowy

odruch baroreceptorowy, podobnie jak inne łuki odruchowe, składa się z trzech jednostek:

• nerw Aferentny przenoszący impulsy z receptorów
• jednostka centralna
• nerw efferentny unerwiający efektor

impulsy afferentne z zatoki szyjnej są przenoszone przez nerw śledziowy, gałąź nerwu glossopharyngeal (CN-9)., W przypadku baroreceptorów obecnych na łuku aorty, nerw błędny (CN-10) jest nerwem aferentnym, który przenosi impulsy do rdzenia kręgowego. Zarówno nerw błędny, jak i nerw Glossopharyngeal, zasilają impulsy z baroreceptorów do jądra tractus solitarius. Jądra te znajdują się w rdzeniu kręgowym, a ich zadaniem jest przetwarzanie przychodzących impulsów aferentnych. Również w obrębie rdzenia i dolnej 1/3 części Pons znajdują się centrum zwężające naczynia, centrum rozszerzające naczynia i centrum kardio-hamujące., Ośrodki te otrzymują przetworzone impulsy z jądra tractus solitarius i stąd powstają impulsy efferentne w postaci nerwów współczulnych i przywspółczulnych. Impulsy są przenoszone do serca przez przywspółczulny nerw błędny. Impulsy współczulne przemieszczają się w dół między-bocznego segmentu rdzenia kręgowego i powodują powstawanie nerwów ruchowych, które wchodzą do zwoju współczulnego biegnącego równolegle do rdzenia kręgowego. Postganglioniczne nerwy współczulne ostatecznie zaopatrują serce i naczynie obwodowe., Inny preganglioniczny nerw współczulny dostarcza również rdzeń nadnerczy, co powoduje uwalnianie epinefryny i noradrenaliny, które dodatkowo przyczyniają się do zwiększenia aktywności współczulnej. Efektem końcowym jest albo wzrost lub spadek ciśnienia krwi, korygując w ten sposób zaburzenia hemodynamiki organizmu. Zjawisko to jest również określane jako efekt buforowania, ponieważ zmiana ciśnienia jest buforowana z powrotem do normy. Nerwy błędne i Glossopharyngeal, z tego samego powodu, są zatem znane jako nerwy buforujące.,

czynniki odpowiedzialne za zmianę średniego ciśnienia tętniczego

MAP = tętno X pojemność mięśnia sercowego

natomiast CO = SV (objętość udaru) x TPR (całkowity opór obwodowy)

dlatego MAP = HR X SV X TPR

objętość udaru zmienia się poprzez zmianę siły kurczliwości mięśni serca. Nerwy współczulne zaopatrujące mięśnie serca wpływają na objętość udaru. Nerwy przywspółczulne zaopatrujące węzeł SA i AV są odpowiedzialne za wytwarzanie zmian w tętnie., TPR można zwiększyć lub zmniejszyć poprzez zmianę średnicy naczyń obwodowych, które znajdują się pod kontrolą współczulnego układu nerwowego.

wpływ baroreceptorów w różnych warunkach

ze względu na zmiany ciśnienia krwi

• obniżenie ciśnienia krwi: obniżenie ciśnienia krwi spowoduje zmniejszenie liczby impulsów aferentnych z baroreceptorów. Aktywność współczulna wzrośnie, a w rezultacie zwiększy się TPR, HR i objętość udaru. W tym samym czasie przywspółczulne wejście zwęża się., Wszystkie te zmiany spowodują zwiększenie ciśnienia krwi z powrotem do normy.
• podwyższone ciśnienie krwi: dzieje się tak w sytuacjach takich jak ćwiczenia fizyczne lub stres. Zwiększone ciśnienie krwi spowoduje rozciąganie receptorów rozciągania. Zwiększa to częstotliwość impulsów aferentnych. Współczulny podaż zmniejszy się i przywspółczulny system przejmie kontrolę. Wreszcie, ciśnienie krwi zmniejsza się z powrotem do normy.

ze względu na zmiany pojemności minutowej serca

• zmniejszenie pojemności minutowej serca: występuje w sytuacjach wymiotów, biegunki, krwotoku itp., W wyniku tego zmniejsza się zarówno objętość, jak i ciśnienie krwi. Aferent impulsowe wypalanie baroreceptorów zmniejsza się. W konsekwencji dochodzi do przepełnienia współczulnego, co powoduje wzrost HR, TPR i SV. Ze względu na wzrost tych parametrów ciśnienie krwi jest podnoszone z powrotem do normy.
• zwiększona pojemność minutowa serca: następuje zwiększone wytwarzanie impulsów z baroreceptorów spowodowane zwiększoną objętością krwi. Ten zwiększony wpływ z baroreceptorów powoduje aktywację patelni., Po aktywacji przywspółczulny układ nerwowy obniża ciśnienie krwi z powrotem do normy.

masowanie zatok szyjnych

masowanie zatok szyjnych fizycznie zwiększa ciśnienie na obecne tam baroreceptory. Baroreceptory szyjne reagują zwiększając szybkość odpalania impulsów. Układ współczulny zostanie wyłączony, a układ przywspółczulny aktywowany. Powoduje to obniżenie ciśnienia krwi w organizmie.,

Masaż szyjny poprzez aktywację przywspółczulnego układu nerwowego zwiększa okres oporności na węzły AV, zmniejszając w ten sposób przewodnictwo węzłów AV i ostatecznie zmniejszając częstość akcji serca. Jest to powód, dla którego Masaż zatoki szyjnej jest początkowym menu, które stosuje się w leczeniu napadowego częstoskurczu nadkomorowego.

zwężenie tętnic szyjnych

zwężenie tętnic szyjnych bliższych do zatoki lub niedrożność tętnic z powodu miażdżycy spowoduje, że baroreceptory zarejestrują spadek ciśnienia., W związku z tym następuje aktywacja układu współczulnego. Zwiększona aktywność współczulna powoduje wynikający wzrost ciśnienia krwi. Ten wzrost ciśnienia krwi może powodować nadciśnienie tętnicze u normalnej osoby.

odpowiedzi baroreceptora są podsumowane w poniższej tabeli

ważne jest, aby zrozumieć, że kontrola ciśnienia krwi za pomocą baroreceptora jest krótkotrwałą regulacją ciśnienia krwi., Wszelkie krótkotrwałe zmiany są kontrolowane przez odpowiedź baroreceptora, podczas gdy długotrwała kontrola BP jest kontrolowana przez RAAS (renina angiotensyna aldosteron System).

baroreceptory mają również zdolność adaptacji do przewlekłych zmian ciśnienia krwi. Jeśli średnie ciśnienie zmieni się w czasie na nową wartość, baroreceptory zaczną używać tej mapy jako wartości wyjściowej. Wszelkie późniejsze zmiany ciśnienia krwi zostaną następnie skorygowane z uwzględnieniem nowej wartości początkowej MAP.