Tachypnea jest powszechne; płytkie oddechy mogą być odnotowane. Wyniki obejmują zmniejszone ipsilateralne odgłosy oddechowe i tępą nutę perkusyjną.

jeśli nastąpiła znaczna ogólnoustrojowa utrata krwi, występuje niedociśnienie i tachykardia. Niewydolność oddechowa odzwierciedla zarówno kompromis płucny, jak i wstrząs krwotoczny. Dzieci mogą mieć pourazowe krwiak opłucnej bez złamań kości ściany klatki piersiowej.,

tępe urazy klatki piersiowej

Hemothorax rzadko jest samotnym stwierdzeniem w tępym urazie. Urazy klatki piersiowej lub płuc są prawie zawsze obecne.

proste urazy kostne składające się z jednego lub wielu złamań żeber są najczęstszymi tępymi urazami klatki piersiowej. Mały krwiak może być związany nawet z pojedynczymi złamaniami żeber, ale często pozostaje niezauważony podczas badania fizykalnego, a nawet po radiografii klatki piersiowej. Tak małe kolekcje rzadko wymagają leczenia.,

złożone urazy klatki piersiowej to te, w których występują cztery lub więcej sekwencyjnych złamań pojedynczych żeber lub występuje Klatka piersiowa. Tego typu urazy są związane ze znacznym stopniem uszkodzenia ściany klatki piersiowej i często wytwarzają duże zbiory krwi w jamie opłucnej i znaczne zaburzenia oddychania. Stłuczenie płuc i odma opłucnowa są często związane z urazami.,

urazy powodujące uszkodzenie międzyżebrowych lub wewnętrznych tętnic sutkowych mogą powodować powstanie krwiak opłucnej o znacznej wielkości i znacznego upośledzenia hemodynamicznego. Naczynia te są najczęstszym źródłem uporczywego krwawienia z klatki piersiowej po urazie.

opóźniony hemothorax może wystąpić w pewnym odstępie czasu po tępym urazie klatki piersiowej. W takich przypadkach wstępna ocena, w tym radiografia klatki piersiowej, ujawnia wyniki złamań żeber bez towarzyszącej patologii wewnątrzgałkowej. Jednak godziny do dni później, krwiak jest widoczny., Uważa się, że mechanizmem jest albo pęknięcie związanego z urazem krwiaka ściany klatki piersiowej do przestrzeni opłucnej lub przemieszczenie krawędzi złamania żebra z ewentualnym zakłóceniem naczyń międzyżebrowych podczas ruchu oddechowego lub kaszlu.

Blunt intrathoracy injuries

Large hemothoraces are usually related to injury of vascular structures. Zakłócenie lub uszkodzenie głównych struktur tętniczych lub żylnych w klatce piersiowej może spowodować masywny lub wykrwawiający krwotok.,

objawy hemodynamiczne związane z masywnym hemothorax są te wstrząs krwotoczny. Objawy mogą wahać się od łagodnego do głębokiego, w zależności od ilości i szybkości krwawienia do jamy klatki piersiowej oraz charakteru i ciężkości związanych z tym urazów.

ponieważ duża kolekcja krwi kompresuje ipsilateralne płuca, pokrewnymi objawami oddechowymi są tachypnea i, w niektórych przypadkach, hipoksemia.,

różne ustalenia fizyczne, takie jak siniaki, ból, niestabilność lub krepitus podczas badania palpacyjnego nad złamanymi żebrami, deformacja ściany klatki piersiowej lub paradoksalny ruch klatki piersiowej może prowadzić do możliwości współistnienia krwiak opłucnej w przypadkach tępego uszkodzenia ściany klatki piersiowej.

otępienie do uderzenia na Część chorej hemithorax jest często zauważana i jest częściej spotykana na bardziej zależnych obszarach klatki piersiowej, jeśli pacjent jest wyprostowany. Zmniejszone lub nieobecne Dźwięki oddechowe podczas osłuchiwania są odnotowywane na obszarze krwiak opłucnej.,

uraz penetrujący

krwiak opłucnej spowodowany jest najczęściej bezpośrednim skaleczeniem naczynia krwionośnego. Chociaż tętnice ściany klatki piersiowej są najczęściej źródłem krwiak w urazie penetrującym, należy również rozważyć struktury wewnątrzczaszkowe, w tym serce.

uraz miąższu płucnego jest bardzo powszechny w przypadkach urazu penetrującego i zwykle prowadzi do połączenia krwiaka i odmy płucnej. Krwawienie w tych przypadkach jest zwykle samoistne.,

zastrzeżenia kliniczne w pourazowym krwiak

pozytywne wyniki fizyczne odnotowane przez perkusję i osłuchiwanie są najlepiej doceniane u pacjenta w pozycji pionowej i nawet wtedy mogą być subtelne. Aż 400-500 mL krwi może zatrzeć tylko przestrzeń zawierającą kąt costofrenic.

wiele ofiar urazów jest początkowo badanych w pozycji leżącej na plecach. W takich przypadkach gromadzenie krwi w przestrzeni opłucnej nie zajmie powierzchni przepony, ale będzie rozprowadzane wzdłuż całego tylnego aspektu dotkniętej przestrzeni opłucnej., Techniki badania fizykalnego, takie jak perkusja i osłuchiwanie, mogą powodować niejednoznaczne ustalenia, mimo że znaczna kolekcja krwi jest obecna.

hemothorax znaleziony w związku z urazem przepony w przenikliwym lub tępym urazie może rzeczywiście mieć swoje źródło z wewnątrz jamy brzusznej. Krew z uszkodzonych narządów jamy brzusznej może przechodzić przez przeponę i dostać się do jamy klatki piersiowej. W przypadku krwiak opłucnej z urazem przepony lekarz powinien zdecydowanie rozważyć możliwość urazu wewnątrz jamy brzusznej.,

nontraumatic hemothorax

objawy i ustalenia fizyczne są zmienne, w zależności od podstawowej patologii.

Hemothorax wtórny do ostrego krwotoku ze struktur w klatce piersiowej może powodować głębokie zmiany hemodynamiczne i objawy wstrząsu. Masywny krwiak może wynikać ze struktur naczyniowych, takich jak pęknięcie lub przeciek tętniaka aorty piersiowej lub ze źródeł płucnych, takich jak sekwestracja płata lub wada tętniczo., Zakłócenie naczyniowej adhezji opłucnej niezwiązanej z urazem może wytworzyć znaczny krwiak opłucnej z towarzyszącą spontaniczną odmą.

krwotok utajony jest najczęściej związany z chorobą przerzutową lub powikłaniami przeciwzakrzepowymi. W takich sytuacjach krwawienie do jamy opłucnej następuje powoli, powodując subtelne lub nieobecne zmiany w hemodynamice. Gdy wysięk jest wystarczająco duży, aby wywołać objawy, duszność jest zwykle najbardziej widoczną skargą. Objawy niedokrwistości mogą być również obecne., Badanie fizykalne ujawnia wyniki podobne do tych dla każdego wysięku opłucnowego, z otępieniem do perkusji i zmniejszone Dźwięki oddechowe odnotowane nad obszarem wysięku.