glukonian żelaza
Apo-glukonian żelaza ◆, Fergon, Ferralet, Fertinic ◆, Novoferrogluc ◆, Simron
Klasyfikacja farmakologiczna: doustny suplement żelaza
Klasyfikacja terapeutyczna: hematyniczny
ryzyko ciąży Kategoria a
wskazania i dawki 
żelazo niedobór. Dorośli: 100 do 200 mg pierwiastkowego żelaza P. O. T.i. d.
dzieci w wieku od 2 do 12 lat: 3 mg/kg P. O. na dobę w trzech lub czterech dawkach podzielonych.
dzieci w wieku od 6 miesięcy do 2 lat: do 6 mg/kg mc. na dobę w trzech lub czterech dawkach podzielonych.,
niemowlęta: od 10 do 25 mg na dobę, podzielone na trzy lub cztery dawki.
pacjenci w podeszłym wieku: mogą wymagać większych dawek, ponieważ zmniejszona wydzielina żołądkowa i achlorhydria mogą zmniejszać zdolność wchłaniania żelaza.
Farmakodynamika
działanie Hematyniczne: glukonian żelaza zastępuje żelazo, niezbędny składnik w tworzeniu hemoglobiny.
farmakokinetyka
wchłanianie: wchłaniane z całej długości przewodu pokarmowego, ale głównymi miejscami wchłaniania są dwunastnica i proksymalna Jama jelitowa., Do 10% żelaza jest wchłaniany przez osoby zdrowe; pacjenci z niedokrwistością z niedoboru żelaza może wchłonąć do 60%. Pokarm może zmniejszać wchłanianie o 33% do 50%.
Dystrybucja: transportowana przez komórki błony śluzowej przewodu pokarmowego bezpośrednio do krwi, gdzie jest natychmiast wiązana z białkiem nośnikowym, transferryną i transportowana do szpiku kostnego w celu włączenia do hemoglobiny. Żelazo jest silnie związane z białkami.
metabolizm: wyzwolony przez niszczenie hemoglobiny, ale jest konserwowany i ponownie wykorzystywany przez organizm.
wydalanie: zdrowi ludzie tracą tylko niewielkie ilości żelaza dziennie., Men and postmenopausal women lose about 1 mg/day, premenopausal women about 1.5 mg/day. Loss usually occurs in nails, hair, feces, and urine; trace amounts are lost in bile and sweat.
|
przeciwwskazania i środki ostrożności
przeciwwskazane u pacjentów otrzymujących wielokrotne transfuzje krwi oraz pacjentów z owrzodzeniem trawiennym, regionalnym zapaleniem jelit, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, hemosiderozą, pierwotną hemochromatozą lub niedokrwistością hemolityczną, chyba że występuje również niedokrwistość z niedoboru żelaza. Stosować ostrożnie przez długi czas.
interakcje
Lek-lek., Leki zobojętniające sok żołądkowy, zawierające glin związki wiążące fosforany, cholestyramina, cymetydyna, witamina E: zmniejsza wchłanianie fumaranu żelaza. Oddzielne dawki w odstępach od 1 do 2 godzin.
chloramfenikol: zwiększa odpowiedź na leczenie żelazem. Uważnie monitoruj pacjenta.
Doksycyklina: może zaburzać wchłanianie fumaranu żelaza, nawet gdy dawki są rozdzielone. Unikać stosowania razem.
L-tyroksyna: może zmniejszać wchłanianie L-tyroksyny. Oddzielne dawki przez co najmniej 2 godziny. Monitoruj czynność tarczycy.
lewodopa, metyldopa: może zmniejszać wchłanianie tych leków. Uważnie monitoruj pacjenta.,
penicylamina: zmniejsza wchłanianie penicylaminy. Oddzielne dawki przez co najmniej 2 godziny.
chinolony: mogą zmniejszać wchłanianie chinolonów. Uważnie monitoruj pacjenta.
tetracyklina: hamuje wchłanianie obu leków. Podać tetracyklinę 3 godziny po lub 2 godziny przed suplementem żelaza.
witamina C: zwiększa wchłanianie żelaza . Może być stosowany jako korzystna interakcja leków.
Lek-zioło. Czarny cohosh, rumianek, feverfew, gossypol, głóg, pokrzywa, babka, dziurawiec: zmniejsza wchłanianie żelaza. Zniechęcać do używania razem.
Lek-żywność., Zboża, ser, kawa, jajka, mleko, herbata, pieczywo pełnoziarniste, jogurt: może upośledzać wchłanianie żelaza w jamie ustnej. Zniechęcać do używania razem.
działania niepożądane
: nudności, ból nadbrzusza, wymioty, zaparcia, biegunka, czarne stolce, anoreksja.
inne: tymczasowe zabarwienie zębów (eliksirem).
wpływ na wyniki badań laboratoryjnych
Nie podano.
przedawkowanie i leczenie
dawka śmiertelna żelaza wynosi od 200 do 250 mg / kg mc.; przypadki śmiertelne występowały po mniejszych dawkach. Objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą wystąpić po spożyciu od 20 do 60 mg / kg mc., Od 30 minut do 8 godzin po spożyciu pacjent może odczuwać letarg, nudności, wymioty, zielone, a następnie smoliste stolce, słaby i szybki puls, niedociśnienie, odwodnienie, kwasicę i śpiączkę. Jeśli śmierć nie nastąpi natychmiast, objawy mogą ustąpić przez około 24 godziny. Po 12 do 48 godzinach objawy mogą powrócić, któremu towarzyszą rozproszone zatory naczyniowe, obrzęk płuc, wstrząs, drgawki, bezmocz i hipertermia. Śmierć może nastąpić.
leczenie wymaga natychmiastowego wspomagania dróg oddechowych, oddychania i krążenia., U świadomego pacjenta z nieuszkodzonym odruchem wymiotnym należy wywołać wymioty za pomocą leku ipecac; w przeciwnym razie należy wykonać płukanie żołądka na pusty żołądek. Po wymiotach należy płukać 1% roztworem wodorowęglanu sodu, aby przekształcić żelazo w mniej drażniącą, słabo wchłanianą postać (stosowano roztwory fosforanów, ale niosło ze sobą ryzyko innych działań niepożądanych). Jeśli stężenie żelaza w surowicy przekracza 350 mg / dl, można zastosować deferoksaminę do chelatacji ogólnoustrojowej.,
może dojść do uszkodzenia narządów, w tym zwężenia odźwiernika lub przedsionka, marskości wątroby, uszkodzenia OUN i niedrożności jelit.
szczególne względy
Gluc glukonian żelaza czerni kał i może zakłócać badanie na obecność krwi utajonej w stolcu; test guaiac i test ortotoluidyny mogą dawać fałszywie pozytywne wyniki, ale test benzydyny zwykle nie ma wpływu.
overload przeciążenie żelaza może zmniejszać wychwyt technetu 99m i tym samym zakłócać obrazowanie szkieletu.
Drug lek można podawać między posiłkami lub z pokarmem, ale wchłanianie może być zmniejszone.,
pacjentki karmiące piersią
supplements suplementy żelaza są powszechnie zalecane u kobiet karmiących piersią; nie udokumentowano działań niepożądanych.
pacjenci pediatryczni
Overdose przedawkowanie może być śmiertelne u dzieci; leczenie należy rozpocząć natychmiast.
pacjenci Geriatryczni
zaparcia wywołane żelazem są częste u pacjentów w podeszłym wieku; stres właściwa dieta lub przepisać środek zmiękczający stolec.
edukacja pacjenta
Aby zwiększyć wchłanianie, powiedz pacjentowi, aby przyjmował tabletki z sokiem pomarańczowym. 
alarm informuje rodziców, że nawet trzy tabletki mogą powodować zatrucia u dzieci., Uwaga rodzice, aby bezpiecznie przechowywać lek z dala od dzieci.
Caution należy zachować ostrożność, aby nie zastępować jednej soli żelaza inną, ponieważ ilość pierwiastkowego żelaza jest różna.
reakcje mogą być częste, niezbyt częste, zagrażające życiu lub częste i zagrażające życiu.
◆ Canadian only
◇ Unlabeled clinical use