Gonadyzm jest terminem medycznym określającym zmniejszoną aktywność funkcjonalną gonad (jajników lub jąder) produkujących hormony i gamety. Hipogonadyzm u mężczyzn charakteryzuje się niedoborem testosteronu-hormonu krytycznego dla funkcji seksualnych, poznawczych i organizmu, a także rozwoju. Niski poziom testosteronu może być spowodowany zaburzeniami podwzgórza, przysadki lub jąder., Hipogonadyzm jest klasyfikowany jako pierwotny (pierwotna niewydolność jąder) i wtórny (problem w podwzgórzu lub przysadce mózgowej). Diagnoza wymaga obecności objawów sugerujących niedobór testosteronu, a także dowodów biochemicznych. Poziom testosteronu powyżej 12 nmol / l nie wymaga wymiany. Pacjenci z poziomem testosteronu poniżej 8 nmol / l zwykle korzystają z leczenia. Przedstawiamy przypadek 58-letniego ojca dwójki dzieci skierowanego do kliniki z roczną historią zaburzeń erekcji, obniżonym libido, brakiem porannych erekcji i ginekomastią., W przeszłości chorował na nadciśnienie i hipercholesterolemię. Warto zauważyć, że pacjent był w znacznym stresie związanym z rozpadem małżeństwa. Badania krwi wykazały witaminę B12 270 ng/l, hemoglobinę A1C 41 mmol/mol, hormon folikulotropowy w surowicy 86 J.M./L (0-19), hormony luteinizujące w surowicy 25,9 J. M./l (1,2–8,6), ferrytynę 53 µg/l, prolaktynę 247 mln j. M./L, testosteron w surowicy 5 nmol/l, prawidłowe testy czynnościowe tarczycy/mocznik i elektrolity/pełną morfologię krwi/testy czynnościowe wątroby i antygen swoisty dla gruczołu krokowego., Na przeglądzie w klinice pacjent ważył 90 kg z podwyższonym ciśnieniem krwi 147/79 mmHg i tętnem 86 uderzeń na minutę (regularne). Podczas badania miał obustronną ginekomastię bez czucia i jądra o małej objętości bez wyczuwalnych mas. Badanie USG (US) potwierdziło obecność małych jąder (objętość prawego jądra 3 ml, objętość lewego jądra 4 ml) z hipoechoicznym uszkodzeniem naczyniowym w prawym jądrze o wymiarach 3,9 × 3,1 × 3,1 mm. pacjent został skierowany na przegląd urologiczny i powtórzył badanie US moszny w ciągu 3 miesięcy w celu oceny zmian interwałowych., U pacjenta zdiagnozowano hipogonadyzm pierwotny z planem rozpoczęcia terapii zastępczej testosteronem (opcja leczenia podstawowego). Aktualne wytyczne dotyczące postępowania z problemami seksualnymi u mężczyzn opowiadają się za oceną przed leczeniem w celu wykluczenia raka prostaty u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Mężczyźni z zaburzeniami erekcji i / lub zmniejszonym libido i udokumentowanym niedoborem testosteronu są kandydatami do terapii testosteronem po potwierdzeniu diagnozy hipogonadyzmu., Po rozpoczęciu leczenia należy monitorować stężenie całkowitego testosteronu, globuliny wiążącej hormony płciowe (SHBG) i albumin. Celem terapii powinien być całkowity poziom testosteronu co najmniej 15 nmol / l.