• większy rozmiar tekstuduży rozmiar tekstuwielki rozmiar tekstu

dzieci, które urodziły się bardzo przedwcześnie lub mają problemy z oddychaniem krótko po porodzie, są narażone na dysplazję oskrzelowo-płucną (BPD), czasami nazywaną przewlekłą chorobą płuc. Chociaż większość niemowląt w pełni odzyskać z kilku długoterminowych problemów zdrowotnych, BPD może być poważne i wymagają intensywnej opieki medycznej.

dzieci nie rodzą się z BPD., Rozwija się, gdy wcześniaki z zespołem niewydolności oddechowej (RDS) potrzebują pomocy w oddychaniu przez dłuższy czas, co może prowadzić do zapalenia (obrzęk) i blizn w płucach.

o BPD

dysplazja oskrzelowo-płucna (brahn-ko-pul-moh-nair-EE dis-PLAY-zhee-uh) polega na nieprawidłowym rozwoju tkanki płucnej. Najczęściej dotyka wcześniaków, którzy rodzą się z niedorozwiniętymi płucami.

„dysplazja” oznacza nieprawidłowe zmiany w strukturze lub organizacji grupy komórek., Zmiany komórkowe w BPD zachodzą w mniejszych drogach oddechowych i pęcherzykach płucnych, utrudniając oddychanie i powodując problemy z czynnością płuc.

Obok astmy i mukowiscydozy, BPD jest jedną z najczęstszych przewlekłych chorób płuc u dzieci. Według Narodowego Instytutu Serca, Płuc i krwi (NHLBI) w Stanach Zjednoczonych każdego roku występuje od 5000 do 10 000 przypadków BPD.

dzieci z bardzo niską wagą urodzeniową (mniej niż 2,2 funta lub 1000 gramów) są najbardziej narażone na rozwój BPD., Chociaż większość z tych niemowląt ostatecznie przerastają bardziej poważne objawy, w rzadkich przypadkach BPD — w połączeniu z innymi powikłaniami wcześniaków – może być śmiertelne.

przyczyny BPD

większość przypadków BPD dotyczy wcześniaków (wcześniaków), Zwykle tych, którzy urodzili się więcej niż 10 tygodni wcześniej i ważą mniej niż 4.5 funtów (2000 gramów). Dzieci te są bardziej narażone na rozwój RDS (zwany także chorobą błony szklistej), która jest wynikiem uszkodzenia tkanek płuc przez długi czas przy mechanicznym respiratorze.,

wentylatory mechaniczne wykonują oddychanie dla dzieci, których płuca są zbyt niedojrzałe, aby mogły oddychać samodzielnie. Tlen jest dostarczany do płuc przez rurkę wprowadzoną do tchawicy dziecka (tchawicy) i jest podawany pod ciśnieniem z maszyny, aby prawidłowo przenieść powietrze do sztywnych, słabo rozwiniętych płuc.

czasami, aby te dzieci przeżyły ilość podanego tlenu musi być wyższa niż stężenie tlenu w powietrzu, którym zwykle oddychamy. Ta Wentylacja mechaniczna jest niezbędna do ich przetrwania., Ale z czasem ciśnienie wentylacji i nadmiar tlenu może uszkodzić delikatne płuca noworodka, prowadząc do RDS.

prawie połowa wszystkich dzieci o bardzo niskiej masie urodzeniowej rozwinie jakąś formę RDS. RDS jest uważany za BPD, gdy wcześniacy nadal potrzebują terapii tlenowej w swoich pierwotnych terminach porodu(po 36 tygodniach).

BPD może być również spowodowane innymi problemami, które mogą wpływać na kruche płuca noworodka, takimi jak uraz, zapalenie płuc i inne infekcje., Wszystko to może powodować stan zapalny i blizny związane z BPD, nawet u noworodka urodzonego o czasie lub, bardzo rzadko, u starszych niemowląt i dzieci.

wśród wcześniaków, którzy mają niską masę urodzeniową, białe niemowlęta płci męskiej wydają się być na większe ryzyko rozwoju BPD, z przyczyn nieznanych lekarzom. Genetyka może odgrywać rolę w niektórych przypadkach BPD, zbyt.

diagnoza

ważnymi czynnikami w diagnozowaniu BPD są wcześniactwo, infekcja, uzależnienie od mechanicznego wentylatora i ekspozycja na tlen.,

BPD zwykle diagnozuje się, gdy niemowlę nadal potrzebuje dodatkowego tlenu i nadal wykazuje objawy problemów z oddychaniem po 28 dniach życia (lub po 36 tygodniach). Klatki piersiowej rentgenowskie mogą być pomocne w postawieniu diagnozy. U dzieci z RDS, promienie rentgenowskie mogą pokazać płuca, które wyglądają jak szlifowane szkło. U dzieci z BPD, promienie rentgenowskie mogą pokazać płuca, które wydają się gąbczaste.

leczenie BPD

żadne dostępne leczenie nie może natychmiast wyleczyć dysplazji oskrzelowo-płucnej., Leczenie koncentruje się na wspieraniu potrzeb oddechowych i tlenowych niemowląt z BPD oraz pomaganiu im w rozwoju i rozwoju.

dzieci, u których po raz pierwszy zdiagnozowano BPD, otrzymują intensywną opiekę podtrzymującą w szpitalu, zwykle na oddziale intensywnej terapii noworodków (OIOM), dopóki nie będą mogły samodzielnie oddychać, bez wsparcia mechanicznego respiratora.

niektóre dzieci mogą również uzyskać wentylację strumieniową, ciągłą wentylację niskociśnieniową, która pomaga zminimalizować uszkodzenie płuc spowodowane przez wentylację, która przyczynia się do BPD. Nie wszystkie szpitale korzystają z tej procedury w leczeniu BPD, ale niektóre z dużym Nicu zrobić.,

niemowlęta z BPD są również leczone różnymi rodzajami leków, które wspomagają czynność płuc. Należą do nich leki rozszerzające oskrzela (takie jak albuterol) pomagające utrzymać otwarte drogi oddechowe oraz leki moczopędne (takie jak furosemid) zmniejszające gromadzenie się płynów w płucach.

ciężkie przypadki BPD można leczyć krótkim cyklem sterydów. Ten silny lek przeciwzapalny ma poważne krótko – i długoterminowe skutki uboczne. Lekarze używaliby go tylko po dyskusji z rodzicami dziecka, informując je o potencjalnych korzyściach i zagrożeniach związanych z lekiem.,

antybiotyki są czasami potrzebne do zwalczania infekcji bakteryjnych, ponieważ dzieci z BPD są bardziej narażone na zapalenie płuc. Część leczenia dziecka może obejmować podawanie środka powierzchniowo czynnego, naturalnego smaru, który poprawia funkcję oddychania. Produkcja środka powierzchniowo czynnego może mieć wpływ u dzieci z RDS, które jeszcze nie rozwinęły BPD, więc mogą one otrzymać naturalny lub syntetyczny środek powierzchniowo czynny w celu ochrony przed BPD.

również dzieci chore na tyle, aby być hospitalizowanym z BPD może potrzebować karmienia wysokokalorycznych formuł przez rurkę gastrostomijną (g-tube)., Ta rurka jest wkładana przez brzuch i dostarcza odżywianie bezpośrednio do żołądka, dzięki czemu dzieci otrzymują wystarczającą ilość kalorii i zaczynają rosnąć.

w ciężkich przypadkach dzieci z BPD nie mogą wykorzystywać układu pokarmowego do trawienia pokarmu. Dzieci te wymagają podawania dożylnego (IV) – zwanego TPN lub całkowitego żywienia pozajelitowego-składającego się z tłuszczów, białek, cukrów i składników odżywczych. Są one podawane przez małą rurkę wprowadzoną do dużej żyły przez skórę dziecka.

czas spędzony na oddziale intensywnej terapii u niemowląt z BPD może wynosić od kilku tygodni do kilku miesięcy., Średni czas intensywnej opieki szpitalnej nad dziećmi z BPD wynosi 120 dni. Nawet po wyjściu ze szpitala dziecko może potrzebować kontynuowania leczenia, zabiegów oddechowych, a nawet tlenu w domu.

większość dzieci jest odstawiana z uzupełniającego tlenu do końca pierwszego roku, ale kilka z poważnymi przypadkami może potrzebować respiratora przez kilka lat lub, rzadko, nawet przez całe życie.

Poprawa u każdego dziecka z BPD jest stopniowa. Wiele dzieci z rozpoznaniem BPD odzyska prawie do normalnej funkcji płuc, ale to wymaga czasu., Bliznowata, usztywniona tkanka płucna zawsze nie będzie działać tak dobrze, jak powinna. Ale jak niemowlęta z BPD rosną, nowa zdrowa tkanka płucna może tworzyć i rosnąć, i może ostatecznie przejąć większość pracy oddychania dla uszkodzonej tkanki płucnej.

powikłania BPD

Po przejściu przez bardziej krytyczne etapy BPD, u niektórych niemowląt nadal występują powikłania długoterminowe. Są one często bardziej narażone na infekcje dróg oddechowych, takich jak grypa( grypa), syncytialny wirus oddechowy (RSV) i zapalenie płuc. A kiedy dostają infekcji, stają się bardziej chore niż większość dzieci.,

Inne powikłanie układu oddechowego BPD obejmuje nadmierne gromadzenie się płynów w płucach, znane jako obrzęk płuc, co utrudnia przemieszczanie się powietrza przez drogi oddechowe.

czasami u dzieci z BPD w wywiadzie mogą wystąpić powikłania układu krążenia, takie jak nadciśnienie płucne, w którym tętnice płucne — naczynia przenoszące krew z serca do płuc — zwężają się i powodują wysokie ciśnienie krwi. Ale to nie jest powszechne.,

działania niepożądane związane z podawaniem leków moczopędnych zapobiegających gromadzeniu się płynów mogą obejmować odwodnienie; kamienie nerkowe; problemy ze słuchem; i niski poziom potasu, sodu i wapnia. Niemowlęta z BPD często rosną wolniej niż inne dzieci, mają problemy z przybieraniem na wadze i mają tendencję do utraty wagi, gdy są chore. Wcześniaki z ciężkim BPD mają również większą częstość występowania porażenia mózgowego.

ogólnie jednak ryzyko poważnych trwałych powikłań po BPD jest dość małe.

opieka nad dzieckiem

rodzice odgrywają kluczową rolę w opiece nad niemowlęciem z BPD., Ważnym środkiem ostrożności jest zmniejszenie narażenia dziecka Na potencjalne infekcje dróg oddechowych. Ogranicz wizyty osób chorych, a jeśli Twoje dziecko potrzebuje opieki nad dziećmi, wybierz małe centrum, w którym będzie mniej ekspozycji na chore dzieci.

upewnienie się, że Twoje dziecko otrzyma wszystkie zalecane szczepienia jest kolejnym ważnym sposobem zapobiegania problemom. I trzymaj dziecko z dala od dymu tytoniowego, szczególnie w domu, ponieważ jest to poważne działanie drażniące układ oddechowy.

Jeśli Twoje dziecko potrzebuje tlenu w domu, lekarze pokażą Ci, jak pracować rurką i sprawdzić poziom tlenu.,

dzieci z objawami astmy mogą potrzebować leków rozszerzających oskrzela, aby złagodzić ataki podobne do astmy. Lek można podać dziecku za pomocą rozpylacza lub nebulizatora, który wytwarza drobny spray leku, który dziecko następnie wdycha.

ponieważ niemowlęta z BPD czasami mają problemy z uprawą, może być konieczne karmienie dziecka wysokokaloryczną formułą. Karmienie formuła może być podawany samodzielnie lub jako uzupełnienie do karmienia piersią. Czasami dzieci z BPD, które wolniej przybierają na wadze, wracają do domu z OIOM na karmieniu rurką G.,

kiedy zadzwonić do lekarza

gdy dziecko wróci ze szpitala do domu, rodzice nadal muszą uważać na objawy niewydolności oddechowej lub nagłe BPD (gdy dziecko ma poważne problemy z oddychaniem).,ormal

jeśli zauważysz u dziecka którykolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub uzyskaj pomoc medyczną.,