spośród wszystkich podstawowych umiejętności stosowanych przez EMS, niewiele z nich są bardziej istotne niż zdolność do wentylacji pacjenta.

gdy pacjent nie może oddychać, maska z zaworem workowym (BVM) umożliwia ratownikom działającym w prawie każdym środowisku lub sytuacji dostarczanie ratującego życie tlenu do płuc pacjenta.,

pod warunkiem, że istnieje odpowiednia wymiana gazowa na poziomie pęcherzyków płucnych i odpowiednie krążenie do tkanek, sztuczna wentylacja za pośrednictwem BVM w rękach wykwalifikowanego lekarza może utrzymać pacjenta przy życiu w nieskończoność.

wykonywana nieprawidłowo, jednak wentylacja BVM może przyspieszyć niedotlenienie i zaostrzyć niedrożność dróg oddechowych, która naturalnie występuje podczas głębokiego obniżenia poziomu świadomości. Może to spowodować poważne obrażenia lub śmierć.

prawidłowo dobrana maska powinna zakrywać narce i usta bez przerw.,

oto krótki poradnik, jak osiągnąć najkorzystniejszy wynik dzięki tej podstawowej, ale krytycznie ważnej umiejętności.

1. Rozpoznaj potrzebę wentylacji pacjenta i zrób to natychmiast. Hipowentylacja występuje, gdy szybkość samoistnej wentylacji spada poniżej 8 na minutę lub gdy objętość pływowa spada poniżej około 300 cc na oddech. W obu przypadkach konieczna jest wspomagana wentylacja. Chociaż bezdech lub hipowentylacja może być skorygowana, gdy przyczyna jest odwrócona (np., w takich przypadkach konieczna jest sztuczna wentylacja, aby zapobiec niedotlenieniu/niedotlenieniu, a następnie niedokrwiennemu uszkodzeniu mózgu w odstępach między rozpoznaniem przyczyny, podaniem leku a początkiem efektu terapeutycznego.

2. Ustaw pacjenta, Ustaw drogi oddechowe i utrzymuj właściwą pozycję dróg oddechowych. Połóż pacjenta na plecach. Jeśli dostępne są nosze, umieść pacjenta na nim szybko, z pacjentem idealnie uniesionym do środka brzucha ratownika., W każdych okolicznościach musi być dostępna odpowiednia przestrzeń dla ratowników, aby mogli swobodnie i wygodnie poruszać się po pacjencie, w tym wystarczająco dużo miejsca na głowie, aby ratownik mógł klęczeć lub stać. Pacjent nie powinien być zatłoczony ani utrudniony przez sprzęt lub inne przeszkody.

ratownik powinien być umieszczony w koronie głowy pacjenta, zwrócony w stronę stóp pacjenta. Kciuki ratownika powinny być umieszczone na policzkach każdego pacjenta, równolegle do linii środkowej ciała., Trzy lub cztery palce z każdej z rąk ratowników powinny być umieszczone za lub pod kątem szczęki, a szczęka powinna być mocno wysunięta prosto do przodu, popychając podbródek w kierunku sufitu lub nieba. To podniesie tylny aspekt języka z tyłu jamy ustnej i gardła, tworząc w ten sposób otwarte drogi oddechowe. U pacjentów, u których nie podejrzewa się urazu, głowa może być lekko odchylona do tyłu, aby jeszcze bardziej otworzyć drogi oddechowe. Utrzymuj tę pozycję przez cały czas trwania wysiłku resuscytacyjnego.

3. Wspomaganie pozycjonowania za pomocą adjunct., U pacjenta z odruchem wymiotnym (gag reflex) lub odruchem wymiotnym (OPA) u pacjentów bez odruchu wymiotnego należy umieścić odpowiednio dobrany dodatek nosowo-gardłowy (NPA). Pomoże to uchronić język przed upadkiem na tylną część gardła i utrudnieniem dróg oddechowych.

4. Wybierz odpowiednią maskę. Po nałożeniu na twarz pacjenta, odpowiednio dobrana maska całkowicie zakryje naręki i usta bez żadnych odstępów między maską a twarzą. Maska nie powinna rozlewać się po bokach twarzy, ponieważ powietrze może uciec podczas wentylacji.

5. Przyłóż maskę do twarzy., Ratownik pozycjonujący drogi oddechowe powinien wziąć maskę, umieścić wierzchołek wąskiej części na mostku nosa i zamknąć maskę na twarzy pacjenta, ustawiając kciuki ratownika po każdej stronie maski powyżej policzków, kontynuując pchanie szczęki do przodu, wprowadzając szczękę do maski. To skutecznie uszczelnia maskę do twarzy i utrzymuje drożność dróg oddechowych.

6. Przewietrzyć pacjenta., Podczas gdy ratownik umieszczony w koronie głowy pacjenta utrzymuje pozycję dróg oddechowych i uszczelnienie maski dwiema rękami, drugi ratownik powinien okrążyć worek dwiema rękami i zapewnić stałą, regularną wentylację przy objętości około 800 cm3 (osoba dorosła). Wentylacja powinna trwać około jednej sekundy i powinna być zapewniona co pięć sekund dla docelowej szybkości 10 wentylacji na minutę. Obaj ratownicy powinni obserwować klatkę piersiową pod kątem odpowiedniego wzrostu, a trzeci ratownik powinien okresowo osłuchiwać płuca, aby zapewnić odpowiednią wentylację., Dostarczyć do worka zbiornikowego dodatkowy tlen o dużym przepływie, jeśli jest dostępny. Pulsoksymetria i kapnografia powinny być również wykorzystywane, jeśli dostępne.

drogi oddechowe nosogardłowe pomagają zapewnić otwarte drogi oddechowe podczas stosowania BVM.

prawidłowy rozmiar dróg oddechowych nosogardła powinien być oceniany na podstawie odległości od nare do płata ucha.

typowe pułapki BVM
oto kilka rzeczy, których należy unikać:
1. Nieprawidłowe ustawienie dróg oddechowych., Brak otwarcia dróg oddechowych lub brak utrzymania otwartych dróg oddechowych po jego umieszczeniu nie pozwala na dostanie się powietrza do płuc.
2 . Wepchnięcie maski w twarz. Naciskając maskę na twarz, zamiast podnosić szczękę do maski, popycha język do tylnej części gardła i utrudnia drogi oddechowe. Wraz z maską na twarzy praktyka ta dusi, a nie wentyluje pacjenta.
3. Nie utrzymując skutecznej pieczęci. Wentylacja BVM jest uznawana za umiejętność dwukierunkową., Tylko ratownicy z wyjątkowo dużymi rękami mogą skutecznie utrzymać otwarte drogi oddechowe, przesunąć szczękę do maski i utrzymać odpowiednią uszczelkę maski za pomocą jednej ręki. Dla większości ratowników potrzebne są dwie ręce na masce, aby wykonać wszystkie te zadania jednocześnie
i skutecznie.
4. Nadmierna wentylacja i hiperwentylacja. Podawanie zbyt dużej objętości lub zbyt szybkie poruszanie się może popychać powietrze do żołądka, powodując duszność żołądka. Może to prowadzić do wymiotów, a następnie niedrożności dróg oddechowych lub aspiracji.,

Conclusion
chociaż sztuczna wentylacja jest nauczana wcześnie i często wzmacniana w całej naszej karierze EMS, właściwa technika BVM jest sztuką, która musi być regularnie praktykowana, aby zapewnić, że pozostanie drugą naturą dla każdego, kto zostanie wezwany do przeprowadzenia tej krytycznej interwencji.

comiesięczne ćwiczenia praktyczne, oparte na scenariuszach przy użyciu technik opisanych tutaj powinny być ćwiczone ze swoją załogą, aby zagwarantować, że będziesz w stanie skutecznie współpracować, aby zbudować fundament udanej resuscytacji. Ta mała inwestycja czasu może oznaczać całe życie dla Twoich pacjentów.,

Więcej o zarządzaniu drogami oddechowymi z JEMS.com