różne testy na HIV działają, szukając trzech różnych rzeczy.
- białka na powierzchni wirusa (antygeny/Ag), takie jak białko 24 (zwane p24).
- odpowiedź immunologiczna na wirusa (przeciwciała / Ab).
- materiał genetyczny wirusa (HIV RNA lub DNA).
w tym dziale opisujemy główne testy na HIV.
- tylko antygen (testy p24). Są one rzadko używane.
- badania tylko na obecność przeciwciał (Ab)., Są one rzadko stosowane ze względu na nowszą dostępność wspólnych testów Ag / Ab.
- połączone testy przeciwciało-antygen. Są to najczęściej zalecane testy w Wielkiej Brytanii. te testy na obecność przeciwciał p24 plus.
- testy na miano wirusa (RNA PCR test)
Więcej szczegółów na temat działania testów i stojącej za nimi Nauki znajduje się w dodatku 3.
testy na obecność przeciwciał
najczęstszym testem na HIV jest test na obecność przeciwciał.
przeciwciała są częścią układu odpornościowego, które są wytwarzane podczas kontaktu z infekcją. Badania przeciwciał szukać odpowiedzi immunologicznej.,
te badania mogą być badania palca-punktowe lub użyć próbek krwi wysłanych do laboratorium.
Jeśli wynik jest ujemny lub niereaktywny, to jesteś nosicielem wirusa HIV.
Jeśli wynik jest pozytywny, nie oznacza to, że na pewno masz HIV, chociaż jest to prawdopodobne. Niewielki odsetek osób może mieć wynik „fałszywie dodatni”.
wszystkie pozytywne wyniki muszą być potwierdzone przez drugi test.
w Wielkiej Brytanii bardziej czuły test na przeciwciała zwany testem western blot jest zwykle używany do potwierdzenia pozytywnego wyniku. Test western blot trwa dłużej (zwykle tydzień)., Identyfikuje rzeczywiste pozytywne wyniki.
testy na obecność przeciwciał HIV nie działają od razu po zakażeniu, ponieważ zwykle trwa 4 tygodnie, zanim organizm wytworzy przeciwciała przeciwko HIV. Czas pomiędzy zakażeniem a wytwarzaniem przez organizm przeciwciał nazywany jest „okresem okienkowym”.
większość ludzi generuje odpowiedź przeciwciał w ciągu 4 tygodni, ale czasami może to potrwać dłużej. Dlatego zaleca się odczekanie trzech miesięcy Na wykonanie testu na HIV lub ponowne wykonanie testu trzy miesiące po wcześniejszym negatywnym wyniku.,
wykonanie testu na obecność przeciwciał w czasie krótszym niż 4 tygodnie po ekspozycji niewiele ci powie.
połączone testy na przeciwciało/antygen
obecnie powszechne jest testowanie przeciwciał na antygeny. Są to tzw. testy czwartej generacji lub połączone testy na przeciwciało/antygen (Ag / Ab).
w tych testach badany antygen jest głównym białkiem HIV zwanym p24.
p24 (skrót od białka 24) powstaje 2-3 tygodnie po zakażeniu i przed wytworzeniem przeciwciał. poziomy p24 są wykrywalne tylko przez następne 1-2 miesiące., Jednak do czasu, gdy poziom p24 spadł przeciwciała będą obecne.
testy czwartej generacji (Ag / Ab) zaleca się cztery tygodnie po ekspozycji. Dają one wcześniejszy wynik niż przeciwciała-tylko testy, które są zalecane po sześciu tygodniach.
testy czwartej generacji wykrywają ponad 95% zakażeń po czterech tygodniach od ekspozycji.
podobnie jak w przypadku testów na obecność przeciwciał, niewielki odsetek osób (poniżej 5%) może mieć opóźnioną odpowiedź na HIV. Więc negatywny test po czterech tygodniach musi być potwierdzony po trzech miesiącach.,
test miana wirusa (RNA PCR)
PCR oznacza reakcję łańcuchową polimerazy. Ten test wygląda bezpośrednio na HIV we krwi. Ma najkrótszy potencjalny okres okna i może być stosowany od 3 dni do 4 tygodni po ekspozycji.
nie zaleca się wykonywania testów na obecność wirusa HIV, z wyjątkiem szczególnych okoliczności. Dzieje się tak dlatego, że są one mniej dokładne. Są one również droższe i trwają dłużej, aby uzyskać wynik.
Po zakażeniu, miano wirusa jest zwykle bardzo wysokie w ciągu pierwszych 4 tygodni, więc ten test może być użyty do potwierdzenia podejrzenia wczesnej infekcji, jeśli ktoś ma objawy.,
Jeśli objawy są związane z HIV, to test miana wirusa będzie pozytywny. Objawy HIV są związane z mianem wirusa.
jednak niektórzy ludzie mają niewykrywalne miano wirusa bez leczenia, więc negatywny wynik nie gwarantuje, że nie masz wirusa.
u dorosłych testy na miano wirusa są zwykle wykonywane tylko wtedy, gdy występują zarówno:
- niedawne narażenie na wysokie ryzyko (tj. zerwanie prezerwatywy ze znanym partnerem zakażonym HIV, który nie jest na leczeniu), jak i
- objawy zakażenia HIV (gorączka, skrajne zmęczenie, ciężka choroba grypopodobna itp.).,
test PCR na obecność DNA HIV jest stosowany głównie u dzieci urodzonych przez matki zakażone HIV.
ponieważ dziecko ma przeciwciała matki przez pierwsze 18 miesięcy, badanie przeciwciał nie jest stosowane do czasu ukończenia przez dziecko dwóch lat.
który test jest który?
Rysunek 11 zawiera listę najczęściej stosowanych testów na HIV i pokazuje, jakiego rodzaju są one testami.
Twoje centrum testowe powinno przekazać ci te informacje do testu, którego używają.,
czasami Ośrodki testujące podają opisane powyżej testy pod różnymi nazwami, takimi jak „ELISA” lub „Western blot”, nie wyjaśniając, jakiego rodzaju są testami i czego szukają.
ELI, MEIA, ELFA, ECLIA wykorzystują technologię podobną do testów ELISA.
wytyczne w Wielkiej Brytanii zalecają stosowanie testów czwartej generacji, ale 5% klinik nadal stosuje testy trzeciej generacji.
zapytaj swoją klinikę o bardziej szczegółowe informacje na temat rodzaju badania, które stosują.
Rysunek 12 – różne rodzaje testu na HIV
kiedy można zastosować każdy test?,
miano wirusa można czasem wykryć w ciągu tygodnia, p24 średnio do 16 dnia, a przeciwciała do 25 dnia. Jednak są to średnie wyniki, które Wiele osób zajmuje dłużej.
test, który pomija połowę infekcji, nie jest zbyt przydatny.
tak więc test na antygen / przeciwciało czwartej generacji jest zalecany cztery tygodnie po ekspozycji, ponieważ wykryje 95% zakażeń.
Walidacja czasu miana wirusa (RNA), p24 i przeciwciał jest trudna. Badania mogą być sprawdzane tylko na próbkach krwi od tych samych osób przed i po zakażeniu., Są to zwykle osoby, które regularnie oddają krew (zwykle dwa razy w tygodniu).
niektórzy z tych ludzi łapią HIV, nie wiedząc o tym. Kiedy to pobrane w badaniach przesiewowych krwi, próbki te są wykorzystywane do testowania nowych testów na HIV.
dlatego nie można dać procentowej szansy, że test będzie dokładny dla każdego dnia. Testy zostały sprawdzone na ograniczonej liczbie próbek. Próbki te odzwierciedlają duży zakres indywidualnych odpowiedzi.,
średnio, testy miana wirusa (PCR RNA) z odcięciem 50 kopii/mL wykrywają zakażenie około 7 dni przed testem antygenu p24 i 12 dni przed testem na obecność przeciwciał.
te względne czasy są używane tylko podczas porównywania nowych testów. Nie są dobre w ustawianiu bezwzględnego odcięcia w 14 dniach lub 19 lub 41 dniach itp.
rysunek 13 pokazuje zakresy czasowe po ekspozycji. Bardzo rzadko odpowiedź przeciwciał może trwać dłużej. Jeszcze rzadziej (mniej niż 1 na milion) zakażenie nie może wytwarzać przeciwciał. Ci ludzie mają dodatnie wirusowe RNA i DNA.,
rysunek 13 – średni czas po ekspozycji na antygeny i przeciwciała HIV
Ostatnia aktualizacja: 1 grudnia 2019 r.