każdy rodzic niepokornego dziecka z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD lub ADD) wie, jak to jest radzić sobie z poważnymi problemami z zachowaniem ADHD-czasami nawet najbardziej dobrze zachowujące się dziecko wypala się lub odmawia spełnienia nawet najbardziej łagodnego żądania. Ale prawie połowa wszystkich rodziców, którzy mają dzieci z ADHD żyć z poważnymi problemami zachowania i dyscyplina wyzwania na prawie codziennie., Dla nich wychowanie niepokornego dziecka jest codziennym obciążeniem.

ciężkie ADHD zachowanie i opozycyjne Defiant Disorder objawy

40 procent dzieci z ADHD również rozwijać opozycyjne defiant disorder (ODD), stan naznaczony przewlekłą agresją, częste wybuchy, i tendencja do argumentowania, ignorować prośby, i angażować się w celowo irytujące zachowanie.1

jak źle może być? Rozważ te prawdziwe dzieci z rozpoznaniem ADHD i ODD:

• 4-latka, która radośnie denerwuje rodziców, wysadzając telewizor w najwyższej głośności, gdy tylko się obudzi.,
• 7-latek, który krzyczy ” nie ” na każdą prośbę i oblewa rodziców słownymi znęcaniami.
• 11-latek, który wybija dziurę w ścianie, a następnie fizycznie atakuje matkę.

„te dzieci są najbardziej komfortowe, gdy są w środku konfliktu”, mówi dr Douglas Riley, autor the Defiant Child: a Parent ' s Guide to Oppositional Defiant Disorder (#CommissionsEarned) i psycholog dziecięcy w Newport News w stanie Wirginia. „Jak tylko zaczniesz się z nimi kłócić, jesteś na ich terenie., Ciągle wyrzucają przynętę, a ich rodzice ciągle ją biorą — aż w końcu rodzice kończą z dzieckiem na terapii rodzinnej, zastanawiając się, gdzie popełnili błąd.”

szczep radzenia sobie z opozycyjnym dzieckiem dotyka całą rodzinę. Żniwo w związku małżeńskim może być szczególnie dotkliwe. Po części, to dlatego, że przyjaciele i krewni mają tendencję do obwiniania zachowania na ' złe rodzicielstwo.”Niespójna dyscyplina może odgrywać rolę w rozwoju nieparzystego, ale rzadko jest jedyną przyczyną., Niefortunna rzeczywistość jest taka, że strategie dyscyplin, które działają z neurotopicznymi dziećmi, po prostu nie działają z dziećmi z dziwnymi.

na szczęście psychologowie opracowali skuteczną terapię behawioralną nawet u najbardziej niepokornego dziecka. Nie zawsze jest to łatwe, ale można to zrobić-zazwyczaj za pomocą specjalistycznej psychoterapii.

jaki jest związek między ADHD a ODD?

nikt nie wie, dlaczego tak wiele dzieci z ADHD wykazuje zachowania opozycyjne. W wielu przypadkach jednak zachowanie opozycyjne wydaje się być przejawem impulsywności związanej z ADHD.,

„wiele dzieci z ADHD, u których zdiagnozowano ODD, naprawdę domyślnie wykazuje cechy opozycyjne”, mówi psycholog dziecięcy Carol Brady Z Houston, Ph.D. „źle się zachowują nie dlatego, że są celowo opozycyjne, ale dlatego, że nie mogą kontrolować swoich impulsów.”

innym poglądem jest to, że zachowanie opozycyjne jest po prostu sposobem na radzenie sobie z frustracją i emocjonalnym bólem związanym z ADHD.,

„Kiedy są w stresie — czy to z powodu ADHD, czy ich rodzice się rozwodzą — pewien procent dzieci uzewnętrznia swój lęk”, mówi Larry Silver, lekarz psychiatra w Georgetown University Medical School w Waszyngtonie, D. C. „wszystko staje się winą wszystkich innych, a dziecko nie bierze odpowiedzialności za wszystko, co idzie źle.”

Riley zgadza się. „Dzieci z ADHD wiedzą od najmłodszych lat, że różnią się od innych dzieci” – mówi., „Uważają się za bardziej kłopotliwych, a w niektórych przypadkach mogą mieć większe trudności z opanowaniem pracy akademickiej-często pomimo ponadprzeciętnego intelektu. Więc zamiast czuć się głupio, ich obroną jest czuć się chłodno. Doskonalą swoją opozycyjną postawę.”

około połowa wszystkich przedszkolaków zdiagnozowała dziwny problem w wieku 8 lat. Starsze dzieci z nieparzystymi są mniej prawdopodobne, aby wyrosły., Nieleczone zachowanie opozycyjne może przekształcić się w zaburzenie zachowania, jeszcze poważniejszy problem behawioralny naznaczony przemocą fizyczną, kradzieżą, ucieczką z domu, podpalaniem i innymi wysoce destrukcyjnymi i często nielegalnymi zachowaniami.

jakie leczenie można zastosować u mojego dziecka& ciężkie ADHD?

każde dziecko z ADHD, które wykazuje oznaki zachowań opozycyjnych, wymaga odpowiedniego leczenia, które zazwyczaj obejmuje kombinację leków i terapii rodzinnej., Pierwszym krokiem jest upewnienie się, że ADHD dziecka jest pod kontrolą. „Ponieważ zachowanie opozycyjne jest często związane ze stresem,” mówi Silver, ” musisz zająć się źródłem stresu-objawami ADHD-zanim przejdziesz do problemów behawioralnych.”

mówi Riley:” jeśli dziecko jest tak impulsywne lub rozproszone, że nie może skupić się na terapiach, których używamy do leczenia zachowań opozycyjnych, „mówi Riley:” nie zajdzie zbyt daleko. A dla wielu dzieci z ADHD i zachowań opozycyjnych, leki stymulujące są rodzajem cudu. Wiele złych zachowań po prostu odpada.,”

ale leki ADHD rzadko są potrzebne do kontrolowania zachowań opozycyjnych. Jeśli dziecko wykazuje tylko łagodne lub rzadkie zachowania opozycyjne, techniki modyfikacji zachowania zrób to sam mogą dobrze zrobić sztuczkę. Ale jeśli zachowanie opozycyjne jest wystarczająco poważne, aby zakłócić życie w domu lub szkole, najlepiej skonsultować się z terapeutą rodzinnym przeszkolonym w dziecięcych problemach behawioralnych.

terapeuta powinien zbadać dziecko pod kątem niepokoju i zaburzeń nastroju. Każdy może powodować zachowania opozycyjne, a każdy wzywa do własnej formy leczenia., Terapeuta może również zalecić terapię poznawczą dla dziecka, aby pomóc mu skutecznie radzić sobie w trudnych sytuacjach.

w jaki sposób trening dla rodziców może pomóc dzieciom z ODD poprawić ich zachowanie

w większości przypadków jednak leczeniem z wyboru dla ODD jest trening zarządzania rodzicami, w którym Terapeuta rodzinny uczy rodziców, aby zmienić sposób, w jaki reagują na zachowanie dziecka — zarówno dobre, jak i złe. Między cotygodniowymi sesjami rodzice ćwiczą to, czego się nauczyli, i raportują terapeucie o swoich postępach.,

„Na końcu marchewki pracujesz nad dawaniem dziecku pochwał i nagród za współpracę. Na końcu patyczka wyłożysz wyraźne konsekwencje za złe zachowanie, zwykle obejmujące przerwę lub odebranie nagrody.”

szkolenie z zarządzania rodzicami jest często bardzo skuteczne, a zachowanie dziecka poprawia się dramatycznie w czterech na pięć przypadków. Rodzice, którzy przechodzą szkolenie, zazwyczaj zgłaszają większą satysfakcję małżeńską, a także lepsze zachowanie od innych dzieci.,

podczas gdy niektórzy rodzice kłamią, że to oni potrzebują treningu, „muszą nauczyć się, jak przestać wchodzić na arenę z dzieckiem i schodzić do poziomu kłótni”, mówi Silver. Rodzice często karmią problem nadmiernie surową lub niekonsekwentną dyscypliną. Zamiast tego rodzice muszą potwierdzić swój autorytet, ustanawiając dobrze określone nagrody i kary, a następnie wdrażając je konsekwentnie i beznamiętnie.

„moją najważniejszą zasadą jest to, że rodzice nie powinni brać dziwnego zachowania osobiście”, mówi Riley., „Zachowaj spokój i życzliwość za każdym razem, gdy interweniujesz. Opozycyjne dzieci mają radar na Wrogość dorosłych. Jeśli wychwycą twój gniew, dopasują go.”

Riley zaleca podejście” dwie bezpłatne prośby”: „gdy po raz pierwszy poprosisz dziecko o zrobienie czegoś, daj mu dwie minuty na odpowiedź. Jeśli nie będzie posłuszny, spokojnie powiedz mu: „proszę cię teraz po raz drugi o odebranie płaszcza. Rozumiesz, o co cię proszę i jakie będą konsekwencje, jeśli tego nie zrobisz? Proszę podjąć mądrą decyzję.,”Jeśli trzeba zapytać po raz trzeci, z góry ustalone konsekwencje-telewizor zgaśnie na godzinę, albo gra wideo zostanie zabrana.”

jak rodzice mogą skupić się na dobrych zachowaniach?

nagradzanie za dobre zachowanie lub karanie za złe zachowanie nie jest pojęciem rewolucyjnym, ale w przypadku opozycyjnych dzieci łatwiej powiedzieć niż zrobić. Rodzice muszą powstrzymać swój impuls, aby krzyczeć lub bić. Jednocześnie muszą nauczyć się zastępować „nie awersyjne kary”, takie jak przerwy czasowe lub utrata przywilejów.,

Wielu rodziców dzieci opozycyjnych jest tak skupionych na złych zachowaniach, że przestało wzmacniać pozytywne. Jednak pozytywne wzmocnienie jest sercem i duszą szkolenia z zarządzania rodzicami.

„zawsze rodzice przychodzą na leczenie z myślą o tłumieniu, eliminowaniu lub zmniejszaniu zachowań problemowych”, pisze dr Alan Kazdin w szkoleniu zarządzania rodzicami (#CommissionsEarned), podręczniku dla terapeutów., Ale według Kazdina, dyrektora Centrum Badań nad dziećmi Uniwersytetu Yale w New Haven, Connecticut, szkolenie rodziców podkreśla zamiast tego pojęcie „pozytywnych przeciwieństw”. „Na przykład, „mówi Kazdin,” rodzice są pytani, co zrobić, jeśli chcą, aby ich dziecko przestało krzyczeć, trzaskać drzwiami lub rzucać łamanymi przedmiotami. Odpowiedzi obejmują wzmacnianie mówienia po cichu, delikatne zamykanie drzwi i ostrożne obchodzenie się z przedmiotami, a nie rzucanie nimi.”

Kazdin utrzymuje, że pomaganie rodzicom w nauce wychwalania dobrego zachowania jest jednym z najtrudniejszych wyzwań, przed którymi stoją terapeuci., Mówi, że rodzice często ” wahają się, czy wychwalać zachowanie lub używać wzmacniaczy w ogóle, ponieważ uważają, że zachowanie nie powinno wymagać żadnej interwencji. „Moje dziecko wie, jak posprzątać swój pokój, po prostu nie chce tego zrobić” – to typowy komentarz rodziców.”

jak rodzice mogą skuteczniej pochwalić Niepokorne dziecko

Kiedy rodzice składają pochwały, powinni być entuzjastyczni. „Beznamiętne stwierdzenie” dobra „nie może zmienić zachowania dziecka”, mówi Kazdin. Pochwała powinna określać godne pochwały zachowanie i, najlepiej, obejmować jakiś gest niewerbalny., Na przykład, można powiedzieć, ” to było wspaniałe sposób, w jaki grałeś tak cicho, gdy byłem przez telefon!”a potem ucałuj swoje dziecko.

odpowiednie nagrody i kary różnią się w zależności od dziecka. Im bardziej kreatywnie dopasujesz program do konkretnych zdolności i potrzeb dziecka, tym lepiej. Ale jak Russell Barkley, Ph. D., profesor psychiatrii na Uniwersytecie Medycznym Karoliny Południowej w Charleston, pisze W Your Defiant Child (#CommissionsEarned), ” kreatywność jest zawsze atutem wychowywania dzieci, ale nie może trzymać świecy do spójności., Konsekwencja w sposobie, w jaki traktujesz swoje dziecko — sposób, w jaki ustalasz zasady, przekazujesz oczekiwania, zwracasz uwagę, zachęcasz do dobrego zachowania i narzucasz konsekwencje za złe zachowanie — jest kluczem do uporządkowania aktu dziecka.”

nigdy nie trać z oczu faktu, że opozycyjne dzieci zwykle mają wiele do zaoferowania, gdy ich zachowanie jest pod kontrolą. „Przeciwstawne dzieci są również często dość angażujące i bystre”, mówi Riley. „Wydają się być optymistami i bardzo własną osobą, z własnym sposobem patrzenia na świat. Jak już przebrniesz przez ich defiance, jest wiele rzeczy do polubienia.,”

Sources

#CommissionsEarned
jako współpracownik Amazon, ADDitude zarabia prowizję od kwalifikujących się zakupów dokonanych przez czytelników ADDitude za pośrednictwem linków partnerskich, które udostępniamy. Jednak wszystkie produkty powiązane W Sklepie ADDitude zostały niezależnie wybrane przez naszych redaktorów i / lub polecane przez naszych czytelników. Ceny są dokładne, a pozycje w magazynie w momencie publikacji.

Zapisz

zaktualizowano 3 lutego 2021 roku