Diabetes mellitus, po prostu znany jako cukrzyca, jest grupą zaburzeń metabolicznych, które wiążą się z nieprawidłową produkcją insuliny lub odpowiedzią na nią, wpływającą na wchłanianie glukozy w organizmie.
glukoza (cukier we krwi) jest głównym źródłem energii dla komórek mózgowych, tkanek ciała i mięśni., Istnieją różne rodzaje cukrzycy, ale wszystkie z nich prowadzą do gromadzenia się nadmiaru glukozy w krwiobiegu.
ten stan może powodować poważne powikłania, jeśli pozostaną niekontrolowane. Cukrzycy nie można wyleczyć, ale można ją opanować poprzez leczenie i zmiany stylu życia.
rodzaje cukrzycy
- przedcukrzycowe. Dzieje się tak, gdy poziom glukozy we krwi jest wyższy niż normalnie, ale nie tak wysoki, aby zdiagnozować cukrzycę. Osoby z cukrzycą typu 2 mogą mieć cukrzycę typu 2, jeśli stan jest nieleczony.
- cukrzyca typu 1., Znany również jako cukrzyca insulinozależna, cukrzyca typu 1 jest chorobą autoimmunologiczną, która wynika z ataku przeciwciał na trzustkę. Gdy trzustka jest uszkodzona, nie może wytwarzać insuliny. Cukrzyca typu 1 była nazywana cukrzycą młodzieńczą, ponieważ większość przypadków rozpoczyna się w dzieciństwie.
- cukrzyca typu 2. Nazywana również cukrzycą insulinozależną, cukrzyca typu 2 występuje, gdy trzustka jest w stanie wytworzyć insulinę, ale nie wystarczy, aby obniżyć ilość glukozy we krwi. Insulinooporność jest również widoczna w tego typu cukrzycy., Większość przypadków cukrzycy to cukrzyca typu 2, a większość osób z cukrzycą typu 2 ma nadwagę lub otyłość.
- cukrzyca ciążowa. U kobiet w ciąży może wystąpić insulinooporność, zwykle w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Po urodzeniu dziecka cukrzyca ciążowa zwykle znika. Dziecko jest bardziej narażone na ryzyko niż matka, ponieważ glukoza może przemieszczać się przez łożysko. Może to spowodować nadwagę dziecka lub problemy z oddychaniem. Cesarskie cięcie może być konieczne do porodu dziecka.,
pomimo podobnej nazwy, moczówka prosta nie jest typem cukrzycy. Oba z nich mają wielomocz (zwiększona ilość moczu) i nadmierne pragnienie (nadmierne pragnienie).
jednak moczówka prosta w cukrzycy polega na niezdolności do zatrzymania hormonu z powodu dysfunkcji hormonu antydiuretycznego wazopresyny.,i objawy
- polidypsja – zwiększone / nadmierne pragnienie
- poliuria – częste oddawanie moczu i zwiększona ilość moczu
- polifagia – Ekstremalny głód
- zmęczenie
- drażliwość
- niewyraźne widzenie
- wolno gojące się rany lub owrzodzenia
- obecność ketonów w moczu
- niewyjaśniona utrata masy ciała-szczególnie w cukrzycy typu 1
- /li>
- mrowienie i/lub drętwienie kończyn
przyczyny
trzustka jest gruczołem znajdującym się poniżej żołądka i jest odpowiedzialny za wytwarzanie i wydzielanie hormonu insuliny do krwiobiegu., Insulina ułatwia wprowadzanie glukozy we krwi do komórek organizmu, co skutkuje obniżeniem jej ilości w krwiobiegu.
zwykle, gdy poziom glukozy we krwi spada, produkcja insuliny jest również spowolniona w trzustce.
w cukrzycy typu 1 układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które niszczą komórki produkujące insulinę trzustki, pozostawiając narząd do wytwarzania niewielkiej ilości insuliny lub jej braku, aby pomóc w transporcie glukozy do komórek, które jej potrzebują. Z drugiej strony, komórki osób z przedcukrzycami i cukrzycą typu 2 rozwijają insulinooporność.,
trzustka nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości insuliny, aby przewyższyć tę insulinooporność, co powoduje gromadzenie się glukozy we krwi. W cukrzycy ciężarnych łożysko wydziela hormony, które są niezbędne dla ciąży, ale mogą tworzyć insulinooporność w komórkach matki.
powikłania
nieleczona lub słabo kontrolowana cukrzyca może prowadzić do wystąpienia poważnych powikłań, które mogą być przyczyną zgonu pacjenta. Należą do nich:
- choroby serca i udar mózgu., Wysokie stężenie glukozy we krwi może uszkodzić ściany naczyń krwionośnych, w tym tętnice serca. Zwiększa to ryzyko wystąpienia dławicy piersiowej, choroby wieńcowej, kardiomiopatii cukrzycowej, zawału mięśnia sercowego (zawał serca) i udaru mózgu (atak mózgu).
- śpiączka cukrzycowa. Jest to odwracalna postać śpiączki wynikająca albo z dużego stężenia cukru we krwi ( cukrzycowa kwasica ketonowa w cukrzycy typu 1; hiperosmolarna śpiączka bezketotyczna w cukrzycy typu 2), albo z małego stężenia cukru we krwi (hipoglikemia w cukrzycy typu 1 z zastosowaniem dawek insuliny zastępczej).
- , Naczynia włosowate mogą być uszkodzone przez nadmiar glukozy we krwi. To pozbawia nerwy pokarmu, którego potrzebują. Ostatecznie powoduje uszkodzenie nerwów lub neuropatii, o czym świadczy mrowienie i / lub drętwienie palców u rąk i nóg, rozprzestrzeniając się w górę do całych kończyn.
- nefropatia. Nerki mogą być również uszkodzone z powodu słabo kontrolowanej cukrzycy.
- retinopatia. Nadmiar glukozy może uszkodzić naczynia krwionośne znajdujące się w oku.
- infekcje stóp. Słaby przepływ krwi i / lub uszkodzenie nerwów w stopach zwiększa ryzyko pęcherzy i skaleczeń., Jeśli rany są zakażone, pacjent z cukrzycą może ostatecznie wymagać amputacji z powodu złego gojenia się ran.
inne powikłania mogą obejmować problemy skórne, zaburzenia słuchu, depresję i chorobę Alzheimera.
cukrzyca ciążowa może powodować nadmierny wzrost dziecka, stan znany jako makrosomia. Matka jest również w grupie wysokiego ryzyka dla pre-rzucawki, stan śmiertelny w czasie ciąży.,
Diagnostyka
- badanie cukrzycy – badanie poziomu cukru we krwi
- wiek 45 lat i powyżej
- wskaźnik masy ciała powyżej 23 lat (bez względu na wiek)
- kobiety, u których wystąpiła cukrzyca ciężarnych – badanie przesiewowe co 3 lata
- pacjenci w wieku przedcukrzycowym – badanie przesiewowe co rok
- badania krwi
- badanie glikowanej hemoglobiny (A1c) – w celu sprawdzenia średniego poziomu glukozy we krwi
-A1c poniżej 5, 7– normalne
– A1C między 5, 7 a 6, 4– przedcukrzycowe
– A1C powyżej 6.,5 – cukrzyca
- losowy test cukru we krwi – poziom cukru we krwi 200 mg/dL lub 11, 1 mmol/L sugeruje cukrzycę
- test cukru we krwi na czczo – na czczo przez noc; poziom cukru we krwi powyżej 7 mmol/L w ciągu 2 różnych dni testowych sugeruje cukrzycę
- doustny test glukozy – na czczo przez noc; pacjent jest proszony o wypicie słodkiego płynu, a następnie Pielęgniarka testuje poziom cukru we krwi przez następne 2 godziny; poziom ponad 200 mg/dL lub 11, 1 mmol/l> cukrzyca
leczenie
- zmiany w diecie., Żywność o niskiej zawartości tłuszczu, niskiej kalorii i wysokiej zawartości błonnika jest idealna dla pacjentów z cukrzycą. Pacjent jest zwykle kierowany do dietetyka, aby zapewnić, że plan posiłków, który odpowiada celom zdrowotnym i preferencjom pacjenta jest tworzony.
- wzrost aktywności fizycznej. Wysiłek fizyczny obniża poziom glukozy we krwi, ponieważ zapotrzebowanie na glukozę (energię) w komórkach wzrasta wraz z aktywnością fizyczną. Zaleca się, aby mieć co najmniej 30 minut ćwiczeń aerobowych.
- leki doustne. Metformina jest przepisywana pacjentom z cukrzycą typu 2 w celu zwiększenia wrażliwości organizmu na działanie insuliny.,
- insulinoterapia. Pacjenci z cukrzycą typu 1 wymagają wstrzyknięcia insuliny w celu obniżenia stężenia cukru we krwi.
- monitorowanie stężenia glukozy we krwi. Aby upewnić się, że pacjent nie doświadcza hiperglikemii (wysoki poziom glukozy we krwi) lub hipoglikemii (niski poziom glukozy we krwi), pacjenci są wykształceni, aby sprawdzić poziom cukru we krwi około 3 do 4 razy dziennie, lub więcej w zależności od ich planu leczenia.
- przeszczep trzustki. Pacjenci z cukrzycą typu 1 mogą kwalifikować się do przeszczepienia trzustki.,
Nursing Care Plans for Diabetes
- Nursing Diagnosis: Risk for Unstable Blood Glucose
Desired Outcome: The patient will maintain a blood glucose level of less than 180 mg/dL and an A1C level below 5.7
Intervention Rationale Assess for signs of hyperglycemia or hypoglycemia., w celu określenia właściwego leczenia w celu utrzymania docelowego stężenia glukozy we krwi. Objawy hiperglikemii: 3P (polifagia, wielomocz i polidypsja), zmęczenie lub niewyraźne widzenie Hipogylkemia: zawroty głowy, ból głowy, zmęczenie, obfite pocenie się i tachykardia Monitorowanie poziomu glukozy we krwi. (Częstotliwość kontroli stężenia glukozy we krwi zależy od planu leczenia.) , aby upewnić się, że stężenie glukozy we krwi mieści się w docelowym zakresie. podawać leki przeciwcukrzycowe (doustne i (lub) insulinowe) zgodnie z zaleceniami., , aby utrzymać poziom glukozy w normalnym zakresie, skutecznie kontrolując cukrzycę i zmniejszając ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych, uszkodzenia nerwów, uszkodzenia nerek i innych powikłań cukrzycy. produkty o niskiej zawartości tłuszczu, niskiej kalorii i wysokiej zawartości błonnika są idealne dla pacjentów z cukrzycą. , ćwiczenia zmniejszają poziom glukozy we krwi, ponieważ zapotrzebowanie na glukozę (energię) w komórkach wzrasta wraz z aktywnością fizyczną., plan opieki pielęgniarskiej nad cukrzycą 1 - Diagnostyka pielęgniarska: niezrównoważone odżywianie: mniej niż wymagania organizmu związane z niedoborem insuliny, o czym świadczy niewyjaśniona utrata masy ciała, zwiększona wydajność moczu, rozcieńczyć mocz, wysoki poziom glukozy we krwi, zmęczenie i osłabienie
pożądany wynik: pacjent będzie w stanie osiągnąć masę ciała w swoim normalnym zakresie BMI, wykazując zdrowe wzorce żywieniowe i wybory.,
interwencja uzasadnienie wyjaśnij pacjentowi związek między cukrzycą a niewyjaśnioną utratą masy ciała. aby pomóc pacjentowi zrozumieć, dlaczego niewyjaśniona utrata masy ciała jest jednym z objawów cukrzycy. Utwórz dzienny wykres wagi oraz Wykres żywności i płynów. Omów z pacjentem krótkoterminowe i długoterminowe cele utraty wagi. aby skutecznie monitorować dzienne spożycie pokarmów przez pacjenta i postępy w realizacji celów odchudzania., pomóż pacjentowi wybrać odpowiednią dietę, aby przestrzegać diety o wysokiej zawartości błonnika i niskiej zawartości tłuszczu. produkty o niskiej zawartości tłuszczu i wysokiej zawartości błonnika są idealne dla pacjentów z cukrzycą. skieruj pacjenta do dietetyka. zapewnienie bardziej wyspecjalizowanej opieki nad pacjentem w zakresie żywienia i diety w odniesieniu do nowo zdiagnozowanej cukrzycy.,ent Knowledge - Risk for Infection
- Risk for Disturbed Sensory Perception
xTo view this video please enable JavaScript, and consider upgrading to a web browser that supports HTML5 video
Nursing Stat Facts 1 video