źródła witaminy D obejmują światło słoneczne (ultrafiolet B lub UVB, promienie), spożycie diety i suplementy. Światło słoneczne jest głównym źródłem ludzkiej witaminy D. Witamina D odnosi się do różnych form hormonu steroidowego. Witamina D3 (zwana także 1, 25-dihydroksycholekalcyferolem lub kalcytriolem) jest wytwarzana przez organizm, gdy światło ultrafioletowe (w postaci UV B) wchodzi w interakcje z 7-dehydrocholesterolem . Uważa się, że witamina D3 jest silniejsza niż witamina D2, A D3 i D2 to dwie formy witaminy D zawarte w suplementach.,

produkcja zazwyczaj występuje przy naturalnej ekspozycji na słońce (szczególnie w sezonach i szerokościach geograficznych z wysokim wskaźnikiem UV); niektóre mogą wystąpić z solarium, chociaż solarium emituje głównie UV A (Woo and Eide, 2010). Light boxes filtrują promienie UV, aby dostarczyć jasne białe światło, a ich mechanizm działania nie jest uważany za związany z ekspozycją na światło ultrafioletowe (Lam Et al, J Clin Psychiatry 2001).

w ciągu ostatniej dekady odnotowano coraz większe obawy, ponieważ wiele dzieci i dorosłych może nie mieć wystarczającego poziomu witaminy D., Na przykład jedno z badań kobiet w wieku rozrodczym w północnych Stanach Zjednoczonych wykazało niewystarczający poziom witaminy D u 54% Czarnych Kobiet I U 42% białych kobiet. Niektóre osoby mogą być bardziej narażone na niedobór witaminy D, w tym osoby z większą pigmentacją skóry i osoby z mniejszą ekspozycją na słońce(np. osoby starsze lub mieszkające w instytucjach).

badania krwi stosowane w celu sprawdzenia poziomu witaminy D oznaczają aktywny metabolit, 25-hydroksycytaminę D. różne laboratoria stosują różne zakresy referencyjne, a także różne jednostki miary., Aby zapewnić jaśniejsze wytyczne dotyczące niedoboru i niedoboru witaminy D, Instytut Medycyny (iom) opublikował niedawno nowe zakresy referencyjne dla poziomów witaminy D. Normalny poziom witaminy D jest większy niż 75 nmol/l (lub 30-60 ng / ml). Mniej niż 30 nmol/L (lub 12 ng/ml) uważa się za niedobór. Komitet IOM zauważa również, że niektóre, ale nie wszystkie, osoby mogą być zagrożone niedoborem witaminy D na poziomie od 30 nmol / l do 50 nmol/l (12-20 ng / ml).,

Witamina D i depresja

większość badań wspierających korzyści zdrowotne witaminy D były badania skojarzeniowe (Nie badania leczenia), gdzie niższy poziom witamin były związane z pewnymi niekorzystnymi skutkami lub chorobami (np. rak piersi, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca). W tym momencie korzyści z suplementacji witaminą D dla większości wskazań nie zostały dobrze zbadane.

kilka, ale nie wszystkie, badania asocjacyjne wykazały korelację między niższym poziomem witaminy D a zwiększonym ryzykiem depresji (recenzowane w Parker and Brotchie, 2011)., Wyższe spożycie witaminy D wiąże się z niższym ryzykiem depresji u starszych kobiet (Bertone-Johnson et al, 2011).

prospektywne badanie kohortowe przeprowadzone przez Milaneschi i współpracowników (2010) sugeruje związek między poziomem witaminy D A późniejszym ryzykiem depresji. W badaniu tym, obejmującym 531 kobiet i 423 mężczyzn w wieku 65 lat lub starszych, stężenie witaminy D w surowicy oceniano na początku badania oraz po 3 i 6 latach obserwacji., Do oceny nastroju użyto skali depresji centrum badań epidemiologicznych (ces-D), z wynikiem >16 wykorzystywanym do identyfikacji depresji. Niska zawartość witaminy D została zdefiniowana jako< 50 nmol / L. zarówno kobiety, jak i mężczyźni doświadczali znacznie większego ryzyka wystąpienia objawów depresyjnych przy niższym poziomie witaminy D, zauważając, że związek był silniejszy u kobiet (współczynnik ryzyka 2, 0 u kobiet i 1, 6 u mężczyzn).,

nie przeprowadzono odpowiedniej oceny witaminy D w leczeniu zaburzeń depresyjnych (MDD) lub sezonowych zaburzeń afektywnych (SAD). W jednym badaniu leczenia Jorde i współpracownicy (2008) ocenili wpływ suplementacji witaminy D na objawy depresji u osób z nadwagą i otyłością (N=441); wykorzystali Beck Depression Inventory (BDI) do oceny objawów depresyjnych. Na początku, niższe poziomy witaminy D (<40 nmol/L) korelowały z wyższymi wynikami BDI., Uczestników randomizowano do grupy otrzymującej witaminę D (20 000 j. m. lub 40 000 j. m.) lub placebo tygodniowo przez jeden rok. Stwierdzono znaczącą poprawę w ocenie depresyjnej w obu grupach otrzymujących witaminę D w porównaniu z grupą otrzymującą placebo.

w swoim przeglądzie Parker and Brotchie (2011) stwierdzają, że przedwczesne jest wydawanie zaleceń dotyczących witaminy D w leczeniu lub zapobieganiu depresji., Zauważają, że badania oceniające rolę witaminy D pod względem spożycia w diecie są trudne, ponieważ głównym źródłem w diecie są ryby, a wyniki mogą być mylone przez spożycie omega-3, które mogą również mieć pozytywny wpływ na nastrój. Ostrzegają, że nie ustalono przyczynowej roli niedoboru witaminy D w MDD lub SAD. Obecnie nie ma wystarczających dowodów na poparcie jego stosowania w leczeniu MDD., Jednak rozsądne jest sprawdzanie poziomów u osób zagrożonych niedoborem witaminy D i uzupełnianie w celach ogólnych (takich jak zdrowie kości) u osób z depresją.

witamina D i depresja okołoporodowa

niedobór witaminy D wydaje się zwiększać ryzyko powikłań położniczych. Stwierdzono, że poziom witaminy D jest odwrotnie związany z ryzykiem cukrzycy ciężarnych i złej kontroli glikemii (McLeod i wsp., 2011)., Doniesiono również, że niski poziom witaminy D zwiększa ryzyko stanu przedrzucawkowego, chociaż nie wykazano tego konsekwentnie (Brannon and Picciano, 2011).

Bodnar i współpracownicy przeprowadzili badanie rozpoznawcze i nie stwierdzili, że poziomy witaminy D były związane z ryzykiem poważnej depresji w czasie ciąży (2011). W innym badaniu niższe poziomy witaminy D były związane z wyższymi wynikami Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) w jednej próbce poporodowej (N = 97) (Murphy et al, 2010)., Warto również zauważyć, że matki o niskim statusie witaminy D wydzielają niższy poziom witaminy D do mleka matki, narażając wyłącznie karmiące niemowlęta na ryzyko niedoboru (Haggerty, 2011). Dlatego może być korzystna ocena stanu witaminy D u kobiet w ciąży i karmiących piersią, chociaż wpływ na ryzyko depresji jest niejasny w tym czasie.

ile witaminy D należy przyjmować?

ostatnio pojawiły się pewne kontrowersje dotyczące odpowiedniego dawkowania witaminy D., Komitet IOM opublikował zalecenia dla różnych grup wiekowych, odzwierciedlając dowody naukowe na korzyści zdrowotne witaminy D.

Większość prenatalnych witamin zawiera 400 j.m. witaminy D. Co ciekawe, kilka ostatnich badań pokazujących korzyści płynące z witaminy D w ciąży stosowało dawki 4000 J. M. dziennie; jednak większość grup zdrowotnych zaleca przyjmowanie nie więcej niż 2000 j. m. witaminy w suplemencie dziennie. Ryzyko działań niepożądanych zwiększa się powyżej 4 000 J. M. na dobę.,

zarówno D2, jak i D3 są skuteczne w podnoszeniu poziomu witaminy D we krwi, wielu ekspertów zaleca suplementację witaminą D3, formą naturalnie produkowaną przez organizm. Jednak suplementy witaminy D3 zazwyczaj pochodzą z oleju z wątroby dorsza lub lanoliny i dlatego nie są wegetariańskie. Jeśli dana osoba ma obawy dotyczące przyjmowania witaminy D3, witamina D2 (która jest pochodzenia roślinnego) może być skutecznym zamiennikiem.

Marlene Freeman, MD