dzieci, które miały przerwy od głównego opiekuna, całkowity ból, znęcanie się, zaniedbanie lub w inny sposób nie spełniły swoich potrzeb, często mogą być upośledzone w zdolności do rozwijania zdrowych więzi emocjonalnych. Jest to obecnie nazywane przez wiele nazw, takich jak niepewne przywiązanie., Te mniej niż zdrowe sposoby wiązania często nie są diagnozowane jako zaburzenia, ale są powszechne u dzieci, które doświadczyły nadużyć lub zaniedbań lub które nie są już ze swoimi biologicznymi rodzicami, które straciły jednego lub więcej rodziców, które znajdują się w rodzinie zastępczej, które przeszły kilka procedur medycznych lub które zostały adoptowane. Przywiązanie jest w spektrum-od zdrowego do niepewnego do zdezorganizowanego (często diagnozowanego jako zaburzenie przywiązania)., Niektóre z podstawowych znaków / cech, które dana osoba zmaga się z przywiązaniem, to:

• Historia porzucenia, zaniedbania, nadużyć i / lub wielokrotnego stażu
• bezkrytycznie szuka uczucia i / lub komfortu od obcych (tj. pseudo-przywiązania)
• zachowania antyspołeczne (np.,
• brak autentyczności, spontaniczności, elastyczności i empatii
• brak fizycznego uczucia i bliskości i / lub nieodpowiedniego przylgnięcia
• słaby kontakt wzrokowy
• problemy z nauką, uczestnictwem, samoregulacją, samokontrolą
• nieprawidłowe wzorce odżywiania i eliminacji (np.,

dzieci wykazujące najcięższe objawy są czasami diagnozowane z reaktywnym zaburzeniem przywiązania (RAD) lub nowszą diagnozą — Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED). Wszystkie zaburzenia / upośledzenia przywiązania są poważne, ponieważ utrudniają zdrowie emocjonalne dziecka i zdolność do nawiązywania znaczących relacji.

reaktywne zaburzenia przywiązania

DSM-5 podaje następujące kryteria reaktywnego zaburzenia przywiązania:

A., Konsekwentny wzorzec zahamowanego, emocjonalnie wycofanego zachowania wobec dorosłych opiekunów, przejawiający się w obu następujących przypadkach:

• dziecko rzadko lub minimalnie szuka komfortu, gdy jest w trudnej sytuacji.
• dziecko rzadko lub minimalnie reaguje na komfort, gdy jest w trudnej sytuacji.

B., Trwałe zaburzenia społeczne lub emocjonalne charakteryzujące się co najmniej dwoma z następujących objawów:

• minimalna reakcja społeczna i emocjonalna na innych
• Ograniczony pozytywny wpływ
• epizody niewyjaśnionej drażliwości, smutku lub lęku, które są widoczne nawet podczas niegroźnych interakcji z dorosłymi opiekunami.

C.,

• zaniedbanie społeczne lub deprywacja w postaci uporczywego braku podstawowych potrzeb emocjonalnych w zakresie komfortu, stymulacji i uczucia zaspokajanych przez opiekuńczych dorosłych
• powtarzające się zmiany opiekunów podstawowych, które ograniczają możliwości tworzenia stabilnych więzi (np. częste zmiany w opiece zastępczej)
• wychowanie w nietypowych warunkach, które poważnie ograniczają możliwości tworzenia selektywnych więzi (np. instytucje o wysokim stosunku dziecka do opiekuna)
• li>

D., Zakłada się, że opieka w kryterium C jest odpowiedzialna za zaburzone zachowanie w kryterium A (np. zaburzenia w kryterium a zaczęły się po braku odpowiedniej opieki w kryterium C).

E. kryteria nie są spełnione dla zaburzeń ze spektrum autyzmu.

F. zaburzenia są widoczne przed ukończeniem 5 roku życia.

G. wiek rozwojowy dziecka wynosi co najmniej 9 miesięcy.

Określ, czy choroba jest trwała: choroba występuje od ponad 12 miesięcy.,

Określ aktualną ciężkość: reaktywne zaburzenie przywiązania określa się jako ciężkie, gdy dziecko wykazuje wszystkie objawy zaburzenia, przy czym każdy objaw manifestuje się na stosunkowo wysokim poziomie.

Disinhibited Social Engagement Disorder

DSM-5 podaje następujące kryteria Disinhibited Social Engagement Disorder:

A. wzorzec zachowania, w którym dziecko aktywnie podchodzi I wchodzi w interakcje z nieznanymi dorosłymi i wykazuje co najmniej dwie z następujących cech:

• zmniejszona lub nieobecna powściągliwość w zbliżaniu się i interakcjach z nieznanymi dorosłymi.,
• zbyt znane zachowania słowne lub fizyczne (które nie są zgodne z sankcjami kulturowymi i odpowiednimi dla wieku granicami społecznymi).

B. zachowania w kryterium A nie ograniczają się do impulsywności (jak w zespole nadpobudliwości / deficytu uwagi), ale obejmują zachowania społecznie odhamowane.

C., Dziecko przejawia wzorzec skrajności niedostatecznej opieki, o czym świadczy przynajmniej jedno z następujących:

• zaniedbanie społeczne lub deprywacja w postaci uporczywego braku podstawowych potrzeb emocjonalnych dla komfortu, stymulacji i uczucia zaspokajanych przez opiekunów dorosłych.
• powtarzające się zmiany opiekunów podstawowych, które ograniczają zdolność do tworzenia stabilnych więzi (np. częste zmiany w rodzinach zastępczych).
• hodowla w nietypowych warunkach, które poważnie ograniczają możliwości tworzenia selektywnych przywiązań (np. instytucje o wysokim stosunku dzieci do opiekunów).

D., Zakłada się, że opieka w kryterium C jest odpowiedzialna za zaburzone zachowanie w kryterium A (np. zaburzenia w kryterium a zaczęły się po chorobotwórczej opiece w kryterium C).

E. dziecko ma wiek rozwojowy co najmniej 9 miesięcy.

Określ, czy choroba jest trwała: choroba występuje od ponad 12 miesięcy.

Określ aktualną nasilenie: Disinhibited Social Engagement Disorder określa się jako poważne, gdy dziecko wykazuje wszystkie objawy zaburzenia, przy czym każdy objaw manifestuje się na stosunkowo wysokim poziomie.,

zachowania (objawy) zaburzeń przywiązania mogą być bardzo trudne dla rodzica. Zapewnienie bezpieczeństwa dla tych dzieci i reszty rodziny jest poważnym problemem. Rodziny potrzebują ciągłego wsparcia i edukacji, aby pomóc tym dzieciom w leczeniu.

większość specjalistów zgadza się, że zaburzenia przywiązania są wynikiem urazu we wczesnym dzieciństwie, dlatego ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób trauma wpływa na rozwijający się mózg.,

APA uznaje, że zaburzenia przywiązania są związane z traumą i opracowała nową kategorię zaburzeń związanych z traumą i stresorem, pod którą znajdą się zarówno diagnozy przywiązania.

linki:

• fakty dla rodzin – zaburzenia przywiązania – American Academy of Child& Psychiatria młodzieży
• Dsm5 313.89 – DSED