on wskazał na pilność identyfikacji, które czynniki są najbardziej prawdopodobne, aby spowodować C difficile, ponieważ jest to najczęstsza przyczyna szpitalnych nabytych biegunki związane z antybiotykiem. Zakażenie wynika ze zmian w korzystnych bakterii w jelitach po leczeniu antybiotykiem tak, że kolonizacja przez c difficile jest możliwe, jeśli zarodniki są obecne w środowisku.,
badacze przeprowadzili obecne badanie, ponieważ wcześniejsze badania charakteryzowały się niewielkimi rozmiarami próbek i niewystarczającą kontrolą chorób współistniejących i innych czynników ryzyka, które mogą przyczynić się do zakażenia. „Trzeba zobaczyć dużo C diffiile, aby zidentyfikować powiązania” – powiedział.
Dr Baxter i coinvestigators przeprowadzili retrospektywne badanie przypadków kontrolnych w Kaiser Permanente w północnej Kalifornii, które miało 3 miliony członków w okresie badania 2001-2004. W ramach tej kohorty zidentyfikowano 8599 osób, które po raz pierwszy miały zakażenie C difficile., Badania wykazały dodatni wynik toksyny ponad 2 dni po przyjęciu do jednego z 14 szpitali w systemie i nie miał dodatni wynik testu C difficile w poprzednim roku.
badacze dopasowali te przypadki do kontroli przez szpital, kwartał kalendarzowy i diagnosis related group (DRG). Wszyscy pacjenci stosowali antybiotyki w ciągu 60 dni przed dodatnim testem C difficile lub 60 dni przed dopasowaną datą kontroli. Kiedy badacze przeprowadzili analizę statystyczną, skoncentrowali się na konkretnym rodzaju antybiotyków stosowanych w tym czasie., Dostosowano również wiek, płeć, liczbę dni w szpitalu w ciągu 60 dni przed datą indeksu, koszty opieki medycznej w roku przed datą indeksu i śmierć w roku po dacie indeksu.
spośród oryginalnych 8599 przypadków takich zakażeń, 1261 kwalifikowało się po wykluczeniu przez badaczy pacjentów, którzy nie wymagali hospitalizacji lub mieli inne kryteria wykluczenia. Ostateczna analiza obejmowała 696 przypadków, które można było dopasować do 2058 kontroli. Osoby w każdej grupie miały średnio 68 lat, a każda grupa była jednakowo podzielona między mężczyzn i kobiety.,
u tych pacjentów imipenem był związany ze stosunkiem szans (lub) wynoszącym 3,31 dla uzyskania zakażenia C difficile ( P = .02). CEFTAZYDYNA była związana z OR wynoszącą 2 , 45 (P < .001), A klindamycyna była związana z OR wynoszącą 2,02 (p <.01). Moksyfloksacyna była związana z OR wynoszącą 1,67 (P = .03). Inne badane antybiotyki miały słabsze skojarzenia, powiedział dr Baxter.
, Pacjenci starsi byli bardziej narażeni na zakażenia, a większa liczba dni hospitalizowanych w ciągu 60 dni przed datą indeksu zwiększyła ryzyko, podobnie jak wyższe koszty leczenia w roku poprzedzającym datę indeksu.
Dr Baxter podkreślił, że pomimo poszukiwania większej bazy danych, również to badanie było ograniczone wielkością po wykluczeniu pacjentów i dopasowaniu ich do grupy kontrolnej. Ponadto niektóre nowe antybiotyki, które stały się dostępne w okresie badania, nie zostały uwzględnione w analizie. W związku z tym śledczy planują rozszerzyć badanie, aby opracować dokładniejszą analizę, powiedział.,
badanie jest bardzo interesujące, a jednak istnieją możliwości dodatkowych badań, Mark H. Wilcox, MD, skomentował podczas prezentacji. Dr Wilcox jest profesorem mikrobiologii medycznej na Uniwersytecie w Leeds w Wielkiej Brytanii. „Dobrze byłoby znać nie tylko liczbę stosowanych antybiotyków, ale także czas trwania terapii” – powiedział.
46. ICAAC: Abstract K-349. Zaprezentowany 27 Września 2006.