choroba niedokrwienna serca (CHD)

choroba niedokrwienna serca jest nadal najczęstszą przyczyną śmierci w Wielkiej Brytanii. Spożycie czarnej herbaty wiąże się z mniejszą częstością występowania chorób serca/zgonów sercowych i zmniejszeniem czynników ryzyka. Poszukiwania ograniczały się do badań, które badały wpływ lub związek (pozytywny, negatywny lub zerowy związek) między spożyciem czarnej herbaty a zdrowiem/chorobą serca u dorosłych., Podejście przyjęte przez niektóre badania polegało na ocenie wpływu dodatkowej herbaty lub flawonoidów na badany czynnik. Może to dostarczyć przydatnych danych uzupełniających i wglądu w prawdopodobne mechanizmy, ale tylko wtedy, gdy istnieją dobre dane na temat całkowitego spożycia herbaty lub flawonoidów(zarówno tło, jak i dodane). W związku z tym wykluczono dwa badania, w których nie udało się przedstawić pewnych podstawowych danych dotyczących zwyczajowego spożycia składników odżywczych lub przynajmniej spożycia flawonoidów, ponieważ niemożliwe byłoby oszacowanie, czy herbata/flawonoidy lub inne zmienne żywieniowe są odpowiedzialne za skojarzenia., Innymi kryteriami wykluczenia były badania z zastosowaniem ekstremalnych diet testowych, badania, w których nie wyodrębniono przypadków udaru mózgu, badania, w których oceniano jedynie kardiologiczne czynniki ryzyka (20 badań) oraz badania z podwójnymi kohortami (pięć badań). Znaleziono dwie metaanalizy dotyczące spożycia czarnej herbaty (Peters et al., 2001; Huxley and Neil, 2003) i istotne ustalenia z nich zostały włączone do niniejszego przeglądu z dwoma wyjątkami. W przeglądzie przeprowadzonym przez Huxley and Neil, 2003, jedno badanie nie zawierało danych na temat spożycia herbaty, podczas gdy w przeglądzie przeprowadzonym przez Peters et al., 2001, jedno badanie używało tylko zielonej herbaty., W sumie 21 badań spełniło nasze kryteria włączenia i opisano je w tabeli 2.

dane epidemiologiczne łączące spożywanie czarnej herbaty ze zmniejszonym ryzykiem CHD okazały się solidne. Metaanaliza Peters et al. (2001) poinformował, że częstość występowania zawału mięśnia sercowego zmniejszyła się o 11% ze wzrostem spożycia czarnej herbaty o trzy filiżanki dziennie (jedna filiżanka=237 ml) z oszacowaniem ryzyka względnego o stałych skutkach (RR) wynoszącym 0,89 (95% przedział ufności: 0,79, 1,01)., Dwa badania kontrolne przypadków dostarczyły dodatkowych dowodów oszacowania RR dla 3 filiżanek / dzień. Sesso et al. (1999) odnotowano RR na poziomie 0,31 (95% CI:0,09, 1,02), podczas gdy Gramenzi et al. (1990) odnotowano RR na poziomie 0,29(95% CI: 0,01; 0,81). Natomiast w dwóch brytyjskich badaniach epidemiologicznych stwierdzono pozytywne skojarzenia z herbatą lub flawonolami. Hertog et al. (1997) poinformował, że spożycie flawonolu było pozytywnie związane z CHD, podczas gdy Woodward i Tunstall-Pedoe (1999), w badaniu Scottish Heart, ujawnili skromny pozytywny związek między spożyciem herbaty a śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny, w tym z CHD., Jednak po dokładniejszym zbadaniu badania te nie zdołały kontrolować czynników zakłócających związanych ze spożyciem herbaty i ryzykiem CHD, na przykład niższego statusu społeczno-ekonomicznego, długotrwałego palenia tytoniu i wyższego spożycia tłuszczu z pożywienia.

chociaż skojarzenia nie mogą udowodnić przyczyny i skutku, szczególnie w przypadku, gdy inne składniki diety mogą działać, przypadek czarnej herbaty został wzmocniony przez istnienie danych eksperymentalnych sugerujących wiarygodny mechanizm. Fenole, takie jak polifenole i podgrupy flawonoidy, są silnymi przeciwutleniaczami zdolnymi do korzystnego wpływu na czynniki ryzyka CHD., Wykazano, że flawonoidy zapobiegają utlenianiu LDL (Davies et al. Mojžišová i Kuchta, 2001); podczas gdy polifenole roślinne, takie jak te zawarte w herbacie i kakao, zwiększają poziom przeciwutleniaczy w osoczu (Weisburger, 2001). Czarna herbata wydaje się mieć większy wpływ na utlenianie lipoprotein ex vivo niż zielona herbata (Hodgson et al., 2000)., Postawiono hipotezę, że mangan w czarnej herbacie może pozytywnie wpływać na ryzyko chorób serca, poprzez rolę dysmutazy ponadtlenku manganu we wspieraniu funkcji mięśni serca i łagodzeniu peroksydacji lipidów. Jedno z badań zbadało wpływ picia herbaty na markery statusu Mn, nie znajdując żadnego znaczącego związku (Hope et al., 2006).

rak

sugerowano, że przeciwutleniacze roślinne, takie jak te występujące w herbacie, czerwonym winie i kakao, mogą pomóc w zapobieganiu i kontrolowaniu rozwoju raka., Wynika to z eksperymentalnych (głównie zwierzęcych) prac nad katechinami zielonej herbaty, chociaż polifenole w czarnej herbacie są coraz częściej badane zarówno u zwierząt, jak i ludzi. Flawonoidy mogą również wywierać inne efekty niezwiązane z ich zdolnością przeciwutleniającą ,na przykład działanie przeciwzapalne (Aneja et al., 2004) i zahamowanie nowotworu (Ju et al., 2005).

Badania, w których badano tylko spożycie flawonoidów, zostały wykluczone, ponieważ mogą one pochodzić z różnych źródeł żywności., Wykluczono również artykuł recenzujący herbatę i raka pęcherza moczowego (Lu et al., 1999), ponieważ łączyła wyniki z herbat oolong, czarnych i zielonych. W sumie przeprowadzono 26 badań, które opisano w tabeli 3.

w miejscach występowania nowotworów innych niż rak jelita grubego liczba badań obejmujących dane dotyczące czarnej herbaty była bardzo ograniczona, a czasami sprzeczne. Dlatego nie jest możliwe wyciągnięcie wniosków, dopóki nie zostaną opublikowane dalsze badania na ludziach., Prospektywne badania dotyczące raka jelita grubego były liczniejsze i wskazywały na brak związku lub działanie ochronne herbaty przy średnim spożyciu 1,5 szklanki dziennie lub więcej. Jednak inni autorzy kwestionują związek między herbatą a rakiem jelita grubego. Arab i Il ' yasova, 2003, zrecenzowali 30 badań (większość z nich została uwzględniona w naszym przeglądzie) i zasugerowali, że różnice w nawykach żywieniowych, stylu życia, dziedziczności, wieku, płci i środowisku sprawiły, że dane dotyczące raka jelita grubego były trudne do interpretacji., Donoszą, że w niektórych badaniach czynniki zakłócające stworzyły więcej różnic w wynikach raka niż sama konsumpcja herbaty. Badania z Dalekiego Wschodu i Włoch próbowały skorygować wszelkie skutki czynników zakłócających, ale liczba konsumentów czarnej herbaty w nich była zbyt niska ,aby mogła być tutaj użyteczna (Tavani et al., 1997; Inoue et al., 1998). Tylko dwa badania sugerowały szkody i były to Dalekowschodnie badania, w których spożycie czarnej herbaty wiązało się ze wzrostem raka jelita grubego (Kato et al., 1990; Inoue et al., 1998)., Jednak Arab i Il ' yasova, 2003, zasugerowali, że konsumenci herbaty w tych badaniach przyjęli inne zachodnie nawyki, które mogły zwiększyć ryzyko raka jelita grubego, na przykład diety o wysokiej zawartości tłuszczów nasyconych i niskiej zawartości błonnika.

dowody epidemiologiczne nie wydają się wystarczająco spójne, aby umożliwić jednoznaczne wnioski na temat skojarzeń (chociaż oczywiste jest, że czarna herbata nie jest szkodliwa)., Obszar raka jelita grubego, w którym stwierdzono umiarkowane dowody na nieznacznie pozytywny lub brak wpływu spożycia czarnej herbaty, zasługuje na dalsze badania, ale wymaga lepszej kontroli czynników zakłócających, aby odróżnić wszelkie skojarzenia spożycia herbaty od tych związanych z innymi czynnikami stylu życia.

zdrowie zębów

patogeneza próchnicy zębów polega na fermentacji węglowodanów przez bakterie płytki nazębnej, których produktem ubocznym jest kwas. Powoduje to demineralizację szkliwa zębów w czasie (Kandelman, 1997)., Fluor-zarówno ogólnoustrojowy – jak i miejscowy-zmniejsza ryzyko demineralizacji.

roślina herbaciana naturalnie gromadzi fluor z gleby i może zawierać 196 µg na 2 g suchej herbaty (około jednej torebki herbaty) (Panya-ngarm, 1988), chociaż zawartość fluoru w filiżance herbaty może przekraczać tę wartość, jeśli podczas parzenia używana jest woda z fluorem. FSA Total Diet Study (FSA, 2000) oszacowało, że 1 l herbaty (cztery do pięciu filiżanek) przygotowanej z fluorowanej wody wniesie znaczący wkład w spożycie fluoru, czyli 0,03 mg / kg masy ciała (2.,2 mg / dobę dla osoby dorosłej o masie ciała 70 kg w oparciu o zwykłe metody przygotowania przez konsumentów). Jeśli zrobiony z wody nie fluoryzowanej, stężenie wynosiłoby 0,34–3,71 mg/l (średnia=1,5 mg/l) (Chan i Koh, 1996). Wykazano, że bezkofeinowe herbaty w Ameryce zawierają wyższe poziomy fluoru w zakresie od 1,01 do 5,2 mg/l (średnia=3,19 mg/l) (Chan i Koh, 1996), prawdopodobnie ze względu na zastosowanie fluoryzowanej wody podczas procesu bezkofeinacji. Systematyczny przegląd sugerował, że fluor z herbaty może przynieść korzyści zdrowiu stomatologicznemu (NHS CRD, 2000).,

badania, które badały wpływ herbaty na poszczególne etapy rozwoju próchnicy (w tym te, które uwzględniają działanie bakteriobójcze na bakterie z płytki nazębnej), zostały uwzględnione w niniejszym przeglądzie. Stwierdzono, że pięć badań spełnia kryteria włączenia, których szczegóły przedstawiono w tabeli 4. Badania zostały wykluczone, jeśli były oparte na doświadczeniach na zwierzętach lub interwencjach u dzieci, podczas gdy inne zostały wykluczone, ponieważ używały zielonej herbaty lub półfermentowanej herbaty oolong jako substancji testowych., Poziomy katechin są wyższe w tych rodzajach herbat i mogą mieć działanie przeciwkariogenne poprzez hamowanie wzrostu bakterii w jamie ustnej (Hamilton-Miller, 2001).

znaleziono kilka badań u dorosłych, które zapewniały różne wyniki, które były ograniczone przez małe rozmiary próbek. Najbardziej pozytywne dowody zostały zgłoszone przez Zhang and Kaszket, 1998, który zasugerował, że napary czarnej herbaty hamują aktywność amylazy ślinowej., To z kolei może zmniejszyć potencjał kariogenny skrobi, która działa jako wolno uwalniające się źródło fermentowalnych węglowodanów. Inne badania wykazały, że czarna herbata zmniejsza pH powierzchni zębów (Simpson et al., 2001) i tłumił wzrost i zjadliwość patogenów przyzębia in vitro (Wei And Wu, 2001). Badania, które badały wpływ czarnej herbaty na płytkę nazębną, nie wykazały znaczącego spadku pH lub obniżonego wskaźnika płytki nazębnej, z wyjątkiem przypadków stosowania jako płukania 10 razy dziennie., Sugerowano, że właściwości anty-kariogenne czarnej herbaty były najprawdopodobniej spowodowane jej wkładem w spożycie fluoru, a nie jako inhibitor płytki nazębnej. Żadne badania nie wykazały, że herbata jest szkodliwa dla zdrowia zębów dorosłych, chociaż nie przeprowadzono szczegółowych badań dotyczących wpływu herbaty słodzonej. Badanie nad słodzonymi cieczami wykazało, że siedem ekspozycji dziennie nie skutkowało demineralizacją netto, gdy obecny był fluor, więc może to wskazywać,że słodzona herbata prawdopodobnie nie będzie szkodliwa dla zdrowia zębów, gdy jest spożywana na obecnym poziomie (Duggal et al., 2001).,

zdrowie kości

pojawiły się sugestie, że na gęstość mineralną kości (BMD) mogą wpływać związki chemiczne zawarte w herbacie, takie jak kofeina, fluor i fitoestrogeny. Zbadano badania dotyczące BMD, złamań i spożycia czarnej herbaty. Wynikało to z pięciu badań epidemiologicznych spełniających kryteria włączenia, których szczegóły przedstawiono w tabeli 5. Badania, które dotyczyły wpływu kofeiny w izolacji, a nie jako składnika czarnej herbaty, zostały wykluczone, podobnie jak badania dotyczące spożycia herbaty i BMD na Dalekim Wschodzie (ponieważ obejmowały one różne herbaty).,

dostępne dowody sugerują, że spożywanie czarnej herbaty miało umiarkowanie pozytywny wpływ na BMD, szczególnie u starszych kobiet. Nastąpił znaczny wzrost BMD z wyższym poziomem spożycia herbaty (cztery lub więcej filiżanek dziennie) (Chen et al., 2003). Czarna herbata została również zidentyfikowana jako niezależny czynnik ochronny ryzyka złamań szyjki kości udowej u mężczyzn w badaniu osteoporozy śródziemnomorskiej (Johnell et al., 1995; Kanis et al., 1999; Hegarty et al.,, 2000) poinformował, że efekt ten był niezależny od dodawania mleka do herbaty. W Wielkiej Brytanii spożycie czarnej herbaty zwiększa ogólne spożycie wapnia u kobiet w średnim wieku o około 3% referencyjnego spożycia składników odżywczych ze względu na rutynowe dodawanie mleka (Harland, 2004).

wpływ kofeiny

dane oparte na 400 próbkach herbaty z domów rodzinnych, miejsc pracy i punktów sprzedaży detalicznej z 10 obszarów w Wielkiej Brytanii sugerują, że zawartość kofeiny w przeciętnej filiżance herbaty wynosi 17 mg / 100 ml (40 mg na 235 ml filiżanki z zakresu 1-90 mg) (FSA, 2004)., Dla porównania, kawa dostarcza 75-100 mg na filiżankę (FSA, 2001b). Istnieją kontrowersje dotyczące wpływu kofeiny na zdrowie. Niektórzy autorzy twierdzą, że nadmierne spożycie kofeiny są związane z nadciśnieniem, odwodnieniem, lękiem, bezsennością i wadami wrodzonymi(Green and Suls, 1996; Neuhauser-Berthold et al., 1997; Nuriminen et al., 1999; FSA, 2001B; Smith, 2002). Inni sugerują pozytywny wpływ na wydajność poznawczą, wytrzymałość fizyczną, zmęczenie i czujność przy spożyciu 60-400 mg kofeiny dziennie (Warburton, 1995; Graham, 2001; Smith, 2002)., Większość badań niepożądanych uwzględniała samą kofeinę lub kawę i stosowała eksperymentalne spożycie znacznie przekraczające rozsądnie spożywane (tj. 300-600 mg na dobę, co odpowiada 9-18 średnim filiżankom herbaty w jednym bolusie). Zbadaliśmy badania dotyczące wpływu kofeiny z herbaty na nastrój, wydajność i nawilżenie.

nastrój i sprawność umysłowa

dokonano przeglądu sześciu badań, które przedstawiono w tabeli 6. Efekty herbaty były ogólnie pozytywne lub neutralne, chociaż należy wziąć pod uwagę niskie rozmiary próbek., Spożycie czarnej herbaty wydawało się powodować szybki wzrost czujności i zgłaszaną przez siebie poprawę nastroju. Zwiększono również zdolność przetwarzania informacji, a niekorzystny wpływ na czas trwania snu lub jakość snu nie był widoczny. Gdy podjęte w regularnych ilościach przez cały dzień, czarna herbata wydaje się zapobiegać dzienny wzór redukcji wydajności (Hindmarch et al., 1998). Ponieważ herbata nie jest napojem o wysokiej zawartości kofeiny, czynniki inne niż kofeina mogą mieć wpływ na te wyniki, na przykład specyficzna reakcja psychologiczna na picie herbaty lub inne składniki w herbacie (Hindmarch et al.,, 1998; Quinlan et al., 2000). Jednym z przykładów jest aminokwas znajdujący się w herbacie (teanina), który może działać jako neuroprzekaźnik. Badanie na szczurach wykazało, że teanina modulowała poziom serotoniny i dopaminy i wydawała się poprawiać pamięć i zdolność uczenia się (Unno et al., 1999). Aby potwierdzić to odkrycie, potrzebne są prace na ludziach.

nawodnienie

równowaga płynów jest niezbędna dla sprawności fizycznej i psychicznej., National Drinks Survey, 2003, sugeruje, że herbata znacząco przyczynia się do spożycia płynów, szczególnie u osób w wieku 65 lat i starszych, gdzie stanowi 85% spożycia napojów. Powszechnie uważa się, że napoje zawierające kofeinę powodują utratę płynów i mogą prowadzić do odwodnienia. Ponownie, wiele badań badających to wykorzystało Wysokie dawki kofeiny, często jako bolus., Gdy kofeina jest podawana w ten sposób, rzeczywiście istnieją dowody na działanie moczopędne, ale nie ma to znaczenia dla normalnego stosowania napojów zawierających kofeinę, gdzie kofeina byłaby spożywana z 200-250 ml płynu.

obszerny przegląd literatury naukowej autorstwa Maughan and Griffin (2001), próbował oddzielić te badania za pomocą „eksperymentalnych” dawek kofeiny od tych, które rozważają „rzeczywiste” spożycie., Stwierdzili oni, że „nie ma podstaw dowodowych na założenie, że należy unikać wszystkich napojów zawierających kofeinę w sytuacjach, w których równowaga płynów jest lub może stać się niestabilna”. Stwierdzono, że spożywanie herbaty nie powoduje działania moczopędnego, chyba że ilość herbaty spożywanej podczas jednego posiedzenia zawiera więcej niż 300 mg kofeiny (co odpowiada sześciu lub siedmiu filiżankom herbaty).

pozycja ta została potwierdzona przez badania (Scott et al., 2004), który porównał zwykłych konsumentów herbaty z nie-konsumentami w badaniu crossover równowagi płynów podczas ekstremalnego stresu fizjologicznego., Uczestnicy byli członkami wyprawy na Mount Everest Base Camp. Nawet gdy herbata była pijana na dużych wysokościach, gdzie ryzyko odwodnienia jest znaczne, nie było dowodów na to, że herbata powodowała działanie moczopędne, gdy była spożywana przez zwykłych pijących herbatę.

wydaje się, że umiarkowane spożycie kofeiny z herbaty nie jest szkodliwe i może być pomocne. Uznaje się jednak, że górne skrajności konsumpcji mogą stanowić pewne zagrożenie. Nawrot i in., 2003, sugerują, że bezpieczne maksymalne dzienne spożycie kofeiny wynosi 300 mg dla kobiet w ciąży i 400 mg dla innych dorosłych., Spożycie kofeiny u większości osób pijących herbatę w Wielkiej Brytanii mieści się w zakresie 300-400 mg/dobę, na podstawie dostępnych danych dotyczących średnich spożycia (NDNS, 2002). Podczas gdy Food Standards Agency (FSA) Promuje limit 300 mg / dzień dla kobiet w ciąży (FSA, 2001a), obecnie nie ma oficjalnej porady na temat dziennego spożycia kofeiny dla reszty populacji.

Stan żelaza

sugerowano, że związki fenolowe w czarnej herbacie mogą mieć niekorzystny wpływ na pobieranie żelaza w diecie, szczególnie w grupach wrażliwych, takich jak dzieci, osoby starsze, kobiety w ciąży i osoby z niskim zapasem żelaza., W przeglądzie systematycznym opisano 35 badań (opublikowanych w latach 1980-2002) dotyczących wpływu picia herbaty na status żelaza w Wielkiej Brytanii (Nelson and Poulter, 2004). Autorzy doszli do wniosku, że podczas gdy picie herbaty ograniczało wchłanianie żelaza niehemowego z diety, nie było wystarczających dowodów, aby stwierdzić, jaki wpływ miałoby to na wskaźniki ogólnego stanu żelaza. To, czy dodano mleko, czy nie, niewiele zmieniło wyniki badań., Sugerowano, że zdrowi ludzie z minimalnym ryzykiem niedoboru żelaza nie mieli powodu do ograniczania spożycia herbaty, podczas gdy w przypadku grup zagrożonych niedoborem żelaza należy unikać picia herbaty podczas posiłków.

wcześniejszy przegląd konsumpcji herbaty i statusu żelaza (Temme and Van Hodonck, 2002) stwierdził, że picie herbaty nie stanowi zagrożenia dla statusu żelaza w populacjach Zachodnich, ponieważ ogólne ryzyko niedoboru żelaza jest niskie. Oba te przeglądy obejmowały badania zarówno na dzieciach, jak i na dorosłych., Aby włączyć je do niniejszego przeglądu, wnioski dotyczące osób dorosłych musiały być wyraźnie zróżnicowane i tak rzeczywiście było. Poszukiwania Medline nie wykazały żadnych dodatkowych badań na ten temat aż do września 2004.