Uwaga redaktora: artykuł opublikowany w lutym 2011 r. 6, 2018 w Journal of the American Medical Association poinformował, że naukowcy z National Institute for Occupational Safety and Health zidentyfikowali 416 przypadków zaawansowanej czarnej choroby płuc wśród górników w Appalachii Środkowej. Nowe przypadki czarnego płuca były rzadkie do niedawna, ale to badanie sugeruje, że częstość występowania rośnie., Anna Allen i Carl Werntz, profesorowie medycyny pracy na Uniwersytecie Wirginii Zachodniej, którzy leczą górników z czarnym płucem, wyjaśniają, co jest przyczyną tej choroby.

Co to jest czarna choroba płuc i co ją powoduje?

górnictwo podziemne jest jednym z najniebezpieczniejszych zawodów w Stanach Zjednoczonych. Zagrożenia obejmują wdychanie toksycznych gazów, takich jak metan, tlenek węgla i siarkowodór; zgniecenie przez upadki dachów lub sprzęt górniczy; utonięcie, gdy tunele wypełniają się wodą; oraz obrażenia w pożarach i wybuchach., Nawet jeśli górnicy przeżyją w miejscu pracy, mogą udusić się po latach.

Górnictwo powierzchniowe i podziemne wiąże się z dwiema pneumokoniami, czyli chorobami pyłowymi płuc. Czarna choroba płuc, znana również jako pneumokonioza pracowników węgla, pochodzi z wdychania pyłu z kopalni węgla. Druga choroba, silikoza, jest spowodowana wdychaniem pyłu krzemionkowego ze zmiażdżonych skał. Czarne płuca i silikoza często pojawiają się razem, ponieważ pokłady węgla znajdują się między warstwami skał, które zawierają krzemionkę.

Kiedy górnicy wdychają pył, odkłada się on wzdłuż dróg oddechowych., Ich ciała starają się usunąć kurz, wysyłając specjalne białe krwinki zwane makrofagami, aby pochłonąć i chemicznie strawić go. Ale komórki nie są w stanie rozbić kurzu, więc umierają i uwalniają enzymy, które uszkadzają tkankę płucną. Powoduje to problemy, które obejmują przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedmę płuc i zwłóknienie (blizny). W postępującym masywnym zwłóknieniu, najcięższej wersji czarnego płuca, blizny powodują kurczenie się objętości płuc, co dodatkowo uszkadza sąsiadującą tkankę płucną i pogarsza wymianę powietrza.,

górnicy zazwyczaj pracują od 10 do 12 godzin dziennie i do siedmiu dni w tygodniu. Wydłuża to czas ekspozycji i skraca czas regeneracji ich ciał do leczenia uszkodzeń spowodowanych cząstkami krzemionki i pyłu węglowego. Tradycyjnie Czarne płuca były związane z górnikami, którzy pracowali przez co najmniej 20 lat, z objawami często pojawiającymi się po przejściu na emeryturę., Najnowsza tendencja jest taka, że czarne płuca, w tym postępujące masywne włóknienie, występuje po krótszym czasie w górnictwie – zaledwie pięć lat górnictwa podziemnego.

dziwi cię duża Gromada przypadków opisana w artykule JAMA?

„hot spot” opisany w badaniu JAMA znajduje się w częściach Zachodniej Wirginii, Południowej Wirginii Zachodniej i wschodniego Kentucky. Obszar ten obejmuje trzy federalne okręgi kontroli bezpieczeństwa i zdrowia kopalni – obszary, w których Agencja kontroluje kopalnie węgla i bada wypadki i skargi od górników.,

widzimy pacjentów w Morgantown w północno-środkowej Wirginii Zachodniej i Cabin Creek w południowo-środkowej Wirginii Zachodniej. Zauważyliśmy zwiększone nasilenie choroby u pacjentów w południowej części stanu. Podczas naszego pierwszego roku, od czerwca 2016 do maja 2017, pracując w Cabin Creek zapewniając federalnie autoryzowane badania czarnych płuc, częstość występowania wynosiła 16 procent dla czarnych płuc i około 6 procent dla postępującego masywnego zwłóknienia. W przeciwieństwie do tego, te same badania w naszej klinice Morgantown wykazały Czarne płuca w mniej niż 3% przypadków, i tylko kilka postępujących, masywnych przypadków zwłóknienia w ciągu czterech lat.,

co Twoim zdaniem może być przyczyną większej liczby przypadków czarnej choroby płuc?

wzrost jest prawdopodobnie wynikiem kilku czynników. Znaczna część węgla w obszarze badania JAMA to tak zwany „niski węgiel”, z pokładami, które mają tylko 20 do 36 cali wysokości., Ten „niski węgiel” jest trudny do wydobycia, ale opłacalny, ponieważ jest to węgiel metalurgiczny, który ma wysoką wartość dla produkcji stali.

producenci zaprzestali produkcji krótszych maszyn przeznaczonych do górnictwa „niskowęglowego” około 1990 roku z powodu problemów z kontrolą jakości. Teraz kopalnie używają wyższych maszyn przeznaczonych do szwów o wysokości od 32 do 36 cali. Ponieważ maszyny te wycinają węgiel ze pokładu, muszą usunąć co najmniej 12 do 16 cali piaskowca przylegającego do węgla.

wycinanie takiej ilości piaskowca znacznie zwiększa ekspozycję górników na pył krzemionkowy z kruszonej skały., Nowsze maszyny przecinają węgiel i skałę znacznie szybciej niż starsze modele, generując więcej pyłu. Ogólnie rzecz biorąc, to, co nazywamy czarnym płucem, to przede wszystkim silikoza u górnika węgla, więc ekspozycja na krzemionkę jest znacząca dla rozwoju i progresji choroby.

Praca w „niskim węglu” wiąże się również z większym wysiłkiem fizycznym niż wydobycie „wysokiego węgla.”Pełzanie i pochylanie się podczas noszenia sprzętu górniczego i sprzętu operacyjnego wymaga większego wysiłku fizycznego. Górnicy oddychają mocniej i częściej, co może zwiększyć ekspozycję na kurz., I trudno jest utrzymać płynny przepływ powietrza przez te mniejsze kopalnie, więc stężenie pyłu może być wyższe w niektórych miejscach.

co robi przemysł węglowy, aby zapobiec czarnemu płucu?

Informacje te są udostępniane górnikom, aby mogli zdecydować, czy kontynuować pracę w górnictwie węglowym, ale są przechowywane w tajemnicy przed pracodawcami.

głównym sposobem zapobiegania czarnym płucom jest powstrzymanie górników przed wdychaniem pyłu., Po 20 latach debaty ostatnie zmiany w prawie federalnym zmniejszyły dozwoloną ekspozycję z 2.0 miligramów na metr sześcienny powietrza do 1.5 miligramów. Zaimplementowano również ciągłe pobieranie próbek pyłu, dzięki czemu górnicy mogą mieć w czasie rzeczywistym dane dotyczące ich ekspozycji. Informacje te są następnie wykorzystywane do ustalenia, czy kopalnia wymaga częstszych kontroli.

aby zmniejszyć ekspozycję na pył, operatorzy kopalni mogą rozpylać wodę, aby usunąć kurz z powietrza, zwiększyć przepływ powietrza w tunelach, aby szybciej usunąć kurz lub wymagać od górników noszenia respiratorów.,

jakie zasoby są dostępne dla górników, którzy mogą mieć czarne płuca?

diagnoza czarnych płuc może być skomplikowana. Niektóre z najczęstszych objawów to duszność, zmniejszona tolerancja ćwiczeń, przewlekły kaszel, odkrztuszanie flegmy i niezdolność do oddychania leżąc płasko. Inne choroby mogą powodować podobne objawy, dlatego ważne jest, aby górnicy rozmawiali z lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej.

niektóre państwa mają programy wynagrodzeń pracowników, które oferują korzyści pracownikom zdiagnozowanym z czarnym płucem., Federalny program czarnych płuc zapewnia opiekę medyczną dla kwalifikujących się górników z chorobami płuc związanymi z pneumokoniozą, a także świadczenia dla tych, którzy są całkowicie niepełnosprawni przez niego, oraz dla rodzin górników, którzy umierają z powodu czarnej choroby płuc.

nie ma lekarstwa na czarną chorobę płuc – możemy leczyć tylko objawy. Leki, takie jak wdychane sterydy, mogą pomóc pacjentom łatwiej oddychać., Cięższe przypadki mogą wymagać tlenu i ewentualnie przeszczepów płuc. Jednym z kroków, które pacjenci mogą podjąć, jest rzucenie palenia, co również niszczy tkankę płucną. Palenie nie powoduje czarne płuca, ale może to spowodować objawy bardziej nasilone.