trzustka wytwarza hormon zwany insuliną, który pomaga regulować metabolizm węglowodanów w organizmie, sygnalizując komórkom przyjmowanie glukozy z krwiobiegu. Cukrzyca występuje, gdy trzustka nie produkuje wystarczającej ilości insuliny lub gdy komórki w organizmie nie reagują na insulinę tak, jak powinny.
istnieją trzy główne typy: cukrzyca typu 1, Cukrzyca typu 2 i cukrzyca ciężarnych. W cukrzycy typu 1 trzustka wytwarza bardzo mało insuliny lub jej nie wytwarza., Często występuje u dzieci i jest formą zaburzeń autoimmunologicznych. Cukrzyca typu 2 występuje częściej niż cukrzyca typu 1 i dotyczy około 90% chorych na cukrzycę.1 występuje częściej u dorosłych w wieku powyżej 40 lat, chociaż lekarze częściej diagnozują cukrzycę typu 2 u młodszych osób w ostatnich latach.2 cukrzyca typu 2 zwykle wiąże się z insulinoopornością, co oznacza, że organizm nie reaguje na insulinę i nie metabolizuje jej skutecznie. W niektórych przypadkach cukrzyca typu 2 występuje, gdy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny., Cukrzyca ciężarnych występuje tylko w czasie ciąży u kobiet, które wcześniej nie miały cukrzycy, ale rozwinęły wysoki poziom cukru we krwi w czasie ciąży. W większości przypadków cukrzyca ciążowa ustępuje po ciąży, ale może zwiększyć ryzyko rozwoju cukrzycy u kobiety lub jej dziecka w przyszłości. Cukrzyca ciężarnych może również umieścić kobiety Na zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań w czasie ciąży, takich jak stan przedrzucawkowy.,3
w tym artykule przyjrzymy się niektórym podstawom, a także sposobom, w jaki cukrzyca może wpływać na przewód pokarmowy i powodować bolesne objawy żołądkowo-jelitowe.
objawy i diagnoza cukrzycy
najczęstszymi objawami każdego rodzaju cukrzycy są skrajne pragnienie i częste oddawanie moczu, zwiększony apetyt, zmęczenie lub wyczerpanie, suchość skóry i zaburzenia widzenia (takie jak niewyraźne widzenie)., W cięższych przypadkach objawy mogą obejmować niewyjaśnioną utratę lub przyrost masy ciała, wolno gojące się urazy, częste choroby lub infekcje (zwłaszcza infekcje drożdży) oraz ból lub drętwienie rąk lub stóp. Długotrwałe powikłania cukrzycy mogą obejmować choroby nerek, choroby układu krążenia, utratę wzroku i amputację kończyn dolnych.4 osoby z cukrzycą typu 2 mogą początkowo nie odczuwać żadnych objawów lub tylko jednego objawu, np. odczuwać nieco większe pragnienie niż wcześniej., Cukrzyca typu 1 jest zwykle cięższa, zwłaszcza u małych dzieci, które mogą doświadczyć utraty wagi i niepowodzenia w rozwoju.
lekarz zleci badania krwi w celu oceny poziomu glukozy na czczo oraz średniego poziomu glukozy w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy (HbA1c) i, w zależności od wyników, określi, czy masz prawidłowy poziom, stan przedcukrzycowy lub jakąś formę cukrzycy.
statystyki cukrzycy
cukrzyca jest bardzo częsta. Według statystyk Kanady cukrzyca występuje u 7% Kanadyjczyków w wieku 12 lat lub starszych. Nieco częściej występuje u mężczyzn (7.,6%) niż u kobiet (6, 4%). Częstość występowania cukrzycy wzrasta wraz z wiekiem, z największą częstością u osób w wieku 65-74 lat. Ponadto otyłość wiąże się z większym rozpowszechnieniem cukrzycy. Z Kanadyjczyków, którzy mają normalną, zdrową wagę, tylko 3,6% ma cukrzycę, ale 6,6% osób z nadwagą ma cukrzycę, a 13,2% otyłych ma cukrzycę.
Co to jest BMI?,
wskaźnik masy ciała (BMI) jest obliczeniem stosowanym w celu oszacowania, czy dana osoba lub grupa populacji ma niedowagę, zdrową wagę, nadwagę lub otyłość. Aby obliczyć BMI, podziel swoją wagę w kilogramach przez kwadrat wzrostu w metrach (kg / m2) i porównaj z tym wykresem. Na przykład, jeśli masz 1,75 m wzrostu i ważysz 70 kg, podzielisz 70 przez 1,752, co daje 22,9, a w tym przypadku BMI w zdrowym zakresie.
niedowaga:<18,5 kg/m2
normalna: 18,5-24.,9 kg/m2
nadwaga: 25-29.9 kg/m2
otyłość: ≥30 kg/m2
cukrzyca i gastropareza
cukrzyca jest główną przyczyną gastroparezy, choroby trawiennej, w której żywność pozostaje w żołądku zbyt długo (opóźnione opróżnianie żołądka), zamiast przechodzić do jelita cienkiego, kiedy powinno. Wysoki poziom cukru we krwi z cukrzycy może powodować zmiany chemiczne w nerwu błędnym, który łączy pnia mózgu do przewodu pokarmowego., Utrudnia to normalną zdolność nerwu błędnego do wysyłania wiadomości, które zachęcają mięśnie brzucha do opróżnienia żołądka. Gastropareza cukrzycowa jest szczególnie niebezpieczną formą gastroparezy, ponieważ opóźnione opróżnianie żołądka może prowadzić do okresów bardzo wysokiego lub bardzo niskiego poziomu cukru we krwi, nadal pogarszając uszkodzenie nerwu błędnego.
objawy gastroparezy obejmują nudności, wymioty, zmniejszenie apetytu, uczucie sytości po zjedzeniu niewielkich ilości pokarmu, ból brzucha i zgagę., Chociaż objawy te są już często wyniszczające, niezdolność pacjentów do jedzenia wystarczającej ilości może powodować wiele powikłań. Niedobory składników odżywczych są powszechne, a to może prowadzić do zmęczenia, utraty wagi i niedokrwistości. W niektórych przypadkach nadmierne wymioty mogą powodować poważne odwodnienie.
cukrzycowa neuropatia Autonomiczna
cukrzyca jest najczęstszą przyczyną ciężkiego stanu znanego jako neuropatia autonomiczna. Cukrzycowa neuropatia autonomiczna obejmuje dysfunkcję nerwów obwodowych i wpływa na wiele części ciała, ze znaczącymi objawami żołądkowo-jelitowymi.,6 często jest coraz gorzej i może być śmiertelne dla niektórych osób.
cukrzycowa neuropatia autonomiczna często wpływa na układ sercowo-naczyniowy, układ oddechowy i inne części ciała, ale skupimy się na jej wpływie na przewód pokarmowy. Jak wspomniano w sekcji dotyczącej gastroparezy, cukrzyca może wpływać na prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego. Gdy neuropatia wpływa na jelitowy układ nerwowy, który jest układ nerwowy jelit, może powodować wiele objawów trawiennych, w tym zaparcia, biegunka, nietrzymanie stolca i dysmotility przełyku.,
obecnie nie ma dostępnych zabiegów, które mogłyby skutecznie odwrócić postęp choroby, dlatego profilaktyka jest niezwykle ważna. Najlepszym sposobem zapobiegania cukrzycowej neuropatii autonomicznej jest zapewnienie, że poziom cukru we krwi są zawsze pod kontrolą.
celiakia i cukrzyca typu 1
chociaż nie jest jasne, jaki jest dokładnie związek, niektóre badania wykazały, że osoby z celiakią są bardziej narażone na rozwój cukrzycy typu 1 niż ogólna populacja. Jedno z badań 2015 wykazało, że cukrzyca typu 1 dotyczyła tylko 0,4% osób kontrolnych, ale 3.,2% chorych na celiakię.7
zapalenie trzustki i cukrzyca
trzustka jest narządem odpowiedzialnym za wytwarzanie insuliny. U niektórych osób z zapaleniem trzustki, uszkodzenia spowodowane zapaleniem może utrudnić zdolność trzustki do produkcji insuliny, powodując cukrzycę. Jedno z badań wykazało, że osoby, które doświadczyły ostrego zapalenia trzustki, miały znacznie zwiększone ryzyko zachorowania na cukrzycę (23%) w porównaniu z populacją ogólną (4-9%).,8
leki na cukrzycę
leki metformina zrewolucjonizowała leczenie cukrzycy typu 2 i jest najczęściej stosowanym doustnym lekiem na cukrzycę. Chociaż został odkryty w 1922 roku, badania na ludziach nie miały miejsca aż do 1950 roku. został wprowadzony jako lek we Francji w 1957 roku, Kanadzie w 1972 roku i Stanach Zjednoczonych w 1995 roku. Znajduje się na liście podstawowych leków Światowej Organizacji Zdrowia, najskuteczniejszych i najbezpieczniejszych leków potrzebnych w systemie opieki zdrowotnej.,
osoby z łagodniejszymi przypadkami cukrzycy mogą przyjmować metforminę ze stosunkowo niewielkimi skutkami ubocznymi, aby kontrolować poziom cukru we krwi. Jednak metformina ma pewne znaczące działania niepożądane w przewodzie pokarmowym, w tym biegunkę, parcie na stolec, nudności i ból brzucha. Objawy te często znikają po indywidualnym dostosowaniu się do leku, ale w niektórych przypadkach biegunka może trwać przez długi czas. Często zdarza się również, że biegunka ustaje, jeśli pacjent przestaje przyjmować metforminę, a następnie powraca, jeśli wznowi metforminę., Plusem jest to, że wykazano, że metformina ma inne korzyści, takie jak obniżenie poziomu cholesterolu, poprawa zaburzeń erekcji i odwrócenie stłuszczenia wątroby.9,10,11
wybory żywieniowe i zdrowie jelit
Wiele osób z cukrzycą decyduje się na spożywanie sztucznie słodzonych smakołyków zamiast tych zawierających cukier. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że pewien rodzaj sztucznego słodzika, znany jako alkohole cukrowe, może powodować biegunkę. Należą do nich erytrytol, sorbitol, maltitol i ksylitol; ogólnie rzecz biorąc, szukać produktów, które zawierają składniki, które kończą się na „itol”., Unikaj dużych ilości tych produktów w celu zmniejszenia biegunki.
ponadto niektóre osoby z cukrzycą mogą ograniczać ogólne spożycie węglowodanów, co może utrudnić spożywanie wystarczającej ilości błonnika. Błonnik pokarmowy jest niezbędny dla dobrze funkcjonującego jelita, a brak wystarczającej ilości może prowadzić do zaparć lub biegunki. Poza utrzymaniem zdrowej funkcji jelit, niektóre badania pokazują, że błonnik może pomóc regulować poziom cukru we krwi, spowalniając trawienie i modyfikując bakterie jelitowe.,12
dolegliwości trawienne są powszechne u osób z cukrzycą
w badaniu opublikowanym w 2018 roku naukowcy zadali 706 osobom z cukrzycą typu 1 i 604 osobom bez cukrzycy, serię pytań dotyczących ich objawów żołądkowo-jelitowych i jakości życia.13 stwierdzono, że niższe objawy żołądkowo-jelitowe – w tym zaparcia, biegunka, ból brzucha, wzdęcia, gazy jelitowe i pływające stolce – były znacznie bardziej powszechne u osób z cukrzycą, zwłaszcza biegunka i zaparcia, które były dwa razy bardziej prawdopodobne u osób z cukrzycą., Objawy te były związane z niższą jakością życia i słabą kontrolą glikemii. Jednak naukowcy byli w stanie zidentyfikować i odpowiednio leczyć przyczynę biegunki w 72% przypadków, co prowadzi do lepszego wyniku dla pacjentów. Jeśli masz cukrzycę i występują objawy trawienne, upewnij się, aby poinformować swój zespół opieki zdrowotnej, tak, że można współpracować w celu zarządzania tymi objawami.
wnioski
cukrzyca może wpływać na wiele części ciała, zwłaszcza na układ trawienny., Jeśli występują nietypowe objawy żołądkowo-jelitowe, ważne jest, aby porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej, dzięki czemu można znaleźć przyczynę i pracować nad możliwościami leczenia.