złożenie wniosku jest ważnym procesem w rozliczeniach medycznych do generowania zwrotu kosztów. Ale przed wygenerowaniem jakichkolwiek wniosków szpitale są zobowiązane do wygenerowania rachunku obciążającego pacjenta za usługi medyczne, które mógł otrzymać od lekarza. W tej ustawie Biller Medyczny wprowadza koszt wszystkich usług medycznych w oparciu o pewne kryteria, takie jak kody CPT/HCPCS., Po dokonaniu refundacji administracja szpitala jest odpowiedzialna za płacenie lekarzom za swoje usługi w oparciu o RVU. RVU odgrywa ważną rolę w rekompensowaniu lekarzom ich usług bez żadnych awarii.

definicja RVU

w rozliczeniach medycznych RVU odnosi się do jednostek wartości względnej—zestawu standardowych wartości przypisanych przez Medicare w celu określenia kosztów usług. Z pomocą RVU łatwiej jest zrekompensować lekarzom w oparciu o ich produktywność.,

celem RVU

celem RVU w rozliczeniach medycznych jest określenie wartości wydajności lekarza. Usługi oferowane przez lekarza są obliczane za pomocą RVU tak, aby zapłacić mu za usługi. W pewnym sensie jednostki wartości względnej są używane do określenia objętości pracy wykonywanej przez lekarza podczas świadczenia opieki medycznej pacjentom.

ważne jest, aby pamiętać, że RVU różni się od lekarza do lekarza w zależności od ich specjalizacji., Na przykład, względna Jednostka wartości dla chirurga wykonującego skomplikowaną procedurę, taką jak pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) prawdopodobnie pozostanie wysoka. Oznacza to, że w przypadku CABG kompensacja chirurga jest dość wysoka ze względu na intensywność zabiegu. Z drugiej strony, RVU dla ogólnego dentysty może być niska w porównaniu do chirurga CABG.,

określanie RVU

względne jednostki wartości dla różnych lekarzy są określane na trzech kluczowych elementach wymienionych poniżej:

• praca wykonywana przez lekarza / lekarza: ocenia ilość umiejętności, czas, trening i intensywność, które są wymagane przez lekarza do inwestowania podczas wykonywania dowolnej procedury. Aby utrzymać RVU dla każdej procedury, kod CPT jest zmieniany co najmniej co pięć lat.,
• koszt utrzymania praktyki: koszt ten jest ustalany przez obliczenie kosztów sprzętu, zaopatrzenia, personelu i czynszu.
• koszty odpowiedzialności lub nadużyć ponoszone przez dostawcę: koszty odpowiedzialności / nadużyć różnią się w zależności od dostawcy. Premie za błędy w sztuce lekarskiej dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej prawdopodobnie pozostaną niskie w porównaniu ze specjalnościami takimi jak Położnictwo.

tak więc, istnieją trzy rodzaje RVUs-RVUs pracy, RVUs kosztów praktyki i RVUs nadużyć.,

Obliczanie RVU

aby obliczyć końcową RVU brane są pod uwagę trzy czynniki.

• całkowita wartość RVU
• geograficzne wskaźniki kosztów praktyki (GPCIs)- istnieje wstępnie określona wartość GPCI dla każdego typu RVU.,
• Współczynnik konwersji (CF)

tak więc formuła dla całkowitego RVU wygląda mniej więcej tak:

całkowity RVU = (praca RVU * praca GPCI) + (praktyka koszt RVU * praktyka koszt GPCI) + (błąd w sztuce RVU * błąd w sztuce GPCI)

wreszcie, całkowita RVU jest mnożona przez CF, który zamienia RVU na kwotę dolara.