ustępowanie zapalenia płuc

powolne ustępowanie i opóźnione ustępowanie nacieków radiograficznych często występuje w przypadku zapalenia płuc u osób w podeszłym wieku. Można oczekiwać znacznego upośledzenia i zmniejszonej aktywności przez miesiące po zakażeniu dolnych dróg oddechowych. Czynniki, takie jak wiek i ciężkie choroby współistniejące, w tym cukrzyca, choroby nerek, lub POChP, i zjadliwość patogenu, wpływ odzysku z zapalenia płuc., Zwiększający się wiek, przewlekła obturacyjna choroba płuc i nadużywanie alkoholu zwiększają prawdopodobieństwo długotrwałej choroby. W bakteriemicznym pneumokokowym zapaleniu płuc obecność choroby współistniejącej identyfikuje osoby, których zdjęcia RTG klatki piersiowej mogą być nieprawidłowe po upływie 3 miesięcy. Jako czynniki opóźniające rekonwalescencję zidentyfikowano również ciężkie choroby w czasie prezentacji, wielobarwne zaangażowanie, historię palenia tytoniu oraz uporczywą leukocytozę lub gorączkę.

, Ogólnie, 50% pacjentów z pneumokokowym zapaleniem płuc ma radiologiczne oczyszczanie po 5 tygodniach, większość oczyszczanie w ciągu 2 do 3 miesięcy. Bakteriemia identyfikuje bardziej chorą grupę z 50% oczyszczaniem po 9 tygodniach, a większość oczyszczaniem po 18 tygodniach. W najnowszym raporcie stwierdzono, że na rozdzielczość radiograficzną w społeczności nabyte zapalenie płuc największy wpływ miała liczba dotkniętych płatów i wiek pacjenta w momencie wystąpienia choroby., Wykazano, że radiologiczny klirens pozaszpitalnego zapalenia płuc zmniejsza się o 20% na dekadę po 20 roku życia, a u pacjentów z naciekami wielobarwnymi ustępowanie trwa dłużej niż u pacjentów z chorobą jednoobarwną.

im starszy pacjent z zapaleniem płuc, tym bardziej prawdopodobne jest opóźnienie ustępowania nacieków radiograficznych, zwłaszcza w przypadku innych chorób współistniejących. Jeśli zarówno objawowe, jak i radiologiczne ustępują, choć w powolnym tempie, należy uważnie obserwować, aż do całkowitego ustąpienia objawów., Gdy objawy i nacieki radiologiczne utrzymują się, konieczne są badania diagnostyczne, w tym ocena bronchoskopowa, tomograf komputerowy klatki piersiowej i biopsja płuc. Dalsze badania diagnostyczne mogą określić przyczynę nierozwiązujących nacieków, takich jak nietypowe patogeny (endemiczne grzyby, gruźlica, itp.), nowotwory, zaburzenia immunologiczne, które mogą naśladować zapalenie płuc (np ziarniniak Wegenera) i opornych patogenów bakteryjnych.