Jeśli kobieta z opryszczką narządów płciowych ma wirusa obecnego w kanale rodnym podczas porodu, wirus opryszczki zwyczajnej (HSV) może rozprzestrzeniać się na niemowlę, powodując opryszczkę noworodkową, poważną, a czasami śmiertelną chorobę. Opryszczka noworodków może powodować przytłaczającą infekcję powodującą trwałe uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, upośledzenie umysłowe lub śmierć. Leki, jeśli podane wcześnie, może zapobiec lub zmniejszyć trwałe uszkodzenia, ale nawet z leków przeciwwirusowych, zakażenie to ma poważne konsekwencje dla większości zakażonych niemowląt.,

podczas gdy opryszczka noworodkowa jest poważnym stanem, jest również bardzo rzadka. Mniej niż 0,1% dzieci urodzonych w Stanach Zjednoczonych każdego roku się opryszczka noworodków. Natomiast około 20-25% kobiet w ciąży ma opryszczkę narządów płciowych. Oznacza to, że większość kobiet z opryszczka narządów płciowych urodzić zdrowe dzieci.

zrozumienie ryzyka

dzieci są najbardziej narażone na opryszczkę noworodków, jeśli matka Kontrakty opryszczka narządów płciowych późnym w ciąży. Dzieje się tak dlatego, że nowo zakażona matka nie ma przeciwciał przeciwko wirusowi, więc nie ma naturalnej ochrony dla dziecka podczas porodu., Ponadto nowa infekcja opryszczkowa jest często aktywna, więc istnieje zwiększone prawdopodobieństwo, że wirus będzie obecny w kanale rodnym podczas porodu.

kobiety, które przed zajściem w ciążę mają opryszczkę narządów płciowych, mają bardzo niskie ryzyko przeniesienia wirusa na swoje dzieci. Dzieje się tak dlatego, że ich układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które są tymczasowo przekazywane dziecku przez łożysko. Nawet jeśli opryszczka jest aktywna w kanale rodnym podczas porodu, przeciwciała pomagają chronić dziecko., Ponadto, jeśli matka wie, że ma opryszczkę narządów płciowych, jej lekarz lub położna może podjąć kroki w celu ochrony dziecka.

opryszczka może również rozprzestrzeniać się na dziecko w pierwszych tygodniach życia, jeśli jest całowany przez kogoś z aktywnym opryszczką (opryszczka jamy ustnej). W rzadkich przypadkach, opryszczka może rozprzestrzeniać się przez dotyk, jeśli ktoś dotyka aktywnego opryszczki, a następnie natychmiast dotyka dziecka. Ponownie, proste środki ostrożności można podjąć, aby chronić niemowlę przed tego typu ekspozycji. Aby chronić swoje dziecko, nie całować go lub ją, gdy masz opryszczkę, i poprosić innych, aby nie., Jeśli masz opryszczkę, umyj ręce przed dotknięciem dziecka.

leczenie opryszczki narządów płciowych w czasie ciąży

Jeśli jesteś w ciąży i masz opryszczkę narządów płciowych, możesz być zaniepokojony ryzykiem rozprzestrzeniania się zakażenia na dziecko. Należy upewnić się, że ryzyko jest bardzo małe—zwłaszcza jeśli masz opryszczkę przez jakiś czas. Poniższe kroki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko:

• porozmawiaj ze swoim położnikiem lub położną. Upewnij się, że wiedzą, że masz opryszczkę narządów płciowych.,
• w czasie porodu, Twój dostawca opieki zdrowotnej powinien zbadać cię na początku porodu z silnym światłem, aby wykryć wszelkie rany lub oznaki ogniska. Poinformuj swojego dostawcę, jeśli masz jakiekolwiek objawy wybuchu-swędzenie, mrowienie lub ból.
• Jeśli masz aktywne ognisko w momencie porodu, najbezpieczniejszym przebiegiem jest cesarskie cięcie, aby zapobiec kontaktowi dziecka z wirusem w kanale rodnym. Jeśli nie masz aktywnego wybuchu, możesz mieć poród pochwowy.
• poproś swojego opiekuna, aby nie niszczył worka wody wokół dziecka, chyba że jest to konieczne., Worek wody może pomóc chronić dziecko przed wirusem w kanale rodnym.
• poproś swojego dostawcę, aby nie używał monitora skóry głowy płodu (elektrod skóry głowy) podczas porodu do monitorowania tętna dziecka, chyba że jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. Ten instrument powoduje drobne nakłucia w skórze głowy dziecka, które mogą pozwolić wirusowi opryszczki wejść. W większości przypadków zamiast tego można użyć zewnętrznego monitora.
• poproś, aby podczas porodu nie używać próżni lub kleszczy, chyba że jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. Instrumenty te mogą również powodować przerwy w skórze głowy dziecka, umożliwiając wejście wirusa.,
• po urodzeniu należy uważnie obserwować dziecko przez około trzy tygodnie. Objawy opryszczki u noworodków mogą obejmować wysypkę skórną, gorączkę, marnotrawstwo lub brak apetytu. Chociaż mogą to być objawy kilku łagodnych chorób, nie czekaj, aby zobaczyć, czy Twoje dziecko wyzdrowieje. Zabierz go do pediatry. Pamiętaj, aby powiedzieć pediatrze masz opryszczkę narządów płciowych.

ostatnie badania wykazały ryzyko autyzmu u dzieci urodzonych przez matki z HSV2, ale wielu ekspertów twierdzi, że kobiety nie muszą się martwić.,

pamiętaj, że szanse są zdecydowanie na to, aby mieć zdrowe dziecko.

leczenie w ciąży

wiele kobiet zastanawia się nad przyjmowaniem leków przeciwwirusowych w czasie ciąży w celu stłumienia ognisk w trzecim trymestrze ciąży. Food and Drug Administration (FDA) nie zatwierdziła żadnego leku przeciwko opryszczce w tym celu. Niemniej jednak acyklowir jest stosowany przez niektórych lekarzy w leczeniu kobiet z opryszczką narządów płciowych pod koniec ciąży., Małe badania sugerują, że acyklowir przyjmowany codziennie w ostatnim miesiącu ciąży zapobiegnie nawrotom, a zatem zmniejszy potrzebę cięcia cesarskiego, ale niektórzy eksperci nadal martwią się o bezpieczeństwo narażenia płodu na leki.

w chwili obecnej producent acyklowiru nie zaleca jego stosowania w czasie ciąży., Z drugiej strony firma śledziła doświadczenia kilkuset kobiet, które przyjmowały lek w czasie ciąży, niektóre z nich nieumyślnie, a dotychczasowe dowody sugerują, że acyklowir nie niesie ze sobą zwiększonego ryzyka wad wrodzonych lub niekorzystnego wyniku ciąży. Na podstawie tych danych, stosowanie codziennego, supresyjnego leczenia w ostatnim miesiącu ciąży staje się coraz bardziej powszechne.

kobiety, które nie mają opryszczki narządów płciowych

największym ryzykiem opryszczki noworodków są dzieci, których matki pod koniec ciąży zarażają się zakażeniem narządów płciowych., Chociaż jest to rzadkie zjawisko, zdarza się i może powodować poważną, nawet zagrażającą życiu chorobę dla dziecka. Najlepszym sposobem na ochronę dziecka jest poznanie faktów o HSV i jak chronić siebie. Pierwszym krokiem może być ustalenie, czy nosisz już wirusa.

możesz porozmawiać z lekarzem o testach na opryszczkę narządów płciowych. Jeśli wynik testu negatywny na opryszczkę narządów płciowych, ale twój partner ma opryszczkę narządów płciowych lub jamy ustnej, można go nabyć, chyba że podejmiesz kroki, aby zapobiec transmisji., Poniższe kroki mogą pomóc chronić Cię przed zakażeniem podczas ciąży:

• Jeśli twój partner ma opryszczkę narządów płciowych, powstrzymaj się od seksu podczas aktywnych ognisk. Pomiędzy ogniskami używaj prezerwatywy od początku do końca za każdym razem, gdy masz kontakt seksualny, nawet jeśli twój partner nie ma żadnych objawów. (HSV może rozprzestrzeniać się, gdy nie występują żadne objawy.) Należy rozważyć powstrzymanie się od seksu (oral, pochwy i odbytu) w ostatnim trymestrze ciąży.
• nie pozwól, aby twój partner uprawiał seks oralny na Ciebie, jeśli twój partner ma opryszczkę oralną (opryszczka opryszczkowa, pęcherze gorączkowe). To może dać opryszczkę narządów płciowych.,
• Jeśli nie wiesz, czy twój partner ma HSV narządów płciowych, możesz poprosić partnera o badanie.
• Jeśli występują objawy narządów płciowych, lub sądzą, że zostały narażone na HSV narządów płciowych, należy natychmiast poinformować położnika lub położną. Należy jednak pamiętać, że opryszczka może leżeć w stanie uśpienia przez kilka lat. To, co wydaje się być nową infekcją, czasami jest starą, która powoduje objawy po raz pierwszy. Porozmawiaj ze swoim dostawcą o najlepszym sposobie ochrony dziecka.,
• gdy kobieta w ciąży nie kontrakt nowego zakażenia narządów płciowych HSV w ostatnim trymestrze ciąży, wielu dostawców przepisuje leki przeciwwirusowe. Jeśli zmiany chorobowe lub objawy prodromalne są obecne w czasie porodu, cięcie cesarskie jest najbezpieczniejszym przebiegiem, aby zapobiec kontaktowi dziecka z wirusem w kanale rodnym. Jeśli infekcja jest nabyta późno w ciąży, wielu dostawców zaleca cesarskiego cięcia nawet bez zmian obecnych.