Niestety nie możemy zgłosić 29875, gdy inna procedura jest wykonywana na tym samym kolanie z powodu oznaczenia „oddzielna procedura”.,Zadane pytania – Chirurgia: układ mięśniowo-szkieletowy
opublikowano: 1/1/2016
skuteczność: 1/1/2016
Ostatnia Recenzja: 4/1/2016
pytanie: mój raport operacyjny lekarza wskazuje, że wykonała zabieg opisany kodem 29881, artroskopia, kolano, chirurgiczny; z meniscektomią (przyśrodkową lub boczną, w tym każde golenie łąkotki), w tym oczyszczenie/golenie chrząstki stawowej (chondroplastyka), ten sam lub oddzielny przedział (- y), gdy wykonano, z procedurą opisaną kodem 29875, artroskopia, kolano, chirurgiczne; synowektomia, ograniczona (np. plica lub resekcja półki) (oddzielna procedura)., Czy należy zgłosić tę kombinację kodów?
odpowiedź :Nie, kod CPT 29875 (limited synovectomy) jest opisany jako „oddzielna procedura”, co oznacza, że praca związana z tą procedurą obejmuje bardziej rozległe procedury wykonywane w tym samym miejscu anatomicznym (kolano) i dlatego nie jest osobno raportowana, jeśli inna artroskopowa procedura kolanowa jest wykonywana na tym samym kolanie w tej samej sesji. Kod ten należy zgłaszać tylko wtedy, gdy jest to jedyna wykonana procedura.
należy zauważyć, że wytyczne kodowania CPT mogą różnić się od wytycznych płatnika zewnętrznego., Uprawnienia do płatności, jak również polisy ubezpieczeniowe, są określane przez każdego indywidualnego ubezpieczyciela lub płatnika zewnętrznego. W przypadku zwrotu kosztów lub kwestii związanych z Polityką płatnika zewnętrznego skontaktuj się z lokalnym płatnikiem zewnętrznym.,
____________________________________________________________________
Orthopedic Coder 's Pink Sheet
CCI 2014: nowa aktualizacja podręcznika ogranicza oddzielne rozliczanie synowektomii kolana
opublikowano: 20/12/2013
obowiązuje: 20/12/2013
Ostatnio zrecenzowano: 20/12/2013
Wydawca: Orthopedic Coder' s Pink Sheet
Nowy 2014 Medicare łączenie zasad dotyczących kolan i innych stawów, a także opieki nad złamaniami wymaga wprowadzenia zmian w sposobie kodowania. W wielu przypadkach będziesz musiał również przygotować się do niższego zwrotu kosztów tych procedur.,
te ścisłe nowe zasady zostały zawarte w aktualizacji z 2014 r.do podręcznika polityki krajowej inicjatywy poprawnego kodowania (CCI), która wchodzi w życie w styczniu 2014 r. 1. Nowe zasady kodowania Medicare dodane do rozdziału 4 podręcznika CCI ograniczają, kiedy można rozliczyć artroskopową synowektomię kolana z innymi procedurami artroskopowymi w tym samym kolanie. Na początek CCI stwierdza, że „synowektomia w celu „oczyszczenia” stawu, na którym wykonywana jest inna bardziej rozbudowana procedura, nie podlega odrębnemu raportowaniu.”
oznacza to:
1., Nie należy zgłaszać 29875 (ograniczona synowektomia ) z inną artroskopową procedurą kolana na tym samym kolanie, stwierdza Instrukcja CCI.
2 . Możesz zgłosić kod 29876 (Major synowectomy of two or more comparative) ” dla medycznie uzasadnionej i koniecznej synowektomii z inną artroskopową procedurą kolana na kolanie ipsilateral, jeśli synowektomia jest wykonywana w dwóch komorach, na których nie jest wykonywana inna procedura artroskopowa.”
3. Teraz nie będzie można osobno zgłosić 29876 z 29880 (meniskektomia przyśrodkowa i boczna), stwierdza CCI.,
nowa polityka poważnie ograniczy Twoją zdolność do wystawiania rachunków za synowektomię w tym samym kolanie, co inne procedury-ostrzega doradca techniczny OCPS Margie Scalley Vaught, CPC, CPC-H, CCS-P, ACS-EM, ACS-OR. 29875 „Gdy jest to procedura „oddzielna” lub „ograniczona”, pojęcie oddzielnego rozliczania, gdy znajduje się w oddzielnym przedziale, nie ma zastosowania.”
pamiętaj, że meniscektomia obejmuje synowektomię-mówi Vaught., Synowektomia jest również połączona z chondroplastyką, a teraz wszystkie inne artroskopowe procedury kolanowe, gdy wykonywane są w tym samym przedziale kolanowym, dodaje.
można osobno zgłosić 29876 z innymi zabiegami artroskopii na tym samym kolanie, ale tylko wtedy, gdy nie wykonuje się innych zabiegów w tych samych przedziałach kolanowych.,
przykład, kiedy dozwolone jest oddzielne rozliczanie: jeśli ortopeda wykonuje boczną łąkotkę i synowektomię w przedziałach przyśrodkowych i rzepkowo-udowych, CCI mówi, że można osobno zgłosić zarówno 29876, jak i 29881 (meniscektomia, w tym oczyszczenie/golenie chrząstki stawowej , takie same lub oddzielne przedziały, gdy wykonywane). Dzieje się tak dlatego, że tylko jedna procedura jest wykonywana w każdej komorze & nie nakładają się na siebie.
przykład, kiedy nie jest dozwolone: jeśli lekarz wykonuje meniscektomię przyśrodkową i synowektomię w przedziałach przyśrodkowych i bocznych., Ponieważ lekarz robi zarówno łąkotki synowektomii w komorze przyśrodkowej, synowektomii będzie wiązany.
CCI ogranicza usuwanie artroskopowe
W 2014 r.spodziewaj się nowych ograniczeń płatności za usuwanie artroskopowe w operacjach wykonywanych na innych stawach poza kolanem. Nowa polityka dodana w CCI stwierdza: „z wyjątkiem stawu kolanowego, artroskopowe oczyszczenie nie powinno być zgłaszane oddzielnie z chirurgiczną procedurą artroskopii, gdy wykonywane na tym samym stawie przy tym samym spotkaniu pacjenta.,”
zmiana wydaje się wiązać oczyszczenie barku (29822 i 29823) z procedurami takimi jak capsulorrhaphy (29806), naprawa mankietu rotatora (29827) i tenodeza bicepsa (29828) gdy robi się to na tym samym ramieniu, Nie będzie można również rozliczyć oddzielnego oczyszczania z artroskopowych zabiegów chirurgicznych w innych stawach, takich jak łokieć i nadgarstek-dodaje.
dla barków, CCI wydaje się zaostrzać politykę dodaną w zeszłym roku, co uniemożliwiło uchylenie zmian CCI do ustawy wielokrotne artroskopowe kody chirurgiczne dla tego samego stawu-zauważa Vaught., Nowa polityka wydaje się teraz wiązać artroskopowe oczyszczanie z każdym innym zabiegiem artroskopowym wykonywanym w tym samym ramieniu, łokciu, nadgarstku lub kostce-dodaje.
OFFICIAL RESOURCE: Medicare CCI policy manual