Badanie Chiny

badanie Chiny jest podzielony na cztery części. W pierwszym, The China Study, autorzy opisują niektóre z problemów zdrowotnych, z jakimi borykają się Amerykanie, wczesne prace laboratoryjne T. Colina Campbella oraz badanie epidemiologiczne znane jako The China Study. W części II, choroby zamożności, autorzy omawiają każdą z chorób oddzielnie wraz z naukowymi badaniami ich powiązań z dietą. W części III, dobry przewodnik żywieniowy, podają swoje zalecenia dotyczące zdrowej diety. Wreszcie, w części IV, dlaczego nie słyszałeś tego wcześniej?,, twierdzą, że istnieją problemy systemowe w nauce, środowisku akademickim i rządzie, które mają tendencję do tłumienia informacji na temat roli diety w zapobieganiu chorobom.

część i: badanie Chińskieedytuj

Rozdział 1: problemy, przed którymi stoimy, rozwiązania, których Potrzebujemyedytuj

w rozdziale 1 autorzy opisują nasilające się epidemie raka, otyłości i cukrzycy w Stanach Zjednoczonych. Zauważają, że system medyczny jest trzecią najwyższą przyczyną śmierci. Jest również najdroższy na świecie i szybko staje się droższy., Podczas gdy dobre odżywianie może rozwiązać wiele z tych problemów, amerykańska opinia publiczna otrzymuje wiele sprzecznych porad na temat odżywiania i jest krzywdzona przez serię modów dietetycznych. Autorzy wprowadzają zalecenie, którym jest unikanie pokarmów pochodzenia zwierzęcego i spożywanie całych pokarmów pochodzenia roślinnego.: Chapter 1

Chapter 2: A House of ProteinsEdit

Chapter 2 bada historię badań nad białkami i nacisk na białko w zaleceniach żywieniowych., W szczególności białko zwierzęce jest opisywane jako” wysoka jakość”, ponieważ zbliża się do dopasowania równowagi aminokwasów w ludzkim białku, podczas gdy wegetarianie uważają, że muszą starannie dopasować składniki, aby uzyskać wszystkie aminokwasy, których potrzebują. Jednak autorzy twierdzą, że organizm ludzki może syntetyzować wszystkie aminokwasy, których potrzebuje z zróżnicowanej diety roślinnej. Colin Campbell opisuje, jak zaczął od tradycyjnego poglądu na znaczenie białka, ale niektóre badania zmieniły jego zdanie., Badanie żywienia na Filipinach okazało się, że grzyb w orzeszkach ziemnych i kukurydzy produkował aflatoksyny, silny czynnik rakotwórczy; i najwyższe wskaźniki raka wątroby były w zamożnych rodzinach, gdzie dzieci miały obfite białka. Znalazł również pracę badawczą z Indii, która wykazała silny związek między spożywaniem białka a rakiem wątroby u szczurów. W dalszej części rozdziału opisano zagadnienia z zakresu metodologii badań, w tym różnice między korelacją a przyczynowością, istotność statystyczną, mechanizmy działania i metaanalizę.,: Rozdział 2

Rozdział 3: wyłączanie raka

Rozdział 3 rozpoczyna się opisem głębokiego zainteresowania społeczeństwa substancjami rakotwórczymi. Przykładem są azotyny, chemikalia występujące w produktach spożywczych, takich jak hot dogi, bekon i konserwy mięsne. W badaniach laboratoryjnych na szczurach stwierdzono, że są to „substancje rakotwórcze dla ludzi”. Autorzy podkreślają, że badania te narażały szczury na ogromne ilości azotynów, a wpływ na częstość występowania nowotworów był niewielki (w jednym z badań wzrósł z 5% do 10%)., Colin Campbell następnie opisuje natrafienie na indyjską pracę badawczą, w której obniżenie spożycia białka zmniejszyło raka ze 100% do 0%.: Rozdział 3

reszta rozdziału omawia badania, które Campbell i współpracownicy zrobili na temat związku między dietą a rakiem. Opisuje trzy etapy raka. W fazie inicjacji czynnik rakotwórczy wchodzi do komórki i jest metabolizowany przez enzym zwany oksydazą o mieszanej funkcji (MFO). Chociaż produkty tego metabolizmu są w większości bezpieczne, istnieją pewne toksyczne produkty uboczne, które mogą uszkodzić DNA., W fazie promocji nowotwory rosną z małych skupisk komórek zwanych ogniskami. Faza ta jest odwracalna, w zależności od równowagi między promotorami, które karmią wzrost, a ANTY promotorami, które go hamują. Wreszcie, progresja jest rozprzestrzenianie się raka z jego źródła do sąsiednich części ciała, w którym to momencie jest uważany za złośliwy.: Rozdział 3

szczury karmiono aflatoksyną i różnymi ilościami białka (od 5% do 20% ich diety). Dieta niskobiałkowa znacznie zmniejszała inicjację nowotworu przez kilka mechanizmów; na przykład aktywność enzymu spadła i mniej toksyn wiązało się z DNA.,:44-45 w fazie promocji rozwój ognisk był ” prawie całkowicie zależny od ilości spożywanego białka, niezależnie od ilości spożywanej aflatoksyny.”: 46 rozwinęły się, jeśli zawartość białka przekroczyła ilość (12%), którą ich ciała wymagały wzrostu, a ogniskowy wzrost mógł być włączany lub wyłączany przez zmianę białka.:48 ostatecznie przebadano populację kilkuset szczurów w ciągu 100 tygodni, zbliżoną do normalnego życia szczura. Pod koniec tego okresu wszystkie szczury na diecie 5% były „żywe i aktywne, z gładkimi włosami”:52, podczas gdy wszystkie na diecie 20% były martwe.,:52 takie same wyniki uzyskano w badaniach nad rakiem wątroby i dietą u myszy.: 54

w powyższych eksperymentach szczury karmiono kazeiną, dominującym białkiem w mleku krowim. Jednak białka roślinne, takie jak gluten (z pszenicy) i białko sojowe nie sprzyjały wzrostowi guzów, nawet na wyższych poziomach.: 51 wniosek jest taki, że pokarmy pochodzenia zwierzęcego zwiększają rozwój nowotworu, podczas gdy pokarmy pochodzenia roślinnego zmniejszają go. Rozdział kończy się jednak zauważeniem, że eksperymenty z udziałem szczurów nie dostarczają informacji ilościowych na temat wpływu diety na ludzi., Jest to wstęp do następnego rozdziału.: Chapter 3

Chapter 4: Lessons From ChinaEdit

Chapter 4 discusses the China–Cornell–Oxford Project, a massive epidemiological study conducted in the 1980s, also contained to the China Study. Tytuł książki pochodzi od tego opracowania. XX wieku, który zebrał dane na temat umieralności 96% chińskich obywateli i stworzył atlas wskaźników dla każdego rodzaju choroby(z których było ponad cztery tuziny): 65 nowotworów według regionów., Odsetek zachorowań na niektóre nowotwory różnił się o współczynnik ponad 100, znacznie większy niż w Stanach Zjednoczonych.: 60-61

wraz ze współpracownikami Junshi Chen i Junyao Li z Chin oraz Richardem Peto z Uniwersytetu Oksfordzkiego Colin Campbell poprowadził badanie, które obejmowało 65 hrabstw w Chinach z 100 osobami dorosłymi na każde Hrabstwo. Dotyczyło to kwestionariuszy, badań krwi, próbek moczu i próbek żywności z lokalnych rynków.,: 62 stwierdzono, że choroby należą do jednej z dwóch grup: chorób zamożności (raka, cukrzycy i chorób serca) i chorób ubóstwa (takich jak zapalenie płuc, wrzód trawienny i gruźlica płuc).: 65-66

jednym z najsilniejszych predyktorów chorób zamożności (określanych także jako choroby Zachodnie) był cholesterol we krwi. Średni poziom w Chinach wynosił 127 mg/dL (znacznie mniej niż średnia Amerykańska 215 mg/dL), a średnie hrabstwa były tak niskie, jak 94 mg / dL., Śmiertelność z powodu chorób serca była 17 razy niższa niż w Ameryce, ale nadal była silnie uzależniona od poziomu cholesterolu. Poziom cholesterolu we krwi był z kolei silnie skorelowany ze spożyciem białka zwierzęcego, chociaż Chińczycy spożywali średnio około dziesięć razy mniej niż Amerykanie.:67-68 w szczególności rak wątroby był silnie związany z poziomem cholesterolu, a także przewlekłym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B („wirus dostarcza broni, a złe odżywianie pociąga za spust.”) Związek z cholesterolem był zgodny z badaniami laboratoryjnymi opisanymi w poprzednim rozdziale.,: 93-94

rozdział analizuje rolę różnych składników pokarmu zwierzęcego i roślinnego. Wcześniejsze badania międzynarodowe wykazały korelację między tłuszczem z pożywienia a rakiem piersi, chociaż tylko z tłuszczem zwierząt. Badanie w Chinach wykazało spójną sieć korelacji między spożywaniem żywności pochodzenia zwierzęcego a rakiem piersi, a także szereg czynników ryzyka raka piersi, w tym wiek menarche, poziom estrogenów i cholesterolu.,: 71-78 błonnik pokarmowy, który znajduje się tylko w roślinach, ma korzyści, w tym zdolność do zbierania szkodliwych substancji chemicznych z jelit, ale były twierdzenia, że hamuje wchłanianie żelaza. Badanie w Chinach dostarczyło dowodów na wzrost absorpcji żelaza ze wzrostem zawartości błonnika, ponieważ żywność o wysokiej zawartości błonnika jest również bogata w żelazo. Tam, gdzie poziom żelaza był niski, na niektórych obszarach wiejskich, problem był związany z chorobami pasożytniczymi.: 78-80

inną klasą chemikaliów występujących prawie wyłącznie w roślinach są przeciwutleniacze, takie jak karotenoidy, kwas askorbinowy (witamina C) i witamina E., Zapewniają one dużo koloru w żywności roślinnej i są przeznaczone do walki z wolnymi rodnikami, szkodliwym produktem ubocznym fotosyntezy, ale także obecnym w organizmie człowieka z różnych powodów. W badaniu w Chinach zaobserwowano silne powiązania między zwiększonym poziomem witaminy C we krwi (głównie ze względu na spożycie owoców) a mniejszym ryzykiem wystąpienia kilku rodzajów raka (o współczynniki do 8). Poziomy we krwi innych rodzajów przeciwutleniaczy były trudniejsze do zmierzenia, więc zaobserwowano niewiele korelacji.:81-83

wiele diet to diety niskowęglowodanowe, które ograniczają spożycie węglowodanów., Obejmuje to rafinowane węglowodany w produktach takich jak cukier i biała mąka, ale także węglowodany złożone w owocach, warzywach i pełnoziarnistych. W ich miejsce zwiększają się tłuszcz i białko. Autorzy twierdzą, że osoby stosujące te diety tracą na wadze, ponieważ ich spożycie kalorii jest ograniczone. Dodają, że jest to niezrównoważone i cytują badania, które wykazują niekorzystne skutki dla zdrowia.: 83-87 twierdzą również, że jednym z głównych uzasadnień dla zwiększenia tłuszczu w diecie jest fałszywe: twierdzenie, że Amerykanie mieli mania redukcji tłuszczu, ale są one grubsze niż kiedykolwiek., Jednak Amerykanie rzeczywiście zwiększyli spożycie tłuszczów, a jeszcze szybciej zwiększyli spożycie rafinowanych węglowodanów w fast foodach.: 84,88 w badaniu China najmniej aktywni Chińczycy spożywali o 30% więcej kalorii niż ich amerykańscy odpowiednicy, jednak ich masa ciała była o 20% niższa. Nadmiar kalorii został utracony jako ciepło, a nie jako tłuszcz.:88-91

, Znajdują również silne korelacje między niską wielkością ciała a chorobami ubóstwa, co wyjaśnia, dlaczego ludzie w krajach rozwijających się są mniejsi niż ludzie w krajach bogatych.:92-93

Part II: Diseases of affluence

Part II looks at the diseases (like heart diseases, cancer, stroke, Alzheimer ' s, obesity and diabetes) that were classified as diseases of affluence in Chapter 4. Każdy rozdział podsumowuje badania nad jedną lub więcej ściśle powiązanych chorób i roli diety.:99-100

Rozdział 5: złamane serca

Rozdział 5: choroby serca i dieta., Zaczyna się od zauważenia, że choroby serca są wiodącym źródłem śmiertelności u Amerykanów, zabijając około 40% z nich. Jest wszechobecny nawet u młodych, aktywnych Amerykanów w postaci nagromadzenia płytki nazębnej, która częściowo blokuje tętnice. Jeśli dzieje się to powoli, organizm może zrekompensować znalezienie nowych dróg. Jednakże, jeśli pęknięcia płytki nazębnej, może to prowadzić do szybkiego krzepnięcia i czasami pełne zablokowanie tętnicy w dół, a ciało nie ma czasu, aby zrekompensować. Rezultatem jest atak serca.,:102-103

W przypadku chorób serca czynnikami ryzyka były cholesterol, ciśnienie krwi, aktywność fizyczna, palenie papierosów i otyłość.:104-105:105-109 Inne, sięgające początków XX wieku, przypisywały białko zwierzęce, ale takie twierdzenia były bardzo kontrowersyjne, a krytycy wyśmiewali zjadaczy roślin jako zniewieściałych.,: 109 głównym celem badań było opracowanie technologii takich jak pomostowanie tętnic wieńcowych, angioplastyka wieńcowa, defibrylatory, rozruszniki serca i przeszczepy serca. Takie metody obniżyły śmiertelność, ale nie częstość występowania chorób serca.: 111-113 ratują życie, gdy trwa atak serca, ale są kosztowne i mają niebezpieczne skutki uboczne, takie jak udar mózgu.: 111-113 ” w przypadku stosowania w stabilnej chorobie, operacji pomostowania, angioplastyki i stentów nie rozwiązują przyczyny chorób serca, nie zapobiegają zawałom serca ani nie przedłużają życia wszystkich pacjentów z chorobą serca, ale najbardziej chorych.,”: 114

pozostała część rozdziału opisuje badania dwóch lekarzy: Caldwella Esselstyna i Deana Ornisha. Podczas pobytu w Cleveland Clinic, Centrum opieki kardiologicznej, Esselstyn przetestował wpływ diety WFPB na 23 swoich pacjentów, którzy mieli ciężką chorobę serca. W ciągu 11 lat, jeden z 17, którzy trzymali się diety miał żadnych dalszych zdarzeń wieńcowych i jeden, który zbłądził z diety przez 2 lat miał JEDEN przypadek. Niektóre z nich miały zmniejszone zatory w tętnicach. W międzyczasie pięciu, którzy zrezygnowali z diety, miało dziesięć nowych wydarzeń., W kolejnym badaniu z udziałem 198 pacjentów, u 177, którzy stosowali dietę WFPB i zaprzestali przyjmowania leków, wystąpiło łącznie tylko jedno zdarzenie sercowe, podczas gdy u 62% pozostałych 21 pacjentów wystąpiły zdarzenia.:115-119 Pierwsza grupa miała dramatyczne obniżenie poziomu cholesterolu i zmniejszenie o 91% bólu w klatce piersiowej, a zatory w tętnicach skurczyły się., Członkowie grupy kontrolnej mieli 165% wzrost bólów w klatce piersiowej, ich poziom cholesterolu był gorszy, a ich blokady wzrosły.:119-121

Rozdział 6: otyłość

Rozdział 6 omawia problem otyłości w Ameryce. Zarówno dla dorosłych, jak i dzieci, wiąże się to z obniżeniem jakości życia, a także niezliczonymi problemami zdrowotnymi, w tym cukrzycą, bezdechem sennym i problemami z kośćmi. Koszty leczenia wzrosły z 70 miliardów dolarów w 1999 r. do ponad 147 miliardów dolarów w 2006 r., podczas gdy leczenie odchudzające kosztowało kolejne 60 miliardów dolarów, jednak otyłość rośnie.,: 125-127 cytowane są liczne badania interwencyjne, które wykazują szybką utratę wagi, gdy przestrzegana jest dieta WFPB. Jest to zrównoważone, ponieważ nie ma potrzeby ograniczania kalorii; wegetarianie mają tendencję do wyższego tempa metabolizmu, spalając więcej kalorii.:128-132

Rozdział 7: Cukrzyceedytuj

Rozdział 7 rozpoczyna się opisem cukrzycy typu 1 i 2, która w 2012 roku dotyczyła 9,3% dorosłych w USA i wiąże się ze znacznie większym ryzykiem chorób serca, nerek i układu nerwowego, a także ślepoty i innych powikłań. W 2013 roku jego wpływ na gospodarkę wyniósł ponad 245 miliardów dolarów.,: 135-138 liczne badania epidemiologiczne wykazały, że dieta roślinna o wysokiej zawartości błonnika chroni przed cukrzycą.: 138-141 badania eksperymentalne, szczególnie te przeprowadzone przez Jamesa Andersona i Nathana Pritikina, wykazały również, że prawie wszyscy pacjenci stosujący taką dietę mogą przestać stosować leki insulinowe po kilku tygodniach i pozostać poza tym, podczas gdy mniej rygorystyczne diety również wykazały korzyści.,:141-145

Rozdział 8: najczęstsze Nowotworyedytuj

Rozdział 8, z pełnym tytułem najczęstsze nowotwory: piersi, prostaty, jelita grubego (jelita grubego i odbytnicy) rozpoczyna się od zauważenia, że te trzy nowotwory reprezentują szerszy zakres nowotworów, dla których stosuje się podobne analizy.: 147 rak piersi jest związany z czynnikami ryzyka, w tym wczesnym wiekiem menarche, późnym wiekiem menopauzy, wysokim poziomem żeńskich hormonów (w tym estrogenów i progesteronu) i wysokim poziomem cholesterolu we krwi. Wszystkie te czynniki pogarsza dieta bogata w białka zwierzęce i rafinowane węglowodany.,: 148-151 jednak placówka medyczna skoncentrowała większość uwagi na mutacjach genetycznych BRCA1 i BRCA2, które są rzadkie; badania przesiewowe, które mogą prowadzić do wcześniejszego leczenia, ale nie mogą poprawić przeżywalności; i leki antyestrogenowe, takie jak tamoksyfen, które nie rozwiązują przyczyn wysokiego poziomu estrogenu.: 152-154, Badania laboratoryjne wykazały, że tempo, w jakim powodują one raka jest kontrolowane przez dietę; jednak badania epidemiologiczne nie uwzględniły odpowiednio roli diety.: 154-158

Rak jelita grubego jest czwartym najczęstszym nowotworem na świecie i drugim najczęstszym w USA. istnieją duże różnice w stawkach między krajami, a badania migrantów faworyzują środowisko niż genetykę jako powód. Badanie z 1975 roku w 32 krajach wykazało szczególnie silny związek między rakiem jelita grubego a spożyciem mięsa., Badania przeprowadzone przez Denisa Burkitta w Afryce wykazały, że dieta niskowęglowodanowa zwiększa ryzyko raka jelita grubego.:160-162 Badanie z 1985 r. przeprowadzone w Republice Południowej Afryki pokazuje, że produkty pochodzenia zwierzęcego przyczyniają się do ryzyka.: 162-165

rak prostaty jest wolno rosnącym rakiem, który jest jedną z najczęściej diagnozowanych postaci raka., Recenzje literatury wykazują silny związek ze spożywaniem żywności pochodzenia zwierzęcego, przy czym większe spożycie nabiału podwajało lub czterokrotnie zwiększało ryzyko.: 167-169 białko zwierzęce zwiększa produkcję insulinopodobnego czynnika wzrostu 1, zakłócając równowagę między wzrostem a usuwaniem komórek i hamuje aktywowaną formę witaminy D, tłumiąc jej wiele korzyści zdrowotnych.170-171 badania dr Ornish po pierwszym wydaniu książki, pokazujące, że dieta WFPB może „zatrzymać, a nawet odwrócić” raka prostaty.,: 172-173

Rozdział 9: choroby autoimmunologiczne

choroby autoimmunologiczne, w tym stwardnienie rozsiane, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń i cukrzyca typu 1, dotykają 7-10% światowej populacji. Najwięcej przypadków występuje często w tych samych populacjach. Występują one, gdy układ odpornościowy organizmu, który normalnie chroni organizm przed obcymi komórkami, atakuje własne komórki organizmu. Może to wystąpić, gdy obce komórki białkowe lub antygeny są trudne do odróżnienia od białek organizmu. Wiele takich MIMIK molekularnych znajduje się w żywności, szczególnie w mleku krowim.,: 175-178 w cukrzycy typu 1 układ odpornościowy myli komórki trzustki z nieprawidłowo trawionymi fragmentami białka, takimi jak albumina surowicy bydlęcej. Może się to zdarzyć, jeśli niemowlę zostanie przedwcześnie przestawione z karmienia piersią na mleko krowie. Liczne badania wykazują silny związek między spożywaniem mleka krowiego a cukrzycą typu 1. Istnieją jednak silne interesy handlowe w produkcji mleka krowiego ,a to (lub uprzedzenie na rzecz mleka) motywuje niektórych naukowców do przeceniania kontrowersji w tych wynikach.,: 178-185

stwardnienie rozsiane (MS) występuje, gdy układ odpornościowy atakuje osłonki mielinowe wokół nerwów. Bez izolacji, jaką zapewnia osłona, prądy elektryczne błądzą i „palą” pobliskie komórki. Długoterminowe badanie Roya Swanka wykazało, że gdy pacjenci z SM mieli dietę o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych, około 95% pozostało tylko nieznacznie upośledzone przez okres 30 lat. Natomiast 80% tych, którzy spożywali więcej tłuszczów nasyconych zmarło. Mleko jest bogate w tłuszcze nasycone, a późniejsze badania wykazały silny związek SM ze spożyciem mleka., Na podstawie badań migracyjnych rola genetyki wydaje się niewielka, podczas gdy próby połączenia SM z wirusem nie powiodły się.: 186-189

Wiele czynników jest ze sobą powiązanych. Spożycie mleka krowiego wzrasta wraz z szerokością geograficzną, podczas gdy produkcja witaminy D z ekspozycji na światło słoneczne maleje. W modelach eksperymentalnych aktywowana witamina D zapobiega wielu chorobom autoimmunologicznym., Dieta bogata w białka zwierzęce wytwarzające wapń i kwas hamują tę aktywację.: 190-192

Rozdział 10: szeroko zakrojone działania: choroby kości, nerek, oczu i mózgówedytuj

na początku rozdziału 10 autorzy podkreślają zakres i ilość badań potwierdzających twierdzenie, że żywność pochodzenia roślinnego zmniejsza tempo wielu różnych chorób. Aby podkreślić szerokość, omawiają pięć innych pozornie niepowiązanych chorób, które są często uważane za „nieuniknione konsekwencje starzenia się”.,:193-194

aby promować wytrzymałość kości, polityka zdrowotna często zaleca wysokie spożycie wapnia, a ponieważ mleko jest bogate w wapń, zalecają picie dużej ilości mleka. Jednak odsetek złamań szyjki kości udowej jest najwyższy w krajach, w których spożycie mleka jest najwyższe. Częstość złamań szyjki kości udowej jest silnie skorelowana ze stosunkiem białka zwierzęcego do roślinnego w diecie. Nigeria, ze stosunkiem 10%, ma tylko 1% współczynnika złamań, który ma USA. Białko zwierzęce zwiększa obciążenie organizmu kwasem. Ciało neutralizuje to wapniem, który wyciąga z kości, więc są osłabione., Wysokie spożycie wapnia może również zaburzyć zdolność organizmu do regulowania stosowania wapnia.:194-199

debata na temat osteoporozy, czyli choroby kości, jest skomplikowana przez wpływ przemysłu mleczarskiego. Dodając do zamieszania, niska gęstość mineralna kości (BMD) jest często używany do diagnozowania osteoporozy, ale jest to wątpliwy biomarker. Wysoka BMD wiąże się z wyższym wskaźnikiem choroby zwyrodnieniowej stawów, raka piersi, otyłości, a nawet (w niektórych miejscach) wyższym wskaźnikiem złamań szyjki kości udowej.,: 200-201

kamienie nerkowe powodują różne objawy, z których jeden (ostra kolka nerkowa) jest ” prawdopodobnie jednym z najgorszych bólów, jakich doświadczają ludzie.”: 201 większość kamieni jest wykonana z wapnia lub szczawianu. Gdy białko zwierzęce jest spożywane, poziom obu gwałtownie wzrasta w ciągu kilku godzin. Rozległe badania W. G. Robertsona z University of Toronto wykazały, że wysokie spożycie białka mięsnego jest dominującym czynnikiem w tworzeniu kamienia nerkowego.:200-203

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *