AOM: co mówią wytyczne?

AAP i American Academy of Family Physicians (AAFP) opracowały zaktualizowane wytyczne dotyczące praktyki klinicznej zarządzania AOM w 2013 roku. Wytyczne zalecają obserwację z dokładną obserwacją w ciągu 48-72 godzin od rozpoznania AOM lub antybiotykoterapię.

w przypadku pacjentów nieleczonych wcześniej lekami, u których nie stwierdzono alergii na penicylinę, amoksycylina lub amoksycylina / klawulanian są uważane za Opcje pierwszego rzutu dla AOM., U pacjentów z alergią na penicylinę można rozważyć stosowanie niektórych cefalosporyn, które są mało prawdopodobne, aby wiązały się z reaktywnością krzyżową; należą do nich cefdinir, cefuroksym, cefpodoksym i ceftriakson. Azytromycyna i cyprofloksacyna nie są uważane za leczenie pierwszego rzutu w tym wskazaniu.

Przypadek 2: nastolatka z zapaleniem zatok

14-latka przedstawia pediatrze 12-dniową historię obustronnego zatkania nosa, drenażu nosa, cuchnący oddech i uporczywego kaszlu o każdej porze dnia., Wyciek z nosa stał się nieco bardziej ropny w ciągu ostatnich 1-2 dni.

pacjent zaprzecza gorączce, zmianom wzrokowym, krwawieniom z nosa lub bólom głowy. Twierdzi, że próbowała bez recepty środków obkurczających przekrwienie i „leków na przeziębienie”, bez poprawy objawów. Nie ma historii operacji głowy i szyi, ani żadnych znanych leków lub alergii środowiskowych.

po prezentacji wydaje się nietoksyczna i współpracuje z egzaminem. Ma gorączkę, z normalnymi objawami życiowymi. Pola widzenia są w normie, a ona ma pełną ruchliwość.,

badanie wykazało obrzęk i stan zapalny błony śluzowej nosa z powiększonymi małżowinami dolnymi i skąpym śluzowym wyciekiem z nosa. Badanie otoskopowe w normie. Migdałki nie są powiększone, nie odnotowuje się purulencji ani kroplówki po nosowej. Pozostała część badania jest normalna.