posiadanie kolejnego dziecka to prawdopodobnie ostatnia rzecz, o której myślisz jako nowa mama. Ale możesz zajść w ciążę ponownie w krótkim czasie, nawet jeśli karmisz piersią (FPA 2017d).

kiedy muszę zacząć stosować antykoncepcję po porodzie?

nie potrzebujesz antykoncepcji przez pierwsze 21 dni po urodzeniu dziecka. Po tym, można zajść w ciążę ponownie (FPA 2017d).
uprawianie seksu może nie być teraz na szczycie listy, ale wszystko może się szybko zmienić., Około połowa kobiet próbuje pewnego rodzaju aktywności seksualnej w ciągu sześciu tygodni od urodzenia dziecka (Dotters-Katz 2017). Rozpoczęcie antykoncepcji oznacza, że możesz czuć się zakryta, cokolwiek się stanie.
Czy stosować antykoncepcję, jaką metodę stosować i kiedy zacząć to wszystko osobiste wybory. Ale w zależności od okoliczności, niektóre rodzaje antykoncepcji mogą być lepsze dla ciebie niż inne.

czy karmienie piersią działa jak antykoncepcja?

karmienie piersią może być jedną z najstarszych form antykoncepcji. kobiety stosują ją od tysięcy lat., Może być bardzo skuteczny, ale tylko w dokładnie odpowiednich okolicznościach(FPA 2017d, FSRH 2017, McVeigh 2014).
powodem, dla którego karmienie piersią działa, jest to, że zmienia hormony w organizmie. Hormony te zapobiegają uwalnianiu komórki jajowej (owulacji). Stosowanie karmienia piersią jako antykoncepcji nazywa się metodą laktacyjnego braku miesiączki (Lam) (FPA 2017d).,
LAM będzie działać tylko wtedy, gdy:

• Twoje dziecko ma mniej niż sześć miesięcy
• twoje miesiączki nie powróciły
• karmisz swoje dziecko wyłącznie piersią na żądanie, w dzień i w nocy (NICE 2016a, Dotters-Katz 2017, FPA 2017d, McVeigh 2013)., Oznacza to, że karmisz dziecko piersią co najmniej co cztery godziny w ciągu dnia i co sześć godzin w nocy, bez stałego jedzenia i innych napojów tylko bardzo okazjonalnie (FSRH 2015)
• nie wyrażasz mleka lub robisz to tylko okazjonalnie (FSRH 2015)
• Twoje dziecko nigdy lub rzadko ma manekina (FSRH 2015)

ponieważ twoje dziecko rośnie i potrzebuje karmienia rzadziej, nie możesz polegać na LAM do antykoncepcji., Zaprzestanie nocnego karmienia, rzadziej karmienie piersią, wyrażanie mleka lub podawanie dziecku butelki lub smoczka może przechylić organizm na powrót do płodności (FPA 2017d, FSRH 2017).
w związku ze zmianą wzorców karmienia piersią lub jeśli czujesz się niepewnie co do LAM, możesz również zastosować zapasową metodę antykoncepcji. Najlepiej jest porozmawiać z położną, gościem zdrowia lub lekarzem rodzinnym, aby uzyskać indywidualną poradę.

jakie środki antykoncepcyjne mogę stosować w okresie karmienia piersią?,

podczas karmienia piersią możesz stosować następujące metody antykoncepcji:

• prezerwatywy męskie i żeńskie
• przepona lub czapka
• mini-pigułka
• iniekcja antykoncepcyjna
• implant antykoncepcyjny
• system wewnątrzmaciczny (IUS) lub urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD)

sześć tygodni po porodzie możesz również stosować pigułkę złożoną, antykoncepcję plaster lub pierścień dopochwowy (Fsrh 2017, FPA 2017d).
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o zaletach i wadach każdej metody.,
prezerwatywy
możesz znaleźć prezerwatywy najłatwiejsze w użyciu, ponieważ możesz po prostu mieć je pod ręką, gdy tylko będziesz gotowy. Oprócz tradycyjnych prezerwatyw, można również kupić prezerwatywy dla kobiet, które znajdują się wewnątrz pochwy i na zewnątrz warg sromowych. Jednak mogą one nie czuć się tak komfortowo jak prezerwatywy męskie i mogą być mniej skuteczne.
Jeśli są stosowane idealnie, prezerwatywy męskie są skuteczne w 98%, a prezerwatywy żeńskie w 95%., W typowym użyciu – gdzie mogą wystąpić błędy lub problemy-Prezerwatywa męska jest skuteczna w około 82%, a prezerwatywa żeńska w 79% (FPA 2016).
wiele prezerwatyw jest smarowanych, ale może się okazać, że dodatkowy smar sprawia, że seks jest wygodniejszy. Pamiętaj tylko, aby użyć takiego, który jest rozpuszczalny w wodzie, ponieważ smary na bazie oleju, takie jak kremy do ciała lub wazelina, mogą uszkodzić prezerwatywę i zwiększyć prawdopodobieństwo jej rozpadu (FPA 2014a).
membrany i czapki
membrana lub czapka to miękka, okrągła kopuła wykonana z gumy lub silikonu, która pasuje do szyjki macicy., Używasz go za każdym razem, gdy chcesz uprawiać seks (FPA 2014b).
lekarz lub pielęgniarka może założyć przeponę lub nakrętkę 6 tygodni po urodzeniu dziecka (FSRH 2017). Jest to prawdą, nawet jeśli miałeś wcześniej membranę lub czapkę: twoje ciało zmieniło się od urodzenia dziecka, więc musisz mieć nowy. Po sześciu tygodniach szyjka macicy osiągnie swój nowy, po ciąży kształt.

membrana lub nasadka jest skuteczna od 92% do 96%, jeśli jest idealnie stosowana z galaretką lub kremem zabijającym plemniki (spermicide) (FPA 2016)., W typowym użyciu te formy antykoncepcji są skuteczne od 71% do 88% (FPA 2016).
nie używaj smaru na bazie oleju z membraną lub nakrętką, ponieważ może to go uszkodzić (FPA 2014b).
mini-pigułka
możesz wziąć mini-pigułkę, zwaną również tabletką tylko progestagenową (POP), jeśli karmisz piersią i nie wpłynie to na podaż mleka (BNF 2017). Niewielka ilość hormonu progestagenu przejdzie do mleka kobiecego, ale nie wykazano, że wpływa na dziecko (FPA 2017c). Możesz zacząć go przyjmować w dowolnym momencie po porodzie(FPA 2017d, FSRH 2017).,
jeśli weźmiesz go doskonale, mini-pigułka jest ponad 99% skuteczna (FPA 2016). Musisz przyjmować go o tej samej porze każdego dnia, co może być trudne, jeśli jesteś zajęty opieką nad nowym dzieckiem. W typowym użyciu jest około 91% skuteczny (FPA 2016).
zastrzyki antykoncepcyjne
te zastrzyki trwają od 8 do 13 tygodni. Zawierają hormon progestagenowy (NICE 2016B). Zastrzyki antykoncepcyjne są skuteczne od 94 do 99% (NICE 2016B, FPA 2017D).
można wykonać zastrzyk, jeśli karmisz piersią (NICE 2016B, FPA 2017A)., Niewielka ilość progestagenu dotrze do Twojego dziecka, ale nie wykazano, aby wyrządzić mu żadnej szkody (FPA 2017d).
zastrzyk można wykonać w dowolnym momencie po porodzie(NICE 2016B, FPA 2017A, FSRH 2017). Jednak, jeśli karmisz piersią może być zalecane, aby czekać sześć tygodni. Dzieje się tak, ponieważ istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkiego i nieregularnego krwawienia, jeśli zaczniesz je wkrótce po urodzeniu dziecka (FPA 2017a, FPA 2017d).,
Jeśli chcesz zajść w ciążę w ciągu roku od zaprzestania antykoncepcji lub jeśli działania niepożądane Cię niepokoją, ważne jest, aby wiedzieć, że czasami może upłynąć do roku, zanim płodność powróci do normy po odstawieniu zastrzyków(FPA 2017a, FPA 2017D).
implanty antykoncepcyjne

implant jest małą, cienką, elastyczną rurką z tworzywa sztucznego, która zawiera hormon progestagenowy (FPA 2016). Nie musisz o tym myśleć. Implant trwa do trzech lat i jest skuteczny w ponad 99% (FPA 2016).,
implant można wszczepić w dowolnym momencie po porodzie, także w okresie karmienia piersią (FSRH 2017).
specjalnie przeszkolona pielęgniarka lub lekarz włoży implant do ramienia. To jak zastrzyk. Lekarz lub pielęgniarka może usunąć implant w dowolnym momencie, a płodność powróci do normy od razu (FPA 2017b).
antykoncepcja wewnątrzmaciczna
istnieją dwa rodzaje antykoncepcji wewnątrzmacicznej (IUC):

• system wewnątrzmaciczny (ius) to kawałek plastiku w kształcie litery T, który mieści się wewnątrz macicy. Uwalnia dawkę hormonu progestagenu (NICE 2016C, FPA 2015A).,
• urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD) to mały kawałek miedzi i plastiku, który również mieści się wewnątrz macicy. Nie zawiera żadnych hormonów (NICE 2016D).

oba typy IUC są skuteczne w 99%. IUS trwa od trzech do pięciu lat, podczas gdy IUD trwa od pięciu do dziesięciu lat (FPA 2016). Oba mogą być usunięte w dowolnym momencie, a płodność powróci do normy od razu (FPA 2015a).
jeśli poród Twojego dziecka był prosty, możesz mieć IUC dopasowane zaraz po urodzeniu dziecka, lub nawet do 48 godzin później, chociaż w praktyce jest to rzadko wykonywane., Jeśli nie masz go dopasowane w tym czasie, zwykle trzeba czekać do 28 dni po porodzie(NICE 2016D, FSRH 2017).
w porównaniu z kobietami, które nie karmią piersią, istnieje większa szansa, że IUC wyjdzie lub spowoduje komplikacje, chociaż ryzyko jest nadal niskie.

Czy mogę brać tabletkę kombinowaną podczas karmienia piersią?

prawdopodobnie zaleca się, aby nie stosować środków antykoncepcyjnych z hormonami łączonymi (CHC) przez pierwsze sześć tygodni po porodzie (FSRH 2017). Dzieje się tak, ponieważ CHCs może zwiększać ryzyko wystąpienia zakrzepu krwi, jeśli zostanie przyjęty zbyt wcześnie po porodzie (FSRH 2017).,
środki antykoncepcyjne, które używają hormonów złożonych (estrogenów i progestagenu) to:

• tabletki złożone
• plaster, jak plaster, który przyklejasz do skóry
• pierścień pochwy, elastyczny pierścień, który wkładasz do pochwy

chcę antykoncepcji, o której mogę zapomnieć. Jakie są wybory?,

jeśli nie chcesz codziennie brać pigułki lub myśleć o środkach antykoncepcyjnych przed uprawianiem seksu, możesz wybrać jeden z tych długo działających środków antykoncepcyjnych:

• wstrzyknięcie antykoncepcyjne: trwa od ośmiu do 13 tygodni (NICE 2016B)
• implant antykoncepcyjny: trwa do trzech lat (FPA 2016)
• antykoncepcja wewnątrzmaciczna (IUC): trwa od trzech do 10 lat (FPA 2015a)

ul>
Jeśli jesteś absolutnie pewien, że nie chcesz więcej dzieci, Ty lub twój partner możecie zdecydować się na sterylizację. Ale długo działające środki antykoncepcyjne są bardzo skuteczne alternatywy, które warto rozważyć., Ich zaletą jest to, że płodność powraca po zaprzestaniu ich używania, jeśli zmienisz zdanie w przyszłości.

czy podczas karmienia piersią mogę stosować naturalne planowanie rodziny?

Naturalne planowanie rodziny znane jest również jako metoda świadomości płodności (FAM). Polega to na zrozumieniu cyklu miesiączkowego i określeniu dni płodnych poprzez śledzenie temperatury, śluzu szyjkowego i zmian w szyjce macicy. Następnie możesz uniknąć seksu lub użyć metody barierowej, takiej jak prezerwatywa lub przepona, podczas dni płodnych (NICE 2016a, FPA 2014c).,
po urodzeniu dziecka organizm i hormony trochę się uspokoją, szczególnie jeśli karmisz piersią. Może to utrudnić odczytanie oznak płodności potrzebnych do metod uświadamiania płodności (FSRH 2017).
Jeśli chcesz korzystać z FAM, zanim zaczniesz, musisz trochę poćwiczyć. Twój lekarz rodzinny lub lokalna Klinika planowania rodziny prawdopodobnie nie będzie w stanie cię nauczyć, więc być może będziesz musiał znaleźć i zapłacić za własnego nauczyciela. Aby uzyskać listę wykwalifikowanych nauczycieli Naturalnego Planowania Rodziny, skontaktuj się z Fertility UK.
dla niektórych jest to metoda bardzo niezawodna, ale dla innych jest trudna w użyciu., Tak więc jego skuteczność różni się znacznie, od 76% do 99% (FPA 2016).

czy podczas karmienia piersią mogę stosować tabletkę po?

przez pierwsze 21 dni po porodzie nie można zajść w ciążę. Nie potrzebujesz więc antykoncepcji awaryjnej, jeśli uprawiasz seks bez zabezpieczenia w tym czasie (FSRH 2017).
istnieją dwa rodzaje tabletek rano po (zwanych również antykoncepcją awaryjną). Jeden rodzaj musi być podjęte wcześniej niż inne, a zasady ich przyjmowania podczas karmienia piersią są różne.
jednym z typów jest tabletka zawierająca lewonorgestrel., Istnieje kilka różnych marek. Działa, jeśli weźmiesz go do 72 godzin po seksie bez zabezpieczenia. Jednak jest to znacznie bardziej prawdopodobne, jeśli wziąć go w ciągu 24 godzin (EMC 2017A). Bardzo małe ilości mogą dostać się do mleka kobiecego, ale nie jest to uważane za szkodliwe dla dziecka (EMC 2017a, FSRH 2017). Porozmawiaj ze swoim lekarzem rodzinnym lub osobą odwiedzającą zdrowie o odmierzaniu dawki i karmieniu dziecka, jeśli chcesz zminimalizować ilość, jaką dostaje w mleku (EMC 2017A).
inny rodzaj pigułki zawiera octan uliprystalu (UPA) i jest sprzedawany pod marką ellaOne., Może być przyjmowany do 120 godzin (pięć dni) po niezabezpieczonym seksie (EMC 2017b, FSRH 2017). Jednak nie należy karmić piersią przez tydzień po zażyciu ellaOne. Zamiast tego wyraź mleko i wyrzuć je. To pomoże Ci utrzymać zapas i zatrzymać piersi stają się obolałe i opuchnięte (EMC 2017B, FSRH 2017). W tym czasie może być również konieczne karmienie dziecka formułą, jeśli nie masz wystarczającej ilości pompowanego mleka w zamrażarce.
jeśli minęło ponad miesiąc od porodu, inną opcją jest zamontowanie miedzianego aparatu wewnątrzmacicznego (IUD)., Jest to skuteczne do pięciu dni po uprawianiu seksu bez zabezpieczenia. W porównaniu do kobiet, które nie karmią piersią, istnieje większa szansa, że wyjdzie lub spowoduje komplikacje dla ciebie, chociaż ryzyko jest nadal niskie. Jeśli chcesz, możesz zachować wkładkę domaciczną w celu kontynuowania antykoncepcji (FSRH 2017).

gdzie jeszcze mogę uzyskać porady dotyczące antykoncepcji?

twoja położna powinna porozmawiać z tobą o twoich planach dotyczących antykoncepcji wkrótce po urodzeniu dziecka (NICE 2016) lub nawet przed porodem (FSRH 2017).
nie musisz czekać do badania poporodowego, aby zapytać o antykoncepcję., Twój gość zdrowia, lekarz rodzinny lub lokalna Klinika planowania rodziny może Ci pomóc w każdej chwili. Farmaceuta może również pomóc w niektórych metodach, w tym w wielu przypadkach pigułka poranna po.
możesz również skontaktować się ze Stowarzyszeniem planowania rodziny, aby uzyskać więcej informacji na temat różnych rodzajów antykoncepcji i gdzie znaleźć klinikę.
dowiedz się więcej o seksie po porodzie.

BNF. nd. Lewonorgestrel . Brytyjski Przepis Narodowy, Narkotyki. bnf.nice.org.uk
Dotters-Katz SK, Stuebe AM. Pielęgnacja poporodowa. W: Obstetric evidence based guidelines (wydanie trzecie). Vincenzo Berhella., Boca Raton: CRC Press / Taylor & Francis, 2017, pp. 317-333.
EMC. 2017a. Levonelle One Step patient information leaflet . Electronic Medicines Compendium. www.medicines.org.uk
EMC. 2017b. ellaOne package leaflet. Electronic Medicines Compendium. www.medicines.org.uk
FPA. 2014a. Your guide to male and female condoms. Family Planning Association. www.fpa.org.uk
FPA. 2014b. Your guide to diaphragms and caps. Family Planning Association. www.fpa.org.uk
FPA. 2014c. Your guide to natural family planning. Family Planning Association. www.fpa.org.,uk
FPA. 2015a. ius (System wewnątrzmaciczny). Stowarzyszenie Planowania Rodziny. www.fpa.org.uk
FPA. 2016. Twoje wybory antykoncepcyjne. www.fpa.org.uk
FPA 2017a. Twój przewodnik po zastrzykach antykoncepcyjnych . Stowarzyszenie Planowania Rodziny. www.fpa.org.uk
FPA. 2017b. Twój przewodnik po implantach antykoncepcyjnych. Stowarzyszenie Planowania Rodziny. www.fpa.org.uk
FPA 2017c. pigułka tylko z progestagenem (POP). Stowarzyszenie Planowania Rodziny. www.fpa.org.uk
FPA. 2017d. Twój przewodnik po antykoncepcji-po urodzeniu dziecka. Stowarzyszenie Planowania Rodziny. www.fpa.org.uk
FSRH 2015., Fertility Awareness Methods. Faculty of Sexual & Reproductive Healthcare, Clinical Guidance. www.fsrh.org
FSRH. 2017. FSRH guideline executive summary: Contraception after pregnancy. Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare, Standards & guidance. www.fsrh.org.uk
McVeigh E, Guillebaud J, Homburg R. Oxford handbook of reproductive medicine and family planning (second edition). Oxford: Oxford University Press, 2013. pp 224-228.
NICE. 2016a. Contraception – natural family planning., National Institute for Health and Care Excellence, Clinical Knowledge Summaries. cks.nice.org.uk
nieźle. 2016B. antykoncepcja-metody tylko progestagenowe. National Institute for Health and Care Excellence, Clinical Knowledge Summaries. cks.nice.org.uk
nieźle. 2016c. antykoncepcja-IUS/IUD. National Institute for Health and Care Excellence, Clinical Knowledge Summaries. cks.nice.org.uk
nieźle. 2016d. antykoncepcja-nagły wypadek. National Institute for Health and Care Excellence, Clinical Knowledge Summaries. cks.nice.org.uk
nieźle. 2016e.antykoncepcja – ocena., Scenariusz: choroby współistniejące i sytuacje szczególne. National Institute for Health and Care Excellence, Clinical Knowledge Summaries. cks.nice.org.uk
nieźle. 2016f. Standard jakości National Institute for Health and Care Excellence. www.nice.org.uk