coronaire hartziekte (CHD)

CHD is nog steeds de meest voorkomende doodsoorzaak in het Verenigd Koninkrijk. Consumptie van zwarte thee is geassocieerd met een lagere incidentie van hart-en vaatziekten/hartdood en een vermindering van risicofactoren. Zoekopdrachten werden beperkt tot studies die een effect of associatie (ofwel positieve, negatieve of null associatie) tussen de inname van zwarte thee en de gezondheid/ziekte van het hart bij volwassenen onderzocht., In sommige studies werd gekozen voor het evalueren van het effect van extra thee of flavonoïden op de onderzochte factor. Dit kan nuttige aanvullende gegevens en inzicht in waarschijnlijke mechanismen opleveren, maar alleen als er goede gegevens zijn over de totale inname van thee of flavonoïden (zowel achtergrond als toegevoegd). Twee studies waarin geen enkele Achtergrondgegevens over de gebruikelijke inname van nutriënten of ten minste de inname van flavonoïden werden gerapporteerd, werden daarom uitgesloten omdat het onmogelijk zou zijn te beoordelen of thee/flavonoïden of andere voedingsvariabelen verantwoordelijk waren voor de associaties., Andere uitsluitingscriteria waren studies waarbij gebruik werd gemaakt van extreme testdiëten, studies waarbij geen aparte beroerte optrad, studies waarbij alleen cardiale risicofactoren werden beoordeeld (20 studies) en studies met duplicaatcohorten (vijf studies). Twee meta-analyses op de consumptie van zwarte thee werden gevonden (Peters et al., 2001; Huxley and Neil, 2003) en relevante bevindingen daarvan werden in dit overzicht opgenomen, met twee uitzonderingen. In de review door Huxley en Neil, 2003, een studie bevatte geen gegevens over de inname van thee, terwijl in de review door Peters et al., 2001, een studie gebruikt alleen groene thee., In totaal voldeden 21 onderzoeken aan onze inclusiecriteria en worden ze beschreven in Tabel 2.

epidemiologische gegevens die de consumptie van zwarte thee koppelen aan een verminderd risico op CHD bleken robuust. De meta-analyse door Peters et al. (2001) meldde dat de incidentie van MI naar schatting met 11% daalde met een toename van de consumptie van zwarte thee van drie kopjes per dag (één kopje=237 ml) met een schatting van het relatieve risico (RR) met vaste effecten van 0,89 (95% betrouwbaarheidsinterval: 0,79; 1,01)., Twee casestudy ‘ s leverden aanvullend bewijs voor de RR-schatting voor 3 kopjes/dag. Sesso et al. (1999) rapporteerde een RR van 0,31 (95% BI:0,09; 1,02), terwijl Gramenzi et al. (1990) rapporteerde een RR van 0,29 (95% BI: 0,01, 0,81). In tegenstelling, twee Britse epidemiologische studies hebben positieve associaties met thee of flavonolen gevonden. Hertog et al. (1997) meldde dat de inname van flavonol positief geassocieerd was met CHD, terwijl Woodward en Tunstall-Pedoe (1999) in de Scottish Heart Study een bescheiden positief verband toonden tussen theeconsumptie en sterfte door alle oorzaken, waaronder CHD., Bij nader onderzoek konden deze studies echter geen controle uitoefenen op verstorende factoren in verband met theeconsumptie en risico op CHD, bijvoorbeeld lagere sociaaleconomische status, langdurig roken en hogere vetinname via de voeding.hoewel associaties geen oorzaak en gevolg kunnen aantonen, met name wanneer andere voedingscomponenten waarschijnlijk aan het werk zijn, werd het argument voor zwarte thee versterkt door het bestaan van experimentele gegevens die een plausibel mechanisme suggereren. Fenolen, zoals polyfenolen en de subgroep flavonoïden, zijn krachtige antioxidanten die een gunstige invloed kunnen hebben op CHD risicofactoren., Flavonoïden blijken de oxidatie van LDL te voorkomen (Davies et al., 2003), de stolling verminderen en coronaire vasodilatatie verbeteren (Mojžišová en Kuchta, 2001); terwijl plantaardige polyfenolen, zoals die in thee en cacao, de plasma-antioxidantniveaus verhogen (Weisburger, 2001). Zwarte thee lijkt een grotere impact te hebben op ex vivo lipoproteïne oxidatie dan groene thee (Hodgson et al., 2000)., Er is gesuggereerd dat mangaan in zwarte thee een positieve invloed zou kunnen hebben op het risico van hartziekten, via de rol van mangaansuperoxide dismutase in het ondersteunen van de hartspierfunctie en het verminderen van lipideperoxidatie. Een studie onderzocht het effect van thee drinken op markers van Mn-status, het vinden van geen significante associatie (Hope et al., 2006).

kanker

Er is gesuggereerd dat plantaardige antioxidanten, zoals die in thee, rode wijn en cacao, de ontwikkeling van kanker kunnen helpen voorkomen en beheersen., Dit is het gevolg van experimenteel (voornamelijk dierlijk) werk op groene thee catechinen, hoewel polyfenolen in zwarte thee steeds meer worden bestudeerd bij zowel dieren als mensen. Flavonoïden kunnen ook andere effecten uitoefenen die geen verband houden met hun antioxidantcapaciteit, bijvoorbeeld ontstekingsremmende effecten (Aneja et al., 2004) en remming van tumorigenese (Ju et al., 2005).

epidemiologisch en ander bewijs met betrekking tot het risico op zwarte thee en kanker bij volwassenen werden beoordeeld. Studies die alleen de inname van flavonoïden onderzochten, werden uitgesloten omdat deze mogelijk uit verschillende voedselbronnen afkomstig zouden kunnen zijn., Ook uitgesloten was een paper herziening van thee en blaaskanker (Lu et al., 1999) omdat het resultaten combineerde van Oolong, zwarte en groene thee. In totaal werden 26 onderzoeken gelokaliseerd en worden deze beschreven in Tabel 3.

In andere kankerplaatsen dan colorectale kanker was het aantal studies met gegevens over zwarte thee uiterst beperkt en soms tegenstrijdig. Het is dus niet mogelijk om conclusies te trekken totdat verdere studies bij de mens zijn gepubliceerd., Prospectieve studies met betrekking tot colorectale kankers waren talrijker en duidden op geen verband of een beschermend effect van thee bij gemiddelde inname van 1,5 kopjes per dag of meer. Andere auteurs betwisten echter een relatie tussen thee en colorectale kanker. Arab en Il ‘ yasova, 2003, beoordeelden 30 studies (waarvan de meeste in ons overzicht waren opgenomen) en suggereerden dat verschillen in voedselgewoonten, levensstijl, erfelijkheid, leeftijd, geslacht en omgeving de gegevens over colorectale kanker moeilijk te interpreteren maakten., Zij melden dat, in sommige studies, verstorende factoren meer variatie in kanker uitkomsten dan de theeconsumptie zelf gecreëerd. Studies uit het Verre Oosten en Italië hebben geprobeerd om te corrigeren voor eventuele effecten van confounders, maar het aantal zwarte thee consumenten in deze waren te laag om hier van nut te zijn (Tavani et al., 1997; Inoue et al., 1998). Slechts twee studies impliceerden schade en dit waren Studies in het Verre Oosten waar de consumptie van zwarte thee werd geassocieerd met een toename van colorectale kanker (Kato et al., 1990; Inoue et al., 1998)., Echter, Arab en Il ‘ yasova, 2003, suggereerden dat de theeconsumenten in deze studies andere westerse gewoonten aannamen die hun risico op colorectale kanker kunnen hebben verhoogd, bijvoorbeeld hoog verzadigd vet, vezelarme diëten.

het epidemiologische bewijs lijkt niet consistent genoeg om stevige conclusies over associaties mogelijk te maken (hoewel het duidelijk is dat zwarte thee niet schadelijk is)., Het gebied van colorectale kanker, waar er matig bewijs was voor een licht positief of geen effect van zwarte theeconsumptie, verdient verder onderzoek, maar vereist een betere controle van verstorende factoren om eventuele associaties van theeconsumptie te onderscheiden van die gekoppeld aan andere levensstijl factoren.

gezondheid van het gebit

de pathogenese van cariës impliceert de fermentatie van koolhydraten door plaque-bacteriën, waarvan een bijproduct zuur is. Dit veroorzaakt demineralisatie van tandglazuur na verloop van tijd (Kandelman, 1997)., Fluoride – zowel systemisch als topisch-vermindert het risico van demineralisatie.

de theeplant accumuleert van nature fluoride uit de bodem en kan 196 µg per 2 g droge thee bevatten (ongeveer één theezakje) (Panya-ngarm, 1988), hoewel het fluoridegehalte van een kopje thee hoger kan zijn als tijdens het brouwen gefluorideerd water wordt gebruikt. De FSA Total Diet Study (FSA, 2000) schatte dat 1 l thee (vier tot vijf kopjes) bereid met gefluorideerd water een belangrijke bijdrage zou leveren aan de fluoride-inname, dat wil zeggen 0,03 mg/kg lichaamsgewicht (2.,2 mg / dag voor een volwassene van 70 kg op basis van de gebruikelijke bereidingsmethoden door consumenten). Indien gemaakt van niet–gefluorideerd water, zou de concentratie 0,34-3,71 mg/l zijn (gemiddelde=1,5 mg/l) (Chan en Koh, 1996). Cafeïnevrije theesoorten in Amerika hebben hogere niveaus van fluoride aangetoond, variërend van 1,01 tot 5,2 mg/l (gemiddelde=3,19 mg / l) (Chan en Koh, 1996), mogelijk als gevolg van het gebruik van gefluorideerd water tijdens het decaffeinatieproces. Een systematische beoordeling heeft gesuggereerd dat fluoride uit thee de gezondheid van de tanden kan ten goede komen (NHS CRD, 2000).,

Studies die het effect van thee op de verschillende stadia van cariësontwikkeling onderzochten (met inbegrip van studies die bactericide effecten op plaquebacteriën overwegen) werden in dit overzicht opgenomen. Vijf studies bleken aan de inclusiecriteria te voldoen, waarvan de details in Tabel 4 zijn weergegeven. Studies werden uitgesloten als ze waren gebaseerd op dierproeven of interventies bij kinderen, terwijl andere werden uitgesloten omdat ze groene thee, of de semi-gefermenteerde Oolong thee, als teststoffen gebruikten., Catechinespiegels zijn hoger in deze soorten thee en kunnen een anti-cariogeen effect hebben door orale bacteriegroei te remmen (Hamilton-Miller, 2001).

Er werden weinig onderzoeken bij volwassenen gevonden en deze leverden wisselende resultaten op, die beperkt werden door kleine steekproeven. Het meest positieve bewijs werd gerapporteerd door Zhang en Kashket, 1998, die suggereerden dat brouwsels van zwarte thee speekselamylase activiteit onderdrukken., Dit kan op zijn beurt het cariogene potentieel van zetmeel verminderen, dat fungeert als een bron met langzame afgifte van vergistbare koolhydraten. Andere studies toonden aan dat zwarte thee verminderde tandoppervlak pH (Simpson et al., 2001), en onderdrukte de groei en virulentie van parodontale pathogenen in vitro (Wei and Wu, 2001). Studies die de impact van zwarte thee op plaque testten toonden geen significante daling van de pH of verlaagde plaque index behalve wanneer gebruikt als een spoeling 10 keer per dag., Er werd gesuggereerd dat de anti-cariogene eigenschappen van zwarte thee hoogstwaarschijnlijk werden gemedieerd door zijn bijdrage aan fluorideinname, in plaats van als een plaque-remmer. Er waren geen studies die erop wezen dat thee schadelijk was voor de gezondheid van de tanden van volwassenen, hoewel er geen specifieke studies waren naar de effecten van gezoete thee. Een studie over gezoete vloeistoffen toonde aan dat zeven blootstellingen per dag niet resulteerde in netto demineralisatie wanneer fluoride aanwezig was, dus dit kan erop wijzen dat gezoete thee waarschijnlijk niet schadelijk is voor de tandheelkundige gezondheid wanneer het wordt geconsumeerd op de huidige niveaus (Duggal et al., 2001).,

botgezondheid

Er zijn suggesties dat botmineraaldichtheid (BMD) kan worden beïnvloed door chemische verbindingen in thee zoals cafeïne, fluoride en fyto-oestrogenen. Onderzoeken naar BMD, fracturen en consumptie van zwarte thee werden onderzocht. Dit leverde vijf epidemiologische studies op die voldeden aan de inclusiecriteria, waarvan de details in Tabel 5 staan. Studies die keken naar de effecten van cafeïne in isolatie, in plaats van als onderdeel van zwarte thee werden uitgesloten, net als studies over theeconsumptie en BMD in het Verre Oosten (aangezien deze een verscheidenheid aan thee).,

het beschikbare bewijsmateriaal suggereerde dat de consumptie van zwarte thee een matig positief effect had op de BMD, vooral bij oudere vrouwen. Er was een significante toename in BMD met hogere niveaus van theeconsumptie (vier of meer kopjes per dag) (Chen et al., 2003). Zwarte thee werd ook geïdentificeerd als een onafhankelijke beschermende factor voor het risico van heupfracturen bij mannen in de Mediterrane osteoporose studie (Johnell et al., 1995; Kanis et al., 1999; Hegarty et al.,, 2000) meldde dat dit effect onafhankelijk was van de toevoeging van melk aan thee. In het Verenigd Koninkrijk verhoogt de consumptie van zwarte thee de totale calciumopname van vrouwen van middelbare leeftijd met ongeveer 3% van de Referentievoedingsinname als gevolg van de routinematige toevoeging van melk (Harland, 2004).

effect van cafeïne

gegevens op basis van 400 theemonsters uit gezinswoningen, werkplekken en winkels uit 10 Gebieden in het Verenigd Koninkrijk wijzen erop dat het cafeïnegehalte van een gemiddeld kopje thee 17 mg/100 ml bedraagt (40 mg per beker van 235 ml met een bereik van 1-90 mg) (FSA, 2004)., Ter vergelijking, koffie levert 75-100 mg per kopje (FSA, 2001b). Er is controverse over de effecten van cafeïne op de gezondheid. Sommige auteurs beweren dat overmatige inname van cafeïne gerelateerd is aan hypertensie, uitdroging, angst, slapeloosheid en aangeboren afwijkingen (Green and Suls, 1996; Neuhauser-Berthold et al., 1997; Nuriminen et al., 1999; FSA, 2001b; Smith, 2002). Anderen suggereren positieve effecten op cognitieve prestaties, fysieke uithoudingsvermogen, vermoeidheid en alertheid bij inname van 60-400 mg cafeïne per dag (Warburton, 1995; Graham, 2001; Smith, 2002)., De meerderheid van de negatieve studies hebben cafeïne alleen overwogen, of in koffie, en hebben experimentele opnames gebruikt die veel hoger zijn dan wat redelijkerwijs zou worden ingenomen (dat wil zeggen 300-600 mg per dag gelijk aan 9-18 gemiddelde kopjes thee in een enkele bolus). We onderzochten onderzoeken naar de impact van cafeïne uit thee op stemming, prestaties en hydratatie.

stemming en mentale prestaties

zes onderzoeken werden beoordeeld en worden weergegeven in Tabel 6. De effecten van thee waren in een positieve of neutrale richting over het algemeen, hoewel de lage steekproefgrootte rekening moet worden gehouden., Zwarte thee inname leek een snelle toename van de alertheid en zelf-gerapporteerde verbeteringen in de stemming te produceren. De capaciteit om informatie te verwerken werd ook vergroot, terwijl negatieve effecten op de slaapduur of de kwaliteit niet duidelijk waren. Wanneer het gedurende de dag in regelmatige hoeveelheden werd ingenomen, leek zwarte thee het dagelijkse patroon van prestatievermindering te voorkomen (Hindmarch et al., 1998). Aangezien thee geen cafeïne-drank is, kunnen andere factoren dan cafeïne deze resultaten beïnvloeden, bijvoorbeeld een specifieke psychologische reactie op thee drinken of andere bestanddelen in thee (Hindmarch et al.,, 1998; Quinlan et al., 2000). Een voorbeeld is een aminozuur gevonden in thee (theanine) die zou kunnen fungeren als een neurotransmitter. Een studie bij ratten bleek dat theanine gemoduleerd serotonine en dopamine niveaus en leek het geheugen en leervermogen te verbeteren (Unno et al., 1999). Er is werk aan mensen nodig om deze bevinding te bevestigen.

hydratatie

vochtbalans is van vitaal belang voor fysieke en mentale prestaties., Uit de National Drinks Survey (2003) blijkt dat thee een belangrijke bijdrage levert aan de vloeistofopname, met name in de leeftijd van 65 jaar en ouder, waar het 85% van de drankconsumptie uitmaakt. Het is een gemeenschappelijke perceptie is dat cafeïne bevattende dranken leiden tot een netto verlies in vocht en kan leiden tot uitdroging. Nogmaals, veel van de studies die dit onderzoeken hebben hoge doses cafeïne gebruikt, vaak als een bolus., Wanneer cafeïne op deze manier wordt toegediend, is er inderdaad bewijs van een diuretisch effect, maar dit is niet relevant voor normaal gebruik van cafeïne bevattende dranken waar de cafeïne zou worden geconsumeerd met 200-250 ml vloeistof.in een uitgebreid overzicht van de wetenschappelijke literatuur door Maughan en Griffin (2001) werd getracht deze studies, waarbij gebruik werd gemaakt van ‘experimentele’ cafeïnedoses, te scheiden van de studies waarbij gebruik werd gemaakt van ‘echte’ consumptie., Zij concludeerden dat “er geen bewijs is voor de veronderstelling dat alle cafeïnehoudende dranken moeten worden vermeden in situaties waarin de vochtbalans precair is of zou kunnen worden”. Er werd vastgesteld dat de consumptie van thee geen diuretisch effect had, tenzij de hoeveelheid thee die in één vergadering werd geconsumeerd meer dan 300 mg cafeïne bevatte (gelijk aan zes of zeven kopjes thee).

deze positie werd bevestigd door een studie (Scott et al., 2004) dat regelmatige theeconsumenten vergeleek met niet-consumenten in een crossover studie van vochtbalans tijdens extreme fysiologische stress., Deelnemers waren leden van een expeditie op Mount Everest basiskamp. Zelfs wanneer thee op grote hoogte werd gedronken, waar het risico op uitdroging aanzienlijk is, was er geen bewijs dat thee een diuretisch effect had wanneer het werd geconsumeerd door gewone theedrinkers.

Het lijkt erop dat een matige inname van cafeïne uit thee niet schadelijk is en nuttig kan zijn. Er wordt echter erkend dat de bovenste extremen van de consumptie enig risico kunnen vormen. Nawrot et al., 2003, hebben gesuggereerd dat een veilige maximale dagelijkse cafeïne inname is 300 mg voor zwangere vrouwen en 400 mg voor andere volwassenen., De cafeïneconsumptie voor de meeste theedrinkers in het Verenigd Koninkrijk ligt tussen 300-400 mg/dag, gebaseerd op de beschikbare gegevens over de gemiddelde inname (NDNS, 2002). Hoewel het Food Standards Agency (FSA) de 300 mg/daglimiet voor zwangere vrouwen promoot (FSA, 2001a), is er momenteel geen officieel advies over de dagelijkse cafeïne-inname voor de rest van de bevolking.

Ijzerstatus

Er is gesuggereerd dat fenolverbindingen in zwarte thee een nadelig effect kunnen hebben op de ijzeropname in het dieet, met name bij kwetsbare groepen zoals kinderen, ouderen, zwangere vrouwen en vrouwen met lage ijzeropslagwaarden., Een systematisch overzicht beschreef 35 studies (gepubliceerd 1980-2002) naar de impact van thee drinken op ijzer status in het Verenigd Koninkrijk (Nelson en Poulter, 2004). De auteurs concludeerden dat, hoewel het drinken van thee de absorptie van niet-haem ijzer uit het dieet beperkte, er onvoldoende bewijs was om te concluderen welk effect dit zou hebben op indicatoren van de algehele ijzerstatus. Of er al dan niet melk werd toegevoegd maakte weinig verschil voor de bevindingen., Er werd gesuggereerd dat gezonde mensen met een minimaal risico op ijzertekort geen reden hadden om de theeconsumptie te beperken, terwijl, voor groepen met een risico op ijzertekort, het drinken van thee tijdens de maaltijden moet worden vermeden.in een eerdere review over theeconsumptie en ijzerstatus (Temme en van Hodonck, 2002) werd geconcludeerd dat het drinken van thee geen risico vormde voor de ijzerstatus in Westerse populaties, aangezien het totale risico op ijzerdeficiëntie laag is. Beide beoordelingen omvatten onderzoeken op zowel kinderen als volwassenen., Om in dit overzicht te worden opgenomen, moesten de conclusies voor volwassenen duidelijk worden gedifferentieerd en dat was inderdaad het geval. Uit een Medline-zoekopdracht bleek dat er tot September 2004 geen aanvullende studies over dit onderwerp waren.