Het indienen van claims is een essentieel proces in medische facturering om terugbetaling te genereren. Maar voordat het genereren van een claim inzendingen ziekenhuizen zijn verplicht om een factuur te genereren die de patiënt voor de medische diensten die hij/zij kan hebben ontvangen van de arts. In dit wetsvoorstel, de medische biller voert de kosten voor alle medische diensten op basis van bepaalde criteria zoals CPT/HCPCS codes., Zodra de vergoeding is gedaan is de ziekenhuisadministratie verantwoordelijk om artsen te betalen voor hun diensten op basis van de RVU. RVU speelt een belangrijke rol bij het compenseren van de artsen voor hun diensten zonder enige mislukking.

definitie van RVU

in medische facturering verwijst RVU naar relatieve waarde—eenheden-een reeks standaardwaarden die door Medicare worden toegekend om de kosten van diensten te bepalen. Met de hulp van RVU wordt het gemakkelijker om artsen te compenseren op basis van hun productiviteit.,

het doel van RVU

het doel van RVU in medische facturering is het bepalen van de waarde van de productiviteit van een arts. De door de arts aangeboden diensten worden berekend met behulp van de RVU om hem/haar voor de diensten te betalen. In zekere zin worden de relatieve waarde-eenheden gebruikt om het volume van het werk dat door de arts wordt uitgevoerd te definiëren terwijl medische zorg aan patiënten wordt verleend.

Het is belangrijk op te merken dat de RVU varieert van arts tot arts afhankelijk van hun specialisatie., Bijvoorbeeld, de relatieve waarde eenheid voor een chirurg het uitvoeren van een ingewikkelde procedure zoals coronaire Bypass enten (CABG) is waarschijnlijk hoog blijven. Dit betekent dat in het geval van CABG, de vergoeding van de chirurg is vrij hoog als gevolg van de intensiteit van de procedure. Aan de andere kant, de RVU voor een algemene tandarts kan laag zijn in vergelijking met de CABG chirurg.,

bepaling van de RVU

De relatieve waarde-eenheden voor verschillende artsen worden bepaald op basis van de drie onderstaande hoofdcomponenten:

• het werk dat door de arts / arts wordt uitgevoerd: het beoordeelt de hoeveelheid vaardigheid, tijd, opleiding en intensiteit die de arts nodig heeft om te investeren tijdens het uitvoeren van een procedure. Om de RVU voor elke procedure te handhaven, wordt de CPT-code ten minste om de vijf jaar herzien.,
• de kosten van het handhaven van een praktijk: deze kosten worden bepaald door de kosten van apparatuur, benodigdheden, personeel en huur te berekenen.
• de kosten van Aansprakelijkheid of wanpraktijken die door de aanbieder worden gedragen: de kosten van aansprakelijkheid/wanpraktijken verschillen vaak per aanbieder. De wanpraktijken premies voor eerstelijnsgezondheidszorg artsen zullen waarschijnlijk laag blijven in vergelijking met specialiteiten zoals verloskunde.

Er zijn dus drie soorten RVU ‘s: werk RVU’ s, praktijk uitgaven RVU ‘s, en wanpraktijken RVU’ s.,

berekening van de RVU

om de uiteindelijke RVU te berekenen worden drie factoren in aanmerking genomen.

• Total RVU ‘ s
• Geographic Practice Cost Indices (GPCIs)- er is een vooraf bepaalde GPCI-waarde voor elk type RVU.,
• conversiefactor (CF)

dus de formule voor totale RVU ziet er ongeveer zo uit:

totale RVU = (werk RVU * werk GPCI) + (Oefenkost RVU * Oefenkost GPCI) + (wanpraktijken RVU * wanpraktijken GPCI)

ten slotte wordt de totale RVU vermenigvuldigd met de CF dat zet de RVU in een dollar bedrag.