elke ouder van een defiant kind met attention deficit hyperactivity disorder (ADHD of ADD) weet hoe het is om te gaan met ernstige ADHD — gedragsproblemen-soms haalt zelfs het meest welgemanierde kind uit, of weigert te voldoen aan zelfs het meest goedaardige verzoek. Maar bijna de helft van alle ouders die kinderen met ADHD hebben leven met strenge gedragsproblemen en disciplineuitdagingen op een bijna dagelijkse basis., Voor hen is het opvoeden van een opstandig kind een dagelijkse belasting.

ernstig ADHD-gedrag en oppositionele Defiant Disorder symptomen

40 procent van de kinderen met ADHD ontwikkelen ook oppositional defiant disorder (ODD), een aandoening die wordt gekenmerkt door chronische agressie, frequente uitbarstingen, en een neiging om te argumenteren, verzoeken te negeren en bewust vervelend gedrag te vertonen.1

hoe slecht kan het worden? Denk aan deze echte kinderen met zowel ADHD als ODD:

• een 4-jarige die haar ouders Vrolijk irriteert door de TV op het hoogste volume te blazen zodra ze wakker wordt.,
• een 7-jarige die “nee” roept op elk verzoek en die zijn ouders overlast met verbaal geweld.een 11-jarige die een gat in de muur slaat en zijn moeder fysiek aanvalt.”These children are most comfortable when they’ re in the middle of a conflict, “zegt Douglas Riley, Ph. D., auteur van The Defiant Child: A Parent’ s Guide to Oppositional Defiant Disorder (#CommissionsEarned) en een kinderpsycholoog in Newport News, Virginia. “Zodra je begint te ruziën met hen, je bent op hun terrein., Ze blijven het aas weggooien, en hun ouders blijven het nemen — totdat uiteindelijk de ouders eindigen met het kind in familietherapie, zich afvragend waar ze verkeerd zijn gegaan.”

  de stam van het omgaan met een oppositioneel kind beïnvloedt het hele gezin. De tol op de echtelijke relatie kan bijzonder ernstig zijn. Voor een deel, dit is omdat vrienden en familieleden de neiging om het gedrag te wijten aan ‘slechte ouderschap.’Inconsistente discipline kan een rol spelen in de ontwikkeling van ODD, maar is zelden de enige oorzaak., De ongelukkige realiteit is dat discipline strategieën die werken met neurotypische kinderen gewoon niet werken met kinderen met ODD.gelukkig hebben psychologen effectieve gedragstherapie ontwikkeld om zelfs het meest uitdagende kind te beteugelen. Het is niet altijd gemakkelijk, maar het kan worden gedaan — meestal met behulp van gespecialiseerde psychotherapie.

  Wat is het verband tussen ADHD en oneven?

  niemand weet waarom zoveel kinderen met ADHD oppositioneel gedrag vertonen. In veel gevallen, nochtans, schijnt oppositional gedrag een manifestatie van adhd-verwante impulsiviteit te zijn.,

  “veel kinderen met ADHD die gediagnosticeerd zijn met ODD vertonen echt oppositionele kenmerken standaard,” zegt de in Houston gevestigde kinderpsycholoog Carol Brady, Ph. D. ” ze misdragen zich niet omdat ze opzettelijk oppositioneel zijn, maar omdat ze hun impulsen niet kunnen controleren.”

  een andere visie is dat oppositioneel gedrag gewoon een manier is voor kinderen om te gaan met de frustratie en emotionele pijn geassocieerd met het hebben van ADHD.,”wanneer onder stress — of het nu komt omdat ze ADHD hebben of omdat hun ouders gaan scheiden — een bepaald percentage kinderen externaliseren hun angst, “zegt Larry Silver, M. D., Een psychiater aan de Georgetown University Medical School in Washington, D. C.” alles wordt de schuld van iedereen, en het kind neemt geen verantwoordelijkheid voor alles wat fout gaat.”

  Riley gaat akkoord. “Kinderen met ADHD weten al van jongs af aan dat ze anders zijn dan andere kinderen,” zegt hij., “Ze zien zichzelf als het krijgen van meer problemen, en in sommige gevallen kunnen meer moeite hebben met het beheersen van academisch werk — vaak ondanks een bovengemiddeld intellect. Dus in plaats van zich dom te voelen, is hun verdediging om zich cool te voelen. Ze scherpen hun oppositionele houding aan.”

  Ongeveer de helft van alle kleuters gediagnosticeerd met oneven ontgroeien het probleem door leeftijd 8. Oudere kinderen met ODD hebben minder kans om het te ontgroeien., En onbehandeld, kan oppositioneel gedrag evolueren tot gedragsstoornis, een nog ernstiger gedragsprobleem gekenmerkt door fysiek geweld, stelen, weglopen van huis, brand stichten, en andere zeer destructieve en vaak illegale gedragingen.

  welke behandeling Is beschikbaar om het oneven gedrag van mijn Defiant-kind te beheren & ernstig ADHD-gedrag?

  elk kind met ADHD dat tekenen van oppositioneel gedrag vertoont, heeft een passende behandeling nodig die gewoonlijk een combinatie van medicatie en gezinstherapie omvat., De eerste stap is ervoor te zorgen dat ADHD van het kind onder controle is. “Aangezien oppositioneel gedrag vaak gerelateerd is aan stress, “zegt Silver,” moet je de bron van de stress — de ADHD — symptomen-aanpakken voordat je je richt op gedragsproblemen.”

  zegt Riley,” als een kind zo impulsief of afgeleid is dat hij zich niet kan concentreren op de therapieën die we gebruiken om oppositioneel gedrag te behandelen, “zegt hij,” zal hij niet ver komen. En voor veel kinderen met ADHD en oppositioneel gedrag zijn de stimulerende medicijnen een soort wonder. Veel van het slechte gedrag verdwijnt gewoon.,”

  maar ADHD medicatie is zelden alles wat nodig is om oppositioneel gedrag te controleren. Als een kind slechts mild of zeldzaam oppositioneel gedrag vertoont, kunnen Doe-het-zelf gedrag-modificatietechnieken de truc goed doen. Maar als het oppositionele gedrag ernstig genoeg is om het leven thuis of op school te verstoren, is het het beste om een familietherapeut te raadplegen die getraind is in gedragsproblemen bij kinderen.

  de therapeut dient uw kind te screenen op angst-en stemmingsstoornissen. Elk kan oppositioneel gedrag veroorzaken en elk vraagt om zijn eigen vorm van behandeling., De therapeut kan ook cognitieve therapie voor het kind aanbevelen, om hem te helpen effectief om te gaan met moeilijke situaties.

  hoe Ouderentraining kinderen met ODD kan helpen hun gedrag te verbeteren

  in de meeste gevallen is de voorkeursbehandeling voor Odd echter oudermanagementtraining, waarbij de familietherapeut de ouders leert de manier waarop ze reageren op het gedrag van hun kind te veranderen — zowel goed als slecht. Tussen de wekelijkse sessies door oefenen de ouders wat ze geleerd hebben en rapporteren ze aan de therapeut over hun vooruitgang.,

  ” in principe draait de opleiding van ouders om wortelen en stokken”, zegt Brady. “Aan de wortel kant, je werkt aan het geven van uw kind lof en beloningen voor de samenwerking. Aan de stok kant, je legt duidelijke gevolgen voor wangedrag, meestal met betrekking tot een time-out of het verwijderen van een beloning.”

  ouder management training is vaak zeer effectief, waarbij het gedrag van het kind dramatisch verbetert in vier van de vijf gevallen. Ouders die de training ondergaan meestal melden Grotere echtelijke tevredenheid, evenals verbeterd gedrag van hun andere kinderen.,hoewel sommige ouders het er niet mee eens zijn dat zij degenen zijn die training nodig hebben, “moeten ze leren om niet meer met het kind in de arena te komen en af te dalen tot het niveau van gekibbel”, zegt Silver. Ouders voeden het probleem vaak door het leveren van overdreven harde of inconsistente discipline. In plaats daarvan moeten ouders hun gezag herbevestigen door goed gedefinieerde beloningen en straffen in te voeren en deze vervolgens consequent en onpartijdig ten uitvoer te leggen.

  ” mijn belangrijkste regel is dat ouders vreemd gedrag niet persoonlijk moeten nemen, ” zegt Riley., “Blijf kalm en vriendelijk wanneer je ingrijpt. Oppositionele kinderen hebben radar voor volwassen vijandigheid. Als ze je woede oppikken, zullen ze het evenaren.”

  Riley beveelt een “two free requests” benadering aan: “de eerste keer dat je je kind iets vraagt, geef hem twee minuten om te reageren. Als hij niet gehoorzaamt, zeg hem rustig, ‘Ik vraag je nu een tweede keer om je jas op te halen. Begrijp je wat ik je vraag te doen, en wat de gevolgen zijn als je het niet doet? Neem een slimme beslissing.,’Als je het nog een derde keer moet vragen, dan begint het vooraf afgesproken gevolg — de TV gaat een uur uit, of het videospel wordt weggenomen.”

  Hoe kunnen ouders zich richten op goed gedrag?het belonen van goed gedrag of het straffen van slecht gedrag is geen revolutionair concept, maar met oppositionele kinderen is het makkelijker gezegd dan gedaan. Ouders moeten hun impuls beteugelen om te schreeuwen of te slaan. Tegelijkertijd moeten ze leren hoe ze “niet-aversieve straffen” kunnen vervangen, zoals time-outs of het verlies van privileges.,

  veel ouders van oppositionele kinderen zijn zo gefocust op slecht gedrag dat ze gestopt zijn met het versterken van positieve. Maar positieve versterking is het hart en de ziel van ouder management training.

  “altijd komen ouders bij de behandeling met het idee om probleemgedrag te onderdrukken, te elimineren of te verminderen”, schrijft Alan Kazdin, Ph.D., in Parent Management Training (#CommissionsEarned), een handleiding voor therapeuten., Maar volgens Kazdin, directeur van Yale University ‘ s Child Study Center in New Haven, Connecticut, ouder opleiding benadrukt het concept van “positieve tegenstellingen” in plaats daarvan. “Bijvoorbeeld,” zegt Kazdin, ” ouders worden gevraagd wat te doen als ze willen dat hun kind te stoppen met schreeuwen, slaande de deur, of het gooien van breekbare voorwerpen. De antwoorden omvatten het versterken van praten rustig, het sluiten van de deur voorzichtig, en het omgaan met objecten met zorg en niet gooien.”

  Kazdin stelt dat het helpen van ouders om goed gedrag te prijzen een van de moeilijkste uitdagingen is voor therapeuten., Hij zegt dat ouders vaak ” aarzelend zijn om een gedrag te prijzen of om versterkers in het algemeen te gebruiken omdat ze vinden dat het gedrag geen interventie zou moeten vereisen. ‘Mijn kind weet hoe hij zijn kamer moet opruimen, hij weigert het gewoon te doen,’ is een typische ouderlijke opmerking.”

  hoe ouders een opstandig kind effectiever kunnen prijzen

  wanneer ouders wel lof geven, moeten ze enthousiast zijn. “Een niet-enthousiaste uitspraak van ‘goed’ zal waarschijnlijk het gedrag van kinderen niet veranderen”, zegt Kazdin. Lof moet het prijzenswaardige gedrag te specificeren en, idealiter, een aantal non-verbale gebaar., Bijvoorbeeld, je zou kunnen zeggen, ” het was geweldig de manier waarop je zo stil speelde terwijl ik aan de telefoon was!”en geef je kind dan een kus.

  passende beloningen en straffen variëren van kind tot kind. Hoe creatiever u uw programma aanpast aan de specifieke vaardigheden en behoeften van uw kind, hoe beter. Maar zoals Russell Barkley, Ph. D., professor Psychiatrie aan de Medische Universiteit van South Carolina in Charleston, schrijft in Your Defiant Child (#CommissionsEarned), “creativiteit is altijd een aanwinst voor de opvoeding van kinderen, maar het kan geen kaars vasthouden aan consistentie., Consistentie in de manier waarop u uw kind behandelt — de manier waarop u regels stelt, verwachtingen overbrengt, aandacht besteedt, goed gedrag aanmoedigt en gevolgen oplegt voor slecht gedrag — is de sleutel tot het opruimen van de daad van uw kind.”

  verlies nooit uit het oog dat oppositionele kinderen meestal veel te bieden hebben, zodra hun gedrag onder controle is. “Oppositionele kinderen zijn ook vaak heel boeiend en slim,” zegt Riley. “Ze hebben de neiging om optimistisch te zijn en heel erg hun eigen persoon, met hun eigen manier van kijken naar de wereld. Als je eenmaal door hun verzet heen bent, is er veel om leuk te vinden.,”

  bronnen

  #commissie verdient
  als een Amazon Associate, ADDitude verdient een commissie van in aanmerking komende aankopen gedaan door ADDitude readers op de affiliate links die we delen. Echter, alle producten gekoppeld in de ADDitude Store zijn onafhankelijk geselecteerd door onze redacteuren en/of aanbevolen door onze lezers. Prijzen zijn accuraat en items op voorraad vanaf het moment van publicatie.

  opslaan

  bijgewerkt op 3 februari 2021