u kunt geen kristalgenezing krijgen op de NHS. Het Ministerie van Volksgezondheid financiert geen geloofsgenezing. En de meeste artsen geloven dat magneten het beste op koelkasten geplakt kunnen worden, niet op patiënten. Maar vraag om een behandeling waarin een expert je tong onderzoekt, je huid ruikt en probeert de stroom van levenskracht die door je lichaam loopt met naalden te deblokkeren en de NHS zal graag van dienst zijn.,
de overheid weigert te zeggen hoeveel de gezondheidszorg elk jaar aan acupunctuur uitgeeft, maar het wordt geschat op ongeveer £25 miljoen. Het NHS rantsoenerende lichaam, het National Institute for Health and Care Excellence (Nice), zegt dat Artsen Acupunctuur kunnen voorschrijven voor pijn in de onderrug en chronische spanningshoofdpijn. De NHS Choices website zegt dat er” redelijk goed bewijs ” dat acupunctuur effectief is bij de behandeling van een reeks aandoeningen, waaronder rugpijn, tandpijn, hoofdpijn, misselijkheid na operaties en artrose van de knie., En er zijn genoeg anekdotes van patiënten die zweren dat het werkt.van alle takken van complementaire en alternatieve geneeskunde heeft acupunctuur zonder twijfel de meeste geloofwaardigheid onder artsen en gezondheidsambtenaren. Niet iedereen is echter overtuigd.in de afgelopen jaren hebben wetenschappelijke rationalisten – die hun leven doorbrengen met het ontmaskeren van kwakzalverij – hun aandacht gericht op de oude Chinese therapie en vonden dat deze te wensen overliet. Er is geen mechanisme om uit te leggen hoe naalden pijn kunnen verlichten of ziekte die is bewezen te behandelen, zeggen ze., Er is geen bewijs dat het werkt voor de meeste aandoeningen die acupuncturisten behandelen. Hoewel er onderzoek is waaruit blijkt dat het licht effectief kan zijn, is het effect zwak. In proeven, sommige patiënten profiteren en anderen niet. en wanneer acupunctuur op duizenden patiënten wordt getest, is het gemiddelde voordeel te klein voor een persoon om op te merken.,vorige maand, in het tijdschrift Anesthesia and Analgesia, zaten twee vooraanstaande medische rationalisten, farmacoloog David Colquhoun en neuroloog Steven Novella, vast in het mes: “de voordelen van acupunctuur zijn waarschijnlijk onbestaand, of in het beste geval te klein en te voorbijgaand om van enige klinische betekenis te zijn,” schreven ze. “Het lijkt erop dat acupunctuur is weinig of niet meer dan een theatrale placebo.”
dus hebben ze gelijk? Zijn de NHS – en de helft van GPs – misleid om het te ondersteunen?,de vroegst bekende verhalen over acupunctuur komen voor in de Yellow Emperor ‘ s Classic Of Internal Medicine, een tekst uit de tweede eeuw v.Chr. waarin de principes van de traditionele Chinese geneeskunde werden vastgelegd. Rapporten van acupunctuur arriveerden in het westen in de 17e eeuw; het groeide in populariteit voordat het vallen uit de gunst wereldwijd door de 20e eeuw.moderne acupuncturisten hebben hun levensonderhoud te danken aan Mao Zedong, die de Chinese traditionele geneeskunde tijdens de culturele revolutie (1966-1976) promootte als een manier om de nationale identiteit te versterken en goedkope gezondheidszorg te leveren., Het verspreidde zich terug naar het Westen na het bezoek van President Nixon aan China in 1972, en is gestaag gegroeid in populariteit.in 2000 toonde een onderzoek van de British Medical Association aan dat ongeveer de helft van de Artsen Acupunctuur in het Verenigd Koninkrijk had voorgeschreven. Meer dan 2000 jaar, zijn verschillende takken van acupunctuur geëvolueerd, maar de meesten steunen op de principes dat een “levenskracht” genoemd Qi door lichamen langs 12 kanalen of “meridianen”stroomt. Ziekte en pijn komen voor wanneer qi niet vrij kan stromen vanwege stress, slechte voeding, infectie of letsel., Het inbrengen van fijne naalden in specifieke acupunctuurpunten herstelt de stroom van qi en helpt de natuurlijke helende reactie van het lichaam.
maar naalden zijn slechts een deel van het verhaal. Traditionele acupuncturisten inspecteren het gezicht en het lichaam en controleren de conditie van de tong, in de overtuiging dat verschillende delen van de tong zijn gekoppeld aan verschillende organen. Ze luisteren naar piepende ademhaling en ongewone geluiden. Ze ruiken naar eigenaardige geuren. En ze controleren de pols van de patiënt op aanwijzingen over het hart, de stroom van qi en de toestand van de organen., Het is een verre schreeuw van de stevige – en vaak bruuske-vijf minuten gepikt met een huisarts.
ondanks meer dan 3000 studies naar acupunctuur sinds de jaren 1970, is er geen bewijs dat er een kracht die lijkt op qi bestaat, of dat deze langs onzichtbare energielijnen stroomt. Het concept komt voort uit een 2000 jaar oud misverstand van het menselijk lichaam en een cultuur die geen medische dissecties uitvoerde.,
alleen omdat qi betekenisloos is in de context van de medische wetenschap betekent niet dat acupunctuur niet werkt
natuurlijk, alleen omdat qi betekenisloos is in de context van de medische wetenschap betekent niet dat acupunctuur niet werkt. Sommige medische acupuncturisten beweren dat de therapie leidt tot de afgifte van endorfines-natuurlijke pijnstillers. Er is enig bewijs dat naalden leiden tot pijndodende chemicaliën, maar het is nooit aangetoond dat ze worden vrijgegeven in voldoende hoeveelheden om een merkbaar effect te hebben., Anderen hebben beweerd dat het werkt door middel van de “gate control theory of pain”, voorgesteld in de jaren 1960 door Patrick Wall en Ronald Melzack. De theorie is gebaseerd op het idee dat het ruggenmerg een neurale “poort” die kan openen en dicht te verminderen of te verbeteren pijn berichten doorgeven aan de hersenen bevat. Stress en spanning kunnen deze poorten openen, net als verveling, gebrek aan Activiteit en aandacht richten op pijn. Ontspanning, afleiding en fysieke activiteit kunnen de poorten sluiten.,
De theorie blijft controversieel, maar zou kunnen verklaren waarom afleiding en het wrijven van armen pijn lijken te verlichten. Op dezelfde manier kan het ook verklaren waarom de speldenprikken van acupuncturisten’ naalden hetzelfde doen voor sommige mensen. Maar voor andere wetenschappers, is de meest plausibele verklaring voor waarom acupunctuur sommige patiënten helpt het placebo-effect.
elke medicinale interventie-van een geneesmiddel dat miljoenen kost om zich te ontwikkelen tot een onschadelijke suikerpil – kan de symptomen verlichten simpelweg omdat de patiënt aandacht krijgt van een arts, of een vorm van behandeling., Het placebo-effect varieert afhankelijk van de aandoening en de behandeling, maar het lijkt bijzonder effectief in pijnverlichting. En het blijft de wateren van onderzoek naar acupunctuur vertroebelen.
De gold-standard test van het geneesmiddel is de dubbelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde studie. Het gaat om het nemen van een grote groep patiënten willekeurig verdeeld in twee: de ene groep krijgt de echte behandeling, de andere een nutteloze placebo. Patiënten weten niet welke behandeling ze krijgen, de artsen weten niet welke ze geven, en de onderzoekers die de resultaten beoordelen zijn ook “blind”., Omdat beide groepen ogenschijnlijk identieke behandelingen krijgen, wordt het placebo-effect geneutraliseerd en kunnen onderzoekers zien of een echte behandeling werkt.
Hoe geeft u een zinvolle placebo voor een therapie waarbij naalden in de huid worden gestoken?
dat is prima voor pillen en drankjes, maar hoe geef je een zinvol placebo voor een therapie waarbij naalden in de huid worden gestoken? Vele studies hebben niet gehinderd, en hebben slechts vergeleken acupunctuur zonder behandeling., Deze studies lijden aan vooringenomenheid als gevolg, en hebben zo de neiging om meer positieve resultaten te hebben: patiënten met een procedure hebben de neiging om zich beter te voelen dan degenen die geen hebben.
van meer betekenis zijn studies die “echte” acupunctuur vergelijken met” schijnacupunctuur”. Vaak, gebruiken deze een placebo, waar naalden in willekeurig geselecteerde punten worden ingevoegd – een redelijke test voor de vraag of qi en meridianen echt zijn, maar niet noodzakelijk zinvol als acupunctuur door een meer Medisch plausibel mechanisme, zoals de versie van endorfines werkt.,
in de afgelopen jaren hebben studies gebruik gemaakt van een verbeterde sham ontwikkeld door emeritus professor Edzard Ernst, die complementaire geneeskunde onderzoekt aan de Universiteit van Exeter. Hij bedacht een naald die identiek lijkt op een acupunctuurnaald, maar die zich terugtrekt na een eerste kleine prik., Patiënten kunnen niet zien of voelen of de naald in hun lichaam gaat.
” als we Rigoureus Controleren op bias, door het gebruik van de juiste sham naalden, de proeven hebben de neiging om negatieve resultaten te produceren,” zegt Ernst.
zelfs de intrekkende naalden zijn geen perfecte schijnvertoning, omdat ze druk op de huid inhouden, en dit kan enige invloed hebben op de pijn. En de tests zijn niet echt dubbelblind, omdat de arts weet welke behandeling echt is en onbewust informatie kan doorgeven aan de patiënt., Deze gebreken in alle acupunctuur studies betekenen dat er een reëel risico van bias-zelfs in het beste onderzoek. Dat vooroordeel kan de resultaten enigszins scheef trekken.
gezien het feit dat het zo moeilijk is om te testen, en de studies zijn zo gevoelig voor vooringenomenheid, is het niet verwonderlijk dat de resultaten van klinische studies tegenstrijdig zijn. Dus, in plaats van te kijken naar individuele proeven, aanhangers en critici van acupunctuur gelijk beweren dat het beste bewijs komt uit het bundelen van gegevens van goede kwaliteit proeven. In de afgelopen jaren zijn er een handvol van dergelijke proeven geweest, meestal in pijn.,
in 2009 publiceerde het British Medical Journal een meta-analyse van 13 onderzoeken in het Nordic Cochrane Centre in Kopenhagen, waarbij schijnbehandeling en echte acupunctuur werden vergeleken, waarbij 3.025 patiënten betrokken waren. De onderzoekers merkten een klein verschil in doeltreffendheid tussen echte en schijnacupunctuur op, en een gematigd verschil tussen acupunctuur en geen acupunctuur. Zij rapporteerden: “een klein pijnstillend effect van acupunctuur werd gevonden, die klinische relevantie schijnt te missen en niet duidelijk van vooroordeel kan worden onderscheiden., Of needling op acupunctuurpunten, of op elke plaats, vermindert pijn onafhankelijk van de psychologische impact van de behandeling ritueel is onduidelijk.”
Emeritus professor David Colquhoun, een farmacoloog aan het University College London, zegt dat het verschil tussen acupunctuur en geen acupunctuur gemiddeld – over alle beoordeelde studies – gelijk was aan een verschil van 10 punten op een schaal van 100 punten die vaak wordt gebruikt door wetenschappers om pijn te beoordelen., Dat lijkt misschien veel, maar Colquhoun wijst erop dat gezien de subjectieve aard van pijn, en de moeilijkheden die mensen hebben om het te beschrijven, een 10-punt verschil is vrij onbeduidend. De meeste mensen zouden niet in staat zijn om dat soort verschil in pijnintensiteit te onderscheiden, dat hij beschrijft als “minimaal”.
soortgelijke bevindingen kwamen uit een 2012 meta-analyse onder leiding van Andrew Vickers van het Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre, New York, gepubliceerd in Archives of Internal Medicine. Er werd gekeken naar 29 gerandomiseerde controleonderzoeken met 17.922 patiënten behandeld voor chronische pijn., Opnieuw was de echte acupunctuur iets beter dan schijnbehandeling, terwijl de acupunctuur matig beter was dan geen acupunctuur.
” ze waren nauwelijks klinisch significant en dat was ook met niet-blinde acupunctuur, ” zegt Colquhoun. “Het gemiddelde effect zou voor de meeste patiënten te klein zijn om het op te merken.Mark Bovey, woordvoerder van de British Acupuncture Council, die al 30 jaar acupunctuur beoefent, is het daar niet mee eens. Hij zegt dat de Vickers paper is het” sterkste bewijs voor acupunctuur “nog-en verwerpt Colquhoun’ s interpretatie als onzin.,
” de effecten van de Vickers-studie waren 15 tot 20% ten opzichte van een placebo, ” zegt hij. “En de placebo in deze studie was niet een echte placebo, maar een zwakkere versie van acupunctuur – het verschil van dezelfde orde als niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor rugpijn, die in gemeenschappelijk gebruik en aanbevolen door Nice.”
en, zegt Bovey, het is zinloos om te praten over gemiddelde pijnscores.
” sommige patiënten krijgen meer voordeel en sommige minder. Het nuttiger is om te kijken naar het percentage mensen dat een aanzienlijk voordeel krijgt.,”
de meest controversiële van de recente meta-analyses was de cactus studie, gerapporteerd in het British Journal of General Practice in 2011 en gebaseerd op patiënten met “medisch onverklaarde fysieke symptomen”. De auteurs van de Universiteit van Exeter Peninsula Medical School concludeerden dat acupunctuur “resulteerde in een betere gezondheidstoestand en welzijn dat werd gehandhaafd voor 12 maanden”.,
de ogenschijnlijk echte, maar kleine voordelen van acupunctuur bij pijnbeheersing leidden ertoe dat Nice acupunctuur goedkeurde bij hoofdpijn en rugpijn – te midden van een refrein van mopperen van de sceptici
maar volgens David Colquhoun toonden de resultaten zeer weinig verschil tussen zelfs de acupunctuur en geen acupunctuurgroepen. De krant leidde tot een vlaag van klachten aan het tijdschrift en een mini internet storm. De ogenschijnlijk echte, maar kleine, voordelen van acupunctuur in pijnbeheersing leidde tot mooie goedkeuring van acupunctuur voor hoofdpijn en rugpijn – te midden van een koor van mopperen van de sceptici.,
Colquhoun gelooft dat, volgens de gebruikelijke normen van de geneeskunde, acupunctuur niet werkt. “Elke paper over acupunctuur lijkt te concluderen dat’ meer onderzoek nodig is’,” zegt hij. “Als je na 3.000 proeven niet tot een duidelijke beslissing kunt komen, dan zegt dat je toch iets. Een ding is duidelijk: Er is weinig of geen verschil tussen nep en echte acupunctuur.,”
hij gelooft dat de gerapporteerde positieve effecten zo zwak zijn dat ze misschien niet eens het werk van een placebo zijn, maar een regressie naar het gemiddelde – het fenomeen waarbij patiënten alleen beter worden, maar hun herstel toeschrijven aan welke behandeling ze ook hebben gehad. Maakt dat wat uit? Zeker als patiënten geloven acupunctuur werkt, dat is goed genoeg, gezien het feit dat de behandeling is relatief goedkoop.
” Het is belangrijk om twee redenen, ” zegt Colquhoun. “Het is absoluut in strijd met de toegenomen openheid die artsen verondersteld worden te hebben: het gaat om een directe leugen tegen de patiënt., Ten tweede, als – zoals het geval lijkt te zijn – de meeste placebo-effecten vrij klein zijn, dan krijgen patiënten er toch niet veel baat bij. Ze kunnen een psychologische boost krijgen, maar het geneest hun pijn niet effectief; en die boost is de oneerlijkheid niet waard.”
als het bewijs voor pijnbestrijding positief maar zwak is, is het bewijs dat acupunctuur werkt voor andere aandoeningen nog zwakker., De Cochrane Collaboration (een wereldwijd netwerk van wetenschappers gecoördineerd uit Oxford) heeft geconcludeerd dat acupunctuur effectief kan zijn voor de behandeling van rug-en bekkenpijn tijdens de zwangerschap, lage rugpijn, hoofdpijn, postoperatieve misselijkheid, nekaandoeningen en bedplassen. Er staat echter dat er geen bewijs is dat het depressie, prikkelbare darm syndroom, roken, reumatoïde artritis, niet-specifieke rugpijn, schouderpijn, carpaal tunnel syndroom, chronische astma, beroerte revalidatie, Bell ‘ s palsy, epilepsie, slapeloosheid, ochtendziekte, glaucoom, menstruatiepijn of vasculaire dementie behandelt., En tot de woede van de sceptici, dat houdt acupuncturisten niet tegen om deze aandoeningen te behandelen.Simon Singh, wetenschappelijk schrijver, coauteur met Edzard Ernst van Trick or Treatment?, en een campagnevoerder tegen pseudo-wetenschap, is van mening dat de goedkeuring van de NHS van de behandeling voor sommige voorwaarden geeft het een fineer van respectabiliteit voor andere voorwaarden waar er geen of weinig bewijs.,
“Het is teleurstellend dat patiënten worden aangemoedigd om acupunctuur te proberen voor aandoeningen waar er pijnlijk zwak bewijs van voordeel is, maar het echte gevaar is dat dit het dunne uiteinde van de wig is,” zegt hij. “Patiënten worden gestuurd naar therapeuten die zich onverantwoordelijk gedragen. Sommige acupuncturisten maken een reeks absurde beweringen, beweren dat alles te behandelen van hooikoorts tot depressie, onvruchtbaarheid, tinnitus en ‘gezondheid van kinderen’. Dergelijke acupuncturisten,” zegt hij, “bieden niets meer dan hoop in ruil voor een grote hoeveelheid geld.,”
- Delen op Facebook
- Delen op Twitter
- delen via e-mail
- Delen op LinkedIn
- Delen op Pinterest
- Delen op WhatsApp
- Delen op Messenger