hij wees op de urgentie om te bepalen welke middelen het meest waarschijnlijk C difficile veroorzaken, omdat het de meest voorkomende oorzaak is van in het ziekenhuis verworven antibiotica-geassocieerde diarree. De infectie is het gevolg van een verandering in de gunstige bacteriën in de darm na antibiotische behandeling, zodat kolonisatie door C difficile mogelijk is als de sporen aanwezig zijn in het milieu., de onderzoekers voerden de huidige studie uit omdat eerder onderzoek werd gekenmerkt door kleine steekproeven en onvoldoende controle van comorbiditeiten en andere risicofactoren die tot de infectie zouden kunnen bijdragen. “Je moet veel c difficile zien om de verbindingen te identificeren,” zei hij. Dr. Baxter en coinvestigators voerden een retrospectieve case-control studie uit binnen Kaiser Permanente uit Noord-Californië, die 3 miljoen leden had tijdens de studieperiode 2001 tot 2004. Binnen deze cohort, identificeerden ze 8599 mensen die een eerste keer C difficile infectie had., Ze testten positief voor de toxine meer dan 2 dagen na wordt opgenomen in een van de 14 ziekenhuizen in het systeem en had geen positieve C difficile tests in het voorafgaande jaar.
De onderzoekers koppelden deze gevallen aan controles per ziekenhuis, kalenderkwartaal en diagnosegerelateerde groep (DRG). Alle proefpersonen hadden antibiotica gebruikt in de 60 dagen voorafgaand aan de positieve C difficile-test, of 60 dagen voorafgaand aan de overeenkomende datum voor de controles. Toen de onderzoekers een statistische analyse uitvoerden, richtten ze zich op het specifieke type antibiotica dat binnen dit tijdsbestek wordt gebruikt., Ze zijn ook aangepast voor leeftijd, geslacht, aantal ziekenhuisdagen in de 60 dagen voorafgaand aan de indexdatum, medische zorgkosten in het jaar voorafgaand aan de indexdatum en overlijden in het jaar na de indexdatum. van de oorspronkelijke 8599 gevallen met dergelijke infecties kwamen er 1261 in aanmerking nadat de onderzoekers patiënten hadden uitgesloten die geen ziekenhuisopname nodig hadden of andere uitsluitingscriteria hadden. De uiteindelijke analyse omvatte 696 gevallen die konden worden vergeleken met 2058 controles. De proefpersonen in elke groep waren gemiddeld 68 jaar oud en elke groep was gelijkelijk verdeeld over mannen en vrouwen.,
van deze patiënten werd imipenem geassocieerd met een odds ratio (OR) van 3,31 voor het verkrijgen van C difficile infectie ( P = .02). Ceftazidine werd geassocieerd met een OR van 2,45 ( P < .001), en clindamycine werd geassocieerd met een OR van 2,02 ( P < .01). Moxifloxacine werd geassocieerd met een OR van 1,67 ( P=.03). De andere onderzochte antibiotica hadden zwakkere associaties, zei Dr. Baxter.
omgekeerd bleek tetracycline Beschermend te zijn, met een OR van 0,6., Oudere patiënten hadden meer kans om infecties te krijgen, en een hoger aantal ziekenhuisdagen in de 60 dagen voorafgaand aan de indexdatum verhoogde het risico, evenals hogere medische kosten in het jaar voorafgaand aan de indexdatum. Dr. Baxter benadrukte dat, ondanks de zoektocht naar een grotere database, ook deze studie beperkt was door omvang na het uitsluiten van patiënten en het matchen met de controlegroep. Ook werden sommige nieuwe antibiotica die beschikbaar kwamen tijdens de studieperiode niet opgenomen in de analyse. Daarom zijn de onderzoekers van plan om de studie uit te breiden om een meer nauwkeurige analyse te ontwikkelen, zei hij., de studie is zeer interessant en toch zijn er mogelijkheden voor aanvullend onderzoek, aldus Mark H. Wilcox, MD, tijdens de presentatie. Dr. Wilcox is hoogleraar medische microbiologie aan de Universiteit van Leeds in het Verenigd Koninkrijk. “Het zou nuttig zijn om te weten niet alleen het aantal gebruikte antibiotica, maar ook de duur van de therapie,” zei hij. 46e ICAAC: Abstract K-349. Gepresenteerd Op 27 September 2006.