Er zijn twee hoofdtypen hersentumoren en ruggenmergtumoren:

• tumoren die beginnen in de hersenen of het ruggenmerg worden primaire hersentumoren (of ruggenmergtumoren) genoemd.
• tumoren die beginnen in een ander deel van het lichaam en zich vervolgens verspreiden naar de hersenen of het ruggenmerg worden gemetastaseerde of secundaire hersen (of ruggenmerg) tumoren genoemd.

bij volwassenen komen gemetastaseerde tumoren in de hersenen vaker voor dan primaire hersentumoren en worden ze anders behandeld., Deze informatie gaat over primaire hersentumoren.

In tegenstelling tot kanker die begint in andere delen van het lichaam, verspreiden tumoren die beginnen in de hersenen of het ruggenmerg zich zelden naar verre organen. Toch worden hersen-of ruggenmergtumoren zelden als goedaardig (niet-kanker) beschouwd. Ze kunnen nog steeds schade veroorzaken door te groeien en te verspreiden naar nabijgelegen gebieden, waar ze normaal hersenweefsel kunnen vernietigen. En tenzij ze volledig worden verwijderd of vernietigd, zullen de meeste hersen-of ruggenmergtumoren blijven groeien en uiteindelijk levensbedreigend zijn.,

hoe hersen-en ruggenmergtumoren worden geclassificeerd

verschillende factoren zijn belangrijk wanneer artsen proberen uit te zoeken hoe een hersen-of ruggenmergtumor het beste kan worden behandeld en wat de prognose (outlook) waarschijnlijk is:

het type tumor (gebaseerd op het type cel waarin het begint): tumoren kunnen zich vormen in bijna elk type weefsel of cel in de hersenen of het ruggenmerg. Sommige tumoren hebben een mix van celtypen. Verschillende soorten tumoren hebben de neiging om te beginnen in bepaalde delen van de hersenen of het ruggenmerg, en de neiging om te groeien op bepaalde manieren., (De meest voorkomende soorten hersenen en ruggenmerg tumoren bij volwassenen worden hieronder beschreven.)

De graad van de tumor: sommige typen hersen-en ruggenmergtumoren groeien eerder in nabijgelegen hersenen of ruggenmergweefsel (en snel groeien) dan andere. Hersen-en ruggenmergtumoren zijn meestal verdeeld in 4 gradaties (met Romeinse cijfers I tot IV), grotendeels gebaseerd op hoe de tumorcellen er onder een microscoop uitzien:

• lagere grade (grade I of II) tumoren hebben de neiging om langzamer te groeien en hebben minder kans om te groeien in (binnenvallen of infiltreren) nabijgelegen weefsels.,
• hogere graad (graad III of IV) tumoren hebben de neiging om snel te groeien en zijn meer kans om te groeien in nabijgelegen weefsels. Deze tumoren vereisen vaak intensere behandeling.

genveranderingen in de tumorcellen: zelfs voor een specifiek type hersentumor kunnen de veranderingen in de genen (DNA) van de tumorcellen verschillend zijn. Bijvoorbeeld, worden vele types van tumors nu verdeeld gebaseerd op of de cellen veranderingen in één van de genen IDH (IDH1 of IDH2) hebben. Voor een specifiek type van tumor, neigen die met veranderingen IDH om een betere vooruitzichten te hebben dan die zonder een verandering., Andere genmutaties kunnen ook belangrijk zijn voor bepaalde soorten tumoren.

de locatie van de tumor: waar de tumor zich in de hersenen of het ruggenmerg bevindt, kan invloed hebben op welke symptomen het veroorzaakt en welke behandelingen het beste zijn.

gliomen

gliomen zijn geen specifiek type hersentumor. Glioma is een algemene term voor tumoren die beginnen in gliacellen. Een aantal tumoren kunnen als gliomen worden beschouwd, waaronder:

• astrocytomen (waaronder glioblastomen)
• Oligodendrogliomen
• Ependymomen

Ongeveer 3 van de 10 hersentumoren zijn gliomen., De meeste snelgroeiende hersentumoren zijn gliomen.

astrocytomen

astrocytomen zijn tumoren die beginnen in gliacellen die astrocyten worden genoemd. Ongeveer 2 van de 10 hersentumoren zijn astrocytomen.

De meeste astrocytomen kunnen zich wijd verspreiden in de hersenen en zich vermengen met het normale hersenweefsel, waardoor ze zeer moeilijk te verwijderen zijn met een operatie. Soms verspreiden ze zich langs de cerebrospinale vloeistof (CSF) routes. Het is zeer zeldzaam dat ze zich buiten de hersenen of het ruggenmerg verspreiden.

zoals bij andere typen hersentumoren, worden astrocytomen vaak gegroepeerd per graad.,

Low-grade (grade I of II) astrocytomen hebben de neiging om langzaam te groeien. Deze omvatten:

• niet-infiltrerende (graad I) astrocytomen, die gewoonlijk niet in nabijgelegen weefsels groeien en meestal een goede prognose hebben. Voorbeelden zijn pilocytic astrocytomas en subependymal giant cell astrocytomas (SEGAs). Deze komen vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen.
• graad II astrocytomen, zoals diffuse astrocytomen en pleomorfe xanthroastrocytomen (PXAs). Deze tumoren hebben de neiging om langzaam te groeien, maar ze kunnen groeien in nabijgelegen gebieden, waardoor ze moeilijker te verwijderen met een operatie., Deze tumoren kunnen agressiever worden en sneller groeien na verloop van tijd.

hooggradige (graad III of IV) astrocytomen hebben de neiging om snel te groeien en zich uit te spreiden naar het omringende normale hersenweefsel. Deze omvatten:

• anaplastische (graad III) astrocytomen
• glioblastomen (graad IV), de snelst groeiende. Deze tumoren maken meer dan de helft van alle gliomen en zijn de meest voorkomende kwaadaardige hersentumoren bij volwassenen.

Oligodendrogliomen

deze tumoren beginnen in gliacellen in de hersenen die oligodendrocyten worden genoemd., Dit zijn klasse II tumoren die de neiging om langzaam te groeien, maar de meeste van hen kunnen groeien in (infiltreren) nabijgelegen hersenweefsel en kan niet volledig worden verwijderd door een operatie. Oligodendrogliomen verspreiden zich soms langs de liquor-routes, maar verspreiden zich zelden buiten de hersenen of het ruggenmerg. Net als bij astrocytomen kunnen ze na verloop van tijd agressiever worden. Zeer agressieve (graad III) vormen van deze tumoren staan bekend als anaplastische oligodendrogliomas. Slechts ongeveer 1% tot 2% van de hersentumoren zijn oligodendrogliomen.,

Ependymomen

deze tumoren beginnen in ependymale cellen en groeien typisch in de ventrikels of het ruggenmerg bij volwassenen. Zij kunnen van vrij low-grade (grade II) tumors aan hogere rang (grade III) tumors variëren, die anaplastic ependymomas worden genoemd. Slechts ongeveer 2% van de hersentumoren zijn ependymomen.

Ependymomen verspreiden zich eerder langs de routes van de cerebrospinale vloeistof (CSF) dan andere gliomen, maar verspreiden zich niet buiten de hersenen of het ruggenmerg., Deze tumoren kunnen blokkeren de stroom van CSF uit de ventrikels, waardoor de ventrikels te worden zeer groot – een aandoening genaamd hydrocephalus.

sommige (maar niet alle) ependymomen kunnen volledig worden verwijderd en genezen door een operatie. Maar omdat ze zich langs ependymale oppervlakken en CSF-routes kunnen verspreiden, kan de behandeling ervan soms moeilijk zijn. Ruggenmerg ependymomen hebben de grootste kans om te worden genezen met een operatie, maar de behandeling kan bijwerkingen met betrekking tot zenuwbeschadiging veroorzaken.,

meningeomen

meningeomen beginnen in de hersenvliezen, de weefsellagen die het buitenste deel van de hersenen en het ruggenmerg omringen. Meningeomen zijn verantwoordelijk voor ongeveer 1 van de 3 primaire hersen-en ruggenmergtumoren. Ze zijn de meest voorkomende primaire hersentumoren bij volwassenen (hoewel strikt genomen, ze zijn eigenlijk niet hersentumoren).

het risico op deze tumoren neemt toe met de leeftijd. Ze komen ongeveer twee keer zo vaak voor bij vrouwen. Soms lopen deze tumoren in families, vooral bij mensen met Neurofibromatose, een syndroom waarbij mensen veel goedaardige tumoren van zenuwweefsel ontwikkelen.,

meningeomen krijgen vaak een graad, gebaseerd op hoe de cellen er onder de microscoop uitzien.

• graad I (goedaardige) meningeomen hebben cellen die het meest op normale cellen lijken. Dit zijn de meest voorkomende vorm van meningeoom. De meeste van deze tumoren kunnen worden genezen door een operatie, maar sommige groeien zeer dicht bij vitale structuren in de hersenen of hersenzenuwen en kunnen niet worden genezen door een operatie alleen.
• Graad II (atypische of invasieve) meningeomen hebben gewoonlijk cellen die er iets abnormaler uitzien., Ze kunnen direct groeien in het nabijgelegen hersenweefsel en bot en zijn meer kans om terug te komen (terugkeren) na de operatie.
• graad III (anaplastische of maligne) meningeomen hebben cellen die er het meest abnormaal uitzien. Dit zijn de minst voorkomende vorm van meningeomen. Ze hebben de neiging om snel te groeien, kunnen groeien in nabijgelegen hersenweefsel en bot, en zijn de meest kans om terug te komen na de behandeling. Sommige kunnen zelfs verspreiden naar andere delen van het lichaam.

Medulloblastomen

Medulloblastomen ontwikkelen zich uit neuro-ectodermale cellen (vroege vormen van zenuwcellen) in het cerebellum., Ze zijn snelgroeiende (graad IV) tumoren en vaak verspreid over de CSF wegen, maar ze kunnen worden behandeld door chirurgie, radiotherapie, en chemotherapie.

Medulloblastomen komen veel vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Zij maken deel uit van een klasse van tumors genoemd embryonale tumors die ook in andere delen van het centrale zenuwstelsel kunnen beginnen. Voor meer informatie over deze tumoren, zie hersenen en ruggenmerg tumoren bij kinderen.

Gangliogliomen

Gangliogliomen bevatten zowel neuronen als gliacellen. Deze tumoren zijn zeer ongewoon bij volwassenen., Ze zijn meestal langzaam groeiende (grade I) tumoren en kan meestal worden genezen door een operatie alleen of een operatie in combinatie met bestraling.

Schwannomas (neurilemmomas)

Schwannomas ontwikkelen zich uit Schwanncellen, die craniale zenuwen en andere zenuwen omringen en isoleren. Ze maken ongeveer 8% uit van alle CNS tumoren.

Schwannomen zijn bijna altijd goedaardige (graad I) tumoren. Ze kunnen ontstaan uit elke hersenzenuw. Wanneer ze zich vormen op de hersenzenuw die verantwoordelijk is voor het gehoor en de balans in de buurt van het cerebellum, worden ze vestibulaire schwannomas of akoestische neuroomen genoemd., Ze kunnen ook beginnen op spinale zenuwen na het punt waar ze het ruggenmerg hebben verlaten. Wanneer dit gebeurt, kunnen ze op het ruggenmerg drukken, waardoor zwakte, zintuiglijk verlies en darm-en blaasproblemen ontstaan.

Craniopharyngiomen

deze langzaam groeiende (graad I) tumoren beginnen boven de hypofyse maar onder de hersenen zelf. Zij kunnen op de hypofyse en de hypothalamus drukken, veroorzakend hormoonproblemen. Omdat ze heel dicht bij de oogzenuwen beginnen, kunnen ze ook gezichtsproblemen veroorzaken., Hun neiging om vast te houden aan deze belangrijke structuren kan ze moeilijk volledig te verwijderen zonder beschadiging van visie of hormoonbalans. Craniopharyngiomas komen vaker voor bij kinderen, maar ze worden soms gezien bij volwassenen.

andere tumoren die in of nabij de hersenen kunnen beginnen

Chordomen

Deze zeldzame tumoren beginnen in het bot aan de schedelbasis of aan de onderkant van de wervelkolom. Chordomen beginnen niet in het centrale zenuwstelsel, maar ze kunnen de hersenen of het ruggenmerg in de buurt verwonden door erop te drukken.,

deze tumoren worden indien mogelijk geopereerd, vaak gevolgd door bestralingstherapie, maar ze komen meestal na de behandeling terug in hetzelfde gebied, waardoor meer schade ontstaat. Ze verspreiden zich meestal niet naar andere organen. Voor meer informatie over chordomas, zie botkanker.

Non-Hodgkinlymfomen

lymfomen zijn kanker die begint in witte bloedcellen die lymfocyten (een van de belangrijkste celtypen van het immuunsysteem) worden genoemd. De meeste lymfomen beginnen in andere delen van het lichaam, maar sommige beginnen in het CNS, en worden primaire CNS lymfomen genoemd.,

deze lymfomen komen vaker voor bij mensen met immuunsysteemproblemen, zoals mensen die geïnfecteerd zijn met HIV, het virus dat AIDS veroorzaakt. Vanwege nieuwe behandelingen voor AIDS, primaire CNS lymfomen zijn minder vaak voor in de afgelopen jaren. Ze zijn goed voor ongeveer 2% van de primaire hersentumoren.

deze lymfomen groeien vaak snel en kunnen moeilijk te behandelen zijn. Recente ontwikkelingen in chemotherapie, echter, hebben de vooruitzichten voor mensen met deze kankers verbeterd. Voor meer informatie over primaire CZS lymfomen (inclusief behandeling), zie Non-Hodgkin lymfoom.,

hypofyse tumoren

tumoren die beginnen in de hypofyse zijn bijna altijd goedaardig (niet-kanker). Maar ze kunnen nog steeds problemen veroorzaken als ze groot genoeg worden om op nabijgelegen structuren te drukken of als ze te veel van elke vorm van hormoon maken. Voor meer informatie, zie hypofyse tumoren.