Timothy C. Hain, MD • page last modified: 5 April 2014 • Return to testing index

Zodiac 901 tympanometer gebruikt bij Chicago duizeligheid en gehoor

Inleiding

tympanometrie is een van de verschillende tests die audiologen noemen “immittance” tests. Een tympanometer meet de akoestische immittantie in de externe auditieve meatus als functie van de luchtdruk binnen de externe auditieve meatus.,

akoestische “immittance” is een algemene term die verwijst naar ofwel impedantie, ofwel 1/impedantie — genaamd admittance, volgens de ASHA working group (2014). Met andere woorden, “immittance” is een vage term die aangeeft hoe gemakkelijk of hoe moeilijk het is voor geluid komt in het oor. Voor ons begrip, zou je niet per se zeggen dat “deze grafiek plot immittance”, maar je zou kunnen zeggen dat “dit apparaat meet immittance”.

toelating is de wederkerige impedantie (nou dat was nuttig toch ?)., Voor degenen die meer worden gebruikt voor elektriciteit dan geluid, impedantie is een maat van de oppositie van een circuit om de stroom van de stroom, rekening houdend met zowel statische effecten (genaamd weerstand) en dynamische effecten (bekend als reactantie). Dymanic betekent dat het resultaat een functie van frequentie is. De reactantie kan zijn van massa (smoorspoelen) of inverse-veren (condensatoren). Stijfheid is een eigenschap van veren. Deze hele terminologie is enorm verwarrend, hoewel het kan worden rechtgezet door het nemen van een cursus in de natuurkunde en differentiaalrekening.

impedantie = weerstand+reactantie.,

toelating = 1 / Impedantie

toelating (Y) is de som van geleidbaarheid (G) en susceptantie (B). De geleidbaarheid is het statische of “reële” deel, en de susceptantie het dynamische of “imaginaire” deel. Susceptantie is de som van massa susceptantie en volgzame susceptantie. Het lijkt dus op wederkerige reactantie.

Y = G+jB

De eenheden van toelating zijn mhos (of siemens).

hoewel de wiskunde allemaal erg interessant is, resulteert het niet in een bijzonder nuttig begrip van wat tympanometrie werkelijk vertegenwoordigt vanuit een klinisch standpunt., Wij denken dat het is het meest gemakkelijk te begrijpen als men denkt aan de plot als “inverse stijfheid” vs.druk). Dit is niet helemaal goed, omdat Toegang, die eigenlijk inverse impedantie, is niet gewoon 1 / stijfheid, maar het is over het algemeen dicht genoeg.

de andere” immittance ” – test zijn akoestische reflexen.Typisch, beide types als “immitance tests” worden gedaan met behulp van dezelfde machine. Tympanogrammen kunnen ook worden gedaan met behulp van hand-held apparaten die geen reflexen zal doen., Deze worden meestal gebruikt aan het bed als een snelle methode om te bepalen of er een perforatie van de trommel of een middenoor infectie.

Er is enige overlap met AR (akoestische reflex) testen en tympanometrie, en de ar techniek wordt vaak gebruikt als men wil kijken naar de druk in de tijd.

We houden van het ASHA working group paper over tympanometrie, online beschikbaar. Hoewel immens ingewikkelder dan nodig is voor klinisch werk, is het zeer nuttig om woordenschat vast te stellen (AHSA, 2014).,

methodologie

hoewel er veel meer aan de hand is dan dit, omvat de tympanometrie in wezen het meten van hoeveel geluid wordt gereflecteerd terwijl de druk door de gehoorgang wordt geveegd. Een testtoon (meestal 220 hz voor volwassenen en 1000 hz voor kinderen) wordt gepresenteerd terwijl de druk wordt geveegd door -400 tot +300 dpa (deca-Pascal). De hoeveelheid geluid die terug wordt gereflecteerd uit het trommelvlies wordt gekwantificeerd en uitgezet op een omgekeerde sweep. Zoals hierboven opgemerkt, hoewel niet volledig accuraat, we denken dat het is het meest gemakkelijk te begrijpen als men denkt aan de plot als” inverse stijfheid ” vs., druk).

een tympanogram geeft overeenstemming aan voor elk oor (inverse stijfheid), tegen druk. Als het trommelvlies onder geen positieve of negatieve druk staat, zal het zijn maximale conformiteit hebben bij 0. Aan de andere kant, als het onder negatieve of positieve druk staat, zal de piek naar links of rechts bewegen. Zie discussie hieronder voor meer patronen.

gebruik van tympanometrie:

wanneer het trommelvlies zich op de neutrale positie bevindt (minst stijf) wordt minder geluid gereflecteerd van het trommelvlies., Dus de sweep van druk lokaliseert de oordruk die wordt geassocieerd met het trommelvlies neutraal zijn.

tympanometrie is vooral nuttig om te bepalen of er problemen zijn met de trommelbeweging. Er zijn verschillende patronen, die soms gaan onder de naam “Liden-Jerger” (Liden, 1969; Jerger, 1970). We denken dat deze letters verwarrend zijn omdat een nomenclatuur die het patroon (zoals “plat”, of verplaatst”, enz.) bevat, veel nuttiger lijkt voor clinici.,

Tympanogram type	Uiterlijk	Zin
Een	Tent-vorm, gecentreerd op 0	Normaal
B	Vlakke, met of zonder high volume	Lage compliance — vloeistof in het middenoor of perforatie, of verstopt tympanometer tip (met cerumen in het algemeen). De meting van het oorvolume kan worden gebruikt om erachter te komen welke het is.
C	Tentvormig, niet gecentreerd.,	druk in middenoor verplaatst curve naar links of rechts. De gebruikelijke oorzaak is een storing in de buis van Eustachius.
Ac	te hoge tent	te conforme trommel. Tot de mogelijkheden behoren schade aan de TM (meestal), of een verstoorde ossiculaire keten.

wanneer er een positieve of negatieve druk achter het trommelvlies is, wordt de piek van het tympanogram naar de ene of de andere kant verplaatst. Dit is bijna altijd te wijten aan een storing in de buis van Eustachius.,

wanneer het trommelvlies stijf is door littekenvorming, is er minder verandering in het spoor met de drukveger en ziet het tympanogram er plat uit. Er is ook geen verandering met druk wanneer er een perforatie is.

platte tymp aan de rechterkant door een perforatie. Hypercompliant tymp aan de linkerkant als gevolg van een floppy trommelvlies.

wanneer het trommelvlies floppy is, misschien als gevolg van te exhuberant oor knallen of een breuk in de ossiculaire keten, dan wordt er minder geluiden terug gereflecteerd en ziet het tympanogram er “piek” uit (zie hierboven).,

Dit is allemaal oversimplified, en er zijn ook vreemde patronen die kunnen ontstaan als gevolg van vreemde fysica van het trommelvlies die niet de moeite waard zijn om in te graven.

perforatie

een reden voor een platte tymp is een gat in het trommelvlies (perforatie). Vlakke tymps komen ook voor in stijve trommels. Perforaties worden gespot door op te merken dat de tymp plat is en het volume van de gehoorgang te hoog is (ECV).

platte tymp aan de rechterkant, in een persoon met perforatie.,

stijve trommels

tympanometrie kan ook abnormaal stijve trommels detecteren (vaak als gevolg van vocht erachter, littekenvorming of otosclerose), evenals abnormaal slappe trommels (“hypercompliant” genoemd), meestal als gevolg van overmatige klaring van de oren.

bij de test hierboven is het linkeroor plat. Dit geeft aan dat het linkeroortrommel abnormaal stijf is.

in het algemeen worden vlakke tymps veroorzaakt door perforatie, stijfheid of een technische fout (verstopte tip). Bij perforaties zal het” ECV ” of externe kanaalvolume hoog zijn., Wanneer de TM stijf is zal de ECV aan elke kant hetzelfde zijn (zoals hierboven).

storing in de buis van Eustachius

een variant van de tympanometrie kan worden gebruikt om storing in de buis van Eustachius te detecteren. Iemand met een werkende Eustachius buis moet in staat zijn om zijn negatieve of postieve druk tympanometrie te verplaatsen naar 0 door het slikken of “knallen” van zijn oren.

Middenoorspiertest

ten slotte kan tympanometrie worden gebruikt om abnormale samentrekkingen van de stapedius-en tensor-tympani-spieren te detecteren., Dit vereist een machine die het tympanogram kan draaien over 30 seconden, op een enkele frequentie, op zoek naar blips in het spoor. Meestal wordt dit gedaan met behulp van de akoestische reflex modus van de tympanometer.

Ritmische veranderingen in impedantie van het middenoor. Elke bult werd gecorreleerd met een hoge “tic” die van buitenaf te horen is, als gevolg van stapedius myoclonus.

een audio-opname van zijn myoclonus kan worden gehoord door hier te klikken

wie moet Tympanogrammen doen ?,

het tympanogram is een zeer eenvoudige geautomatiseerde procedure die door bijna iedereen na ongeveer 5 minuten training kan worden uitgevoerd. Ze zijn ongevoelig voor expertise en waarschijnlijk niet beïnvloed door techniek. De persoon die de tymp doet moet in staat zijn om met een otoscoop in de oren te kijken en op te merken of er was of een perforatie is. De persoon die de tymp doet moet zich ook realiseren dat de machine niet zal werken als deze verstopt is door was.

• audiologen zijn in staat om zowel tympanogrammen uit te voeren als te interpreteren.,
• een technicus-arts team is een mogelijke combinatie waarbij de arts de oren beoordeelt en de test interpreteert, terwijl de technicus de test toedient.

wie moet Tympanogrammen interpreteren ?

Tympanogrammen zijn tests van de middenoorfunctie. Ze kunnen worden geïnterpreteerd door personen expert in oorziekte.