een 35-jarige man heeft lage rugpijn die over zijn rechterbeen naar het niveau van de knie uitstraalt. Is dit ischias?

lage rugpijn is een van de meest voorkomende hoofdklachten die we zien op de Spoedeisende Hulp. Naast het onderzoek van de rug en distale neurovasculaire functie, moeten we ook testen op bewijs van een radiculopathie (compressie of ontsteking van een zenuwwortel typisch van een hernia schijf)., Omdat de meeste hernia ‘ s optreden op het L4-L5 en L5-S1 niveau, moet u testen op irritatie van de L4-S1 zenuwwortels. Dit is de heupzenuw.

De straight leg raise (SLR) manoeuvre test op dergelijke irritatie. Door passief het verlengde rechterbeen van de patiënt te verhogen, strekt deze manoeuvre de heupzenuw uit. Bij gecomprimeerd of ontstoken, zal deze manoeuvre pijn reproduceren in de heupzenuw distributie. Merk op dat geïsoleerde rugpijn met deze manoeuvre geen positieve SLR-test betekent.,

in een Cochrane review uit 2010 leverde de SLR-test een hoge gevoeligheid (92%) en een lage specificiteit (28%) op. Dit betekent dat een negatieve SLR bijna sluit een heupradiculopathie en schijf hernia op het L4-L5 en L5-S1 niveau.

hoe zit het met al die patiënten met rugpijn en een beetje hamstring spier Versus heupzenuw irritatie met de SLR manoeuvre? Is er een meer specifieke test?,

Trick of the Trade

Crossed Straight Leg Raise manoeuvre

voor een patiënt met rugpijn die over zijn rechterbeen uitstraalt, voert u ook de crossed SLR manoeuvre uit. Als het opheffen van hun linkerbeen passief pijn reproduceert langs zijn / haar aangetaste rechterbeen, is dit zeer voorspellend van een ischias radiculopathie en schijf hernia. De gekruiste SLR manoeuvre strekt in wezen de linker zenuwwortel L4-L5-S1 uit en trekt dus aan de rechter zenuwwortel L4-L5-S1.,

uit de Cochrane review van 2010 blijkt dat de gekruiste spiegelreflexcamera een lage gevoeligheid (28%) maar een zeer hoge specificiteit (90%) heeft voor hernia.van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett m, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, & Aertgeerts B. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane database van systematische beoordelingen (Online). 2010 Feb 17; (2):CD007431., PMID: 20166095

• Bio
• Twitter Laatste Berichten

ALiEM Oprichter en CEO
Professor en Digitale Innovatie Lab Director
de Afdeling van de Spoedeisende Geneeskunde
University of California, San Francisco

@M_Lin

Professor van Emerg Med op UCSF-Zuckerberg SF-Generaal.,/div>

Laatste berichten door Michelle Lin, MD (bekijk alle)

• EM-Match Advies: 2020-21 Interview Seizoen | Dit is hoe het begon, dit is hoe het gaat – 15 januari 2021
• Gratis eBook Aankondiging: Spoedeisende Geneeskunde Resident Simulatie Curriculum voor Kindergeneeskunde (EM ReSCu Peds) – 12 januari 2021
• ALiEM 2020 Jaarverslag: Een Jaar van Hoogtepunten, Dieptepunten, en Aanpassingsvermogen – 1 januari 2021