Hoe werkt de procedure?
De interventieradioloog zal gewoonlijk de AV-fistel binnendringen door een directe prik in de shunt, hoewel hij er in plaats daarvan voor kan kiezen om via een prik in uw elleboog of in uw lies naar binnen te gaan. De interventionele radioloog kiest het ingangspunt en de techniek afhankelijk van de aandoening die moet worden behandeld (zoals vernauwing van de fistel of een bloedstolsel in de shunt) en de locatie.,
als u een vernauwing van de AV-fistels heeft, kan de interventieradioloog een techniek uitvoeren die percutane transluminale angioplastie (PTA) wordt genoemd, waarbij een ballon wordt ingebracht en uitgevouwen om het vat te verwijden.
in zeldzame gevallen, zoals wanneer de AV-fistel opnieuw begint te versmallen (restenose) of wanneer het gebied tijdens de procedure is verwond, kan de interventieradioloog een metalen gaasbuis (een stent) in de fistel steken. Dit werkt als een skelet en houdt het vat open door de wanden van de ader te ondersteunen., Het kan zijn dat u ook medicatie moet nemen om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, maar dit hangt af van de PTA, de stent en uw klinische situatie.
Als u een bloedstolsel heeft, kan deze worden opgezogen door een vacuüm, of mechanische apparaten kunnen worden gebruikt om het te breken. Deze apparaten worden aangebracht over de schede in de trombus.
deze technieken moeten mogelijk worden gevolgd door kathetertromolyse, waarbij medicatie via een katheter wordt ingebracht om de trombus te breken., Als u gecombineerde therapie met een tromboctomie of trombolyse ondergaat, wordt u 24-48 uur onder observatie gehouden met herhaalde follow-ups met behulp van angiografie.
waarom het uitvoeren?
de endovasculaire behandeling van defecte av-fisteltransplantaat wordt aanbevolen om blokkades te voorkomen of om te keren en zo de functie van de AV-fistels en shunt te herstellen.
Er zijn een aantal technieken en hulpmiddelen die uw interventieradioloog kan gebruiken, afhankelijk van het probleem., Als u een stenose (vernauwing), de beste behandeling optie is een ballon die kan worden ingebracht en voorzichtig opgeblazen, terwijl Als u een bloedstolsel, een combinatie van trombose, trombolyse en medicatie om bloedstolling te voorkomen kan worden aanbevolen.
welke risico ‘ s zijn er?
kleine risico ‘ s zijn blauwe plekken op de prikplaats in uw nek of Lies of in het aangedane ledemaat. Grote risico ‘ s zijn letsel aan de wand van het bloedvat, wat kan gebeuren als de apparaten verkeerd worden gebruikt. U kunt een bloeding krijgen als u een trombolyse ondergaat.
Bibliografie
1., Beathard GA. Mechanische versus farmacomechanische trombolyse voor de behandeling van trombosedialyse access transplants. Kidney international. 1994; 45(5):1401-6.
2. Glanz S, Gordon DH, Butt KM, Hong J, Lipkowitz GS. De rol van percutane angioplastiek in het beheer van chronische hemodialyse fistels. Annalen van chirurgie. 1987; 206(6):777-81.
3. Gmelin E, Karnel F. radiologische recanalisatie van aderen, vasculaire prothesen en slagaders in geval van onvoldoende dialyse fistels. RoFo: Fortschritte auf dem Gebiete der Rontgenstrahlen und der Nuklearmedizin. 1990; 153(4):432-7., Radiologische Rekanalisation von Venen, Gefassprothesen und Arterien bei insuffizienten Dialysefisteln.
4. Keller E, Reetze-Bonorden P, Lucking HP, Bohler J, Schollmeyer P. Continuous arteriovenous hemodialyse: experience in twenty-six intensive care patients. Bijdragen aan nefrologie. 1991; 93:47-50.
5. Vorwerk D. niet-traumatische vasculaire noodsituaties: beheer van afgesloten hemodialyse shunts en veneuze toegang. Europese radiologie. 2002; 12(11):2644-50.