Wat is tracheale collaps?
(Download PDF)
de luchtpijp (luchtpijp) is een grote buis die wordt versterkt door kraakbeenringen. De luchtpijp loopt langs de slokdarm (voedselpijp) en levert lucht aan de longen. Tracheale collaps is een klinische aandoening geassocieerd met verstopping van de luchtstroom naar de longen van verzwakking van de kraakbeenringen van de luchtpijp., Wanneer deze kraakbeenringen verzwakt raken, worden ze in verschillende mate afgevlakt (figuur 1) als een dier inademt (inspiratie) of uitademt (uitademing). De locatie van de tracheale afvlakking kan optreden binnen de borst (bij uitademing), in de nek (op inspiratie), of zowel binnen als buiten de borst (zodat zowel de ademhaling in en uit worden beïnvloed). Bij veel honden met tracheale collaps, de kleinere ademhaling buizen in de longen (genaamd de bronchiën) worden ook afgevlakt, die van invloed kunnen zijn op de behandeling en de reactie op de behandeling.,
(figuur 1)
figuur 1: de mate van tracheale collaps, of afvlakking, kan worden ingedeeld in ernst van I tot IV, waarbij IV de ernstigste is. Honden met slechts kleine instorting kan geen klinische symptomen, terwijl honden met meer ernstige instorting kan ernstige hoest of zelfs angst bij de ademhaling, omdat de ingeklapte luchtpijp niet mogelijk normale luchtstroom.tracheale instorting wordt het meest gezien bij kleine en speelgoedrassen zoals: Chihuahuas, Pomeranians, toy poedels, Shih Tzu ‘s, Lhasa Apso’ s en Yorkshire terriers., Tekenen beginnen meestal bij honden van middelbare leeftijd en kunnen verergeren als de hond leeftijden, maar soms tekenen beginnen bij oude of jonge honden.,
de Klinische tekenen van trachea collaps zijn:
- Chronische, harde, droge hoest die vaak wordt omschreven als het klinkt als een “gans honk”
- Hoesten met opwinding, stress of sporten
- Hoesten uitgelokt wanneer u wordt opgepikt en of wanneer druk wordt uitgeoefend op de nek
- Braken, kokhalzen, of kokhalzen, in associatie met hoest
- ademhalingsproblemen
- Piepende ademhaling
- Cyanotisch (het blauw) afleveringen/samenvouwen
(Video 1)
Video 1. Animatie die de dynamische aard van tracheale instorting aantoont., Cervicale (nek) trachea stort in tijdens inspiratie (inademen) en zet uit tijdens uitademing (uitademen); thoracale (Borst) trachea zet uit tijdens inspiratie en instort tijdens uitademing. Animatie met dank aan Infiniti Medical LLC, Menlo Park, Californië.
Hoe wordt tracheale collaps gediagnosticeerd?
de eerste stap om een dier met een instortende luchtpijp te diagnosticeren is het maken van röntgenfoto ‘ s. Röntgenfoto ‘ s zijn een goede, niet-invasieve beeldvormingsmodaliteit die soms een instortende luchtpijp kan identificeren., Het is belangrijk op te merken dat röntgenfoto ‘ s niet 100 procent van de gevallen diagnosticeren, omdat de luchtpijp niet te allen tijde wordt afgevlakt en een radiografisch beeld slechts een moment in de tijd vastlegt. Omdat de luchtpijp niet altijd ingeklapt is, kunnen andere diagnostische tests nodig zijn.
(figuur 2a)
(figuur 2b)
figuur 2a en 2b. radiografisch beeld van een normale hond (A), en A hond met tracheale collaps (B)., In elke röntgenfoto (x-ray), een deel van de schedel van de hond is te zien aan de linkerkant. De wervelkolom loopt over de lengte van het beeld van net achter de schedel naar rechts van de röntgenfoto. In de normale hond (a), de luchtpijp wordt gezien als een buis van ongeveer gelijke diameter helemaal uit het strottenhoofd (aan de achterkant van de keel) in de borst. De binnenkant van de luchtpijp is erg donker van kleur omdat lucht op röntgenfoto ‘ s als zwart opduikt. In de hond met instortende luchtpijp (b), dezelfde structuren kunnen worden gezien, evenals twee stukken van medische apparatuur., Omdat deze röntgenfoto werd genomen terwijl de hond onder narcose was, kunt u ook een endotracheale buis gedeeltelijk ingebracht in de luchtpijp om de hond gas anesthesie geven, en een meetinstrument in de slokdarm uit te breiden langs de endotracheale buis. De gele lijnen omlijnen de vernauwde luchtpijp waar het de borst van de nek binnenkomt. Dit deel zou zijn ingestort.
fluoroscopie is een beeldvormingsmodaliteit die in veel universiteiten of speciale ziekenhuizen wordt gebruikt. Fluoroscopie maakt gebruik van X-stralen om real-time bewegende beelden te verkrijgen als de patiënten ademen., Het kan ook worden gebruikt om te zien wat er gebeurt tijdens hoest van een dier om te bepalen waar de instorting kan plaatsvinden.
(Figuur 3)
Figuur 3. Fluoroscopisch beeld van tracheale instorting. Dit is een foto gemaakt van een korte videoclip. In deze afbeelding schetsen de gele lijnen een gebied van instorting waar de luchtpijp de borst binnenkomt vanuit de nek. U kunt ook een microchip zien die tussen de schouders van de hond is geplaatst; deze chip bevat contactgegevens om te helpen verloren huisdieren te herenigen met hun eigenaren.,
Tracheoscopie / bronchoscopie is een procedure waarmee uw arts de luchtwegen van uw hond van binnenuit kan bekijken. Een dun kijkinstrument genaamd een endoscoop wordt ingebracht door de mond en in de luchtpijp en bronchiën. Deze procedure vereist anesthesie, maar maakt de meest volledige evaluatie van de luchtwegen. Tracheoscopie / bronchoscopie identificeert ook visueel elke ontsteking of irritatie die aanwezig kan zijn in de luchtwegen van de patiënt geassocieerd met infectieziekten of chronische hoesten, en stelt de dierenarts in staat om monsters te verzamelen voor bacteriecultuur en microscopische evaluatie.,
behandelingsopties: medische behandeling Versus tracheale Stents
medische behandeling moet gericht zijn op inspanningen om hoesten te minimaliseren en luchtwegontsteking onder controle te houden. Omgevingswijziging en vermindering van stress op het ademhalingssysteem zijn belangrijke componenten van elke behandeling. Als de hond overgewicht, een gewichtsverlies programma moet worden ondernomen., Het verminderen van dagelijkse stress en opwinding, het verbeteren van de luchtkwaliteit in het huis (bijvoorbeeld, het elimineren van blootstelling aan sigarettenrook), en het gebruik van een lichaam harnas in plaats van een halskraag zijn allemaal dingen die de frequentie van de symptomen veroorzaakt door tracheale collaps kan verminderen.
afhankelijk van de mate en progressie van de ziekte, evenals complicerende factoren zoals chronische bronchitis, uw dierenarts kan gebruik maken van het gebruik van hoest suppressants, anti-inflammatoire geneesmiddelen, of sedativa. Soms wordt een korte antibioticakuur ook gebruikt om complicerende infecties te behandelen., Het is belangrijk om in gedachten te houden dat een instortende luchtpijp een progressieve en onomkeerbare ziekte is. Op een gegeven moment kan de ziekte zich ontwikkelen tot het punt waar medisch beheer ineffectief wordt.,
Table 1: Drugs commonly used in the treatment of collapsing trachea
| DRUG CLASSIFICATION | SPECIFIC DRUG | |
| Cough suppressants | ||
| Hydrocodone | Though very effective, this is a controlled substance. Your veterinarian can only prescribe a limited amount at a time., Zal kalmerende effecten hebben, vooral in het begin van de behandeling. | |
| butorfanol | ook dit is een geneesmiddel met gereguleerde stof. Zal kalmerende effecten hebben, vooral in het begin van de behandeling. | |
| Lomotil | kan constipatie of sedatie veroorzaken en moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij bepaalde rassen. Kan invloed hebben op normale slijmklaring., | |
| Anti-inflammatory | ||
| Prednisone | A steroid that may cause increased drinking, urination and hunger. | |
| Fluticasone | An inhaled steroid, this has fewer systemic effects than steroid pills or injections. | |
| Antibiotics | Various types (eg., tetracyclinen, azitromycine) | antibiotica behandelen de tracheale collaps niet, maar kunnen secundaire infecties oplossen die de ziekte compliceren. |
in gevallen waarin medische behandeling niet langer een effectieve therapie is, kan een tracheale stent levensreddend zijn. Meestal wordt een minimaal invasieve procedure gebruikt om een stent in de luchtpijp te plaatsen. Implanteerbare tracheale stents zijn geweven gaas, zelfuitzettende buizen die in de trachea worden ingebracht om ondersteuning te bieden om te voorkomen dat de trachea instort., Minder vaak kunnen plastic ringen chirurgisch worden bevestigd aan het buitenoppervlak van de luchtpijp om instorting te voorkomen, hoewel dit alleen nuttig is wanneer de instorting plaatsvindt in de nek.
(Figuur 4)
Figuur 4. Radiografisch beeld van een tracheale stent geplaatst in de luchtpijp van een hond. Het geweven gaas is te zien in de luchtpijp, waar het de luchtpijp open houdt om te voorkomen dat deze instort.
(Figuur 5)
Figuur 5., Fluoroscopisch beeld van een tracheale stent geplaatst in de luchtpijp van een hond. Het gaas wordt tijdens fluoroscopie gepositioneerd om de juiste plaatsing in de luchtweg te garanderen.
de plaatsing van tracheale stents wordt beschouwd als een redding behandeling voor tracheale collaps. Hoewel het levens kan redden en de kwaliteit van leven sterk kan verbeteren, lost het het onderliggende probleem niet permanent op. Over het algemeen zijn patiënten die als goede kandidaten voor stenting worden beschouwd degenen met ernstige klinische symptomen die niet onder controle kunnen worden gehouden met medische behandeling., Zelfs nadat een stent is geplaatst, zal medische behandeling waarschijnlijk nodig zijn. Hoewel stents levensreddend kunnen zijn, kunnen ze de hoest niet volledig elimineren. Het is ook belangrijk om te weten dat stents uiteindelijk kunnen falen, omdat de metalen stent niet zo flexibel is als een normale luchtpijp.,ik
Mogelijke complicaties zijn:
- Irritatie van de luchtwegen (die kan leiden tot hoesten)
- Laryngeal verlamming
- stentfractuur
- granulatieweefsel vorming
- de Luchtwegen en longen infectie
- migratie van de Stent (beweging van de stent)
- Tracheale breuk
- Ineenstorting van de main-stam bronchiën of niet-gestent regio ‘ s van de luchtpijp
- Hoewel zeldzaam, de dieren zijn tegen het risico van overlijden tijdens of na stent plaatsing
Wat kan ik verwachten als ik kies voor tracheale stent plaatsing?,
plaatsing van tracheale stent vereist speciale apparatuur en deskundigheid. We zijn blij om deze behandeling aan te bieden aan onze klanten aan de Universiteit van Missouri Veterinary Health Center. Typisch, zullen wij uw huisdier evalueren met röntgenfoto ‘ s en of fluoroscopie, maar als we bezorgd zijn over de mogelijkheid van longziekte kunnen we ook een computertomografie (CT) scan aanbevelen. Deze geavanceerde weergavetechniek geeft een veel beter beeld van de longen en luchtwegen dan standaard X-stralen.,
onder narcose meten we de grootte van de luchtpijp van uw hond en kiezen we de dichtstbijzijnde die maat in een stent. De stent zelf zal worden ingezet met fluoroscopische begeleiding (real-time bewegende X-stralen) om ervoor te zorgen dat het correct wordt geplaatst. Vaak gebruiken we de endoscoop om in de luchtwegen te kijken, te zorgen voor een goede plaatsing en monsters te verzamelen voor cultuur. Uw hond zal herstellen van anesthesie in onze kleine dieren nood-en Kritieke Zorg eenheid, waar het nauwlettend kan worden bewaakt de klok rond., Wij zullen uw hond zowel hoest suppressants en anti-inflammatoire geneesmiddelen in het ziekenhuis voor ten minste een dag of twee na de procedure. Uw hond zal blijven sommige van deze medicijnen zodra het naar huis gaat, ten minste tot de volgende geplande follow-up afspraak. Periodieke borst X-stralen zal nodig zijn, en er kan nodig zijn voor herhaalde tracheobronchoscopie bij gelegenheid.
de kosten voor het plaatsen van een tracheale stent bij de VHC, inclusief ziekenhuisopname en andere bijbehorende kosten, liggen tussen de $4.500 en 5.500, per juni 2019.,
Er is geen behandeling voor tracheale collaps zonder mogelijke complicaties. Het is belangrijk om deze te bespreken met uw dierenarts om een plan dat geschikt is voor u en uw huisdier te ontwikkelen.
geschreven door: Abigail LaRosa
bewerkt: Leah A. Cohn