definitie/beschrijving

De Thompson test onderzoekt de integriteit van de achillespees door het kuit te knijpen. Het wordt uitgevoerd als een klinische test om de aanwezigheid van een volledige achillescheuring te identificeren.

klinisch relevante anatomie

de kuitspier van de m., triceps-surae-groep omvat:

• m. gastrocnemius, afkomstig van twee koppen op het achterste oppervlak van het femur, direct boven de twee condylen van het femur
• m. soleus, afkomstig van een omgekeerde U-vormige oorsprong uit het achterste aspect van het scheenbeen, membrana interossea en de kop en bovenste 1/3 van het fibula
• m. plantaris, afkomstig van het distale laterale gedeelte van de linea Aspera

M. gastrocenium en M. Soleus mengen zich in het distale gedeelte van het kalf en vormen de pees van Achilles., De plantaris pees, indien aanwezig, ligt langs de hiel koord of is enigszins verwijderd uit het inbrengen in het mediale aspect van de calcaneus.

pezen zijn sterke, taaie banden van inelastisch vezelig bindweefsel die de spieren met het bot verbinden. Ze bestaan uit langwerpige cellen, minimale gemalen stof en collageenvezels. De collageenvezels zijn dicht bij elkaar verpakt, parallel aan de richting van de kracht. Elk collageenfibril is gerangschikt in fascicles, die bloedvaten en zenuwvezels bevatten.,

doel

Het doel van deze test is om na te gaan of er een volledige scheur in de achillespees aanwezig is.

techniek

de patiënt ligt gebogen met zijn voet over het einde van de tabel. Als alternatief kan de patiënt naar voren gebogen liggen met zijn knie gebogen tot 90°. De examinator knijpt de kuitspieren, met name het gastrocnemius – soleus complex, met zijn hand. Knijpen in de kuit moet samentrekking van de achillespees veroorzaken, resulterend in plantaire flexie., Als de achillespees volledig is gescheurd, zal er geen schijnbare plantaire flexie zijn.

Het is nog steeds mogelijk voor de m. plantaris en diepe teen flexoren ook plantaire flexie zelfs als de Achilles pees is gescheurd&lt;ref&gt;Verhaar JAN, van der Linden AJ. Orthopedie. Bohn Stafleu van Loghum, 2008, p. 165-166.,</ref>., er zijn drie extra klinische symptomen die kunnen worden waargenomen ter bevestiging van de diagnose:

1. Op zorgvuldige inspectie, met de patiënt in buikligging en beide enkels volledig ontspannen, de voet op de gescheurde kant hangt recht naar beneden door het ontbreken van de pees toon
2. is Er mogelijk een immens gat in de pees, ongeveer 3-6 cm proximaal van de plaatsing in de calcaneus
3. De kracht van de plantaire flexie is fors gereduceerd

– Toets Onderzoek

Simmonds beschreven in 1957 hoe knijpen de spieren van de kuit kunnen testen van de ruptuur van de achillespees., Thompson had dit effect echter opgemerkt in 1955. De Simmonds-Thompson test is een indicatie voor een mogelijke volledige breuk, maar het mechanisme is niet helemaal duidelijk.

een onderzoek door Scott en collega ‘ s maakte gebruik van een echografie om dynamische beelden te maken van het kalf van twee jongvolwassenen. Bij dwarse compressie bewoog de M. gastrocnemius proximaal, volgens de enkelbeweging. Er is geen proximale beweging van de m. soleus spier te zien. Thompson en Doherty vonden dat de knijptest een positief resultaat gaf toen alleen de M. soleus werd verdeeld. , Om deze bevindingen op te helderen, scheidden Scott en zijn collega ‘ s de M. gastrocnemius pees van de M. soleus tot 10 cm boven de achillespees, de plaats waar de vezels de pees vormen. Door in een gezond kuit te knijpen, vervormde de M. soleus, waardoor de bovenliggende m. gastrocnemius pees van het scheenbeen afboog, wat resulteerde in plantaire flexie. De M. soleus bewoog niet in longitudinale wijze, terwijl de M. gastrocnemius spier ongeveer 1 cm proximaal bewoog. Deze bevindingen bevestigen de echografie. Toen de knijptest werd uitgevoerd op een verdeelde m. soleus pees, de m., gastrocnemius produceerde geen plantaire flexie. Het verdelen van de M.gastrocnemius pees verhinderde geen volledige plantaire flexie. We kunnen dan concluderen dat de plantaire flexie wordt veroorzaakt door het buigen van de kuitpezen en minder door de proximale verplaatsing van de buiken van de m. gastrocnemius.

een studie uitgevoerd door Douglas en collega ‘ s kwam met andere bevindingen. De casestudy bestond uit twee patiënten bij wie de diagnose werd gesteld van een verstoring van de M. gastrocnemius pees en een intacte m. soleus pees na chirurgische verkenning., Ze konden beide actief plantar buigen hun enkels, maar hadden een positieve Simmonds-Thompson testresultaat. Deze studie geeft aan dat de Thompson-test onvoldoende is als diagnose van een volledige breuk.