Spotlight

AJ 2019 Therapy Services Updates

de webpagina Therapy Services wordt bijgewerkt, in het gedeelte” Laatste toepasselijke wetgeving ” op de landingspagina, om: A) de bedragen van de KX-modificatiebedragen voor aanvraagjaar 2019 weer te geven en b) er rekening mee te houden dat de Gegevensfiche van de begunstigde is bijgewerkt.

het gedeelte over “functionele rapportage” wordt ook bijgewerkt om: verduidelijking van de beëindiging van de functionele rapportagevereisten, van kracht voor data van dienst op en na 1 januari 2019.,

Laatste toepasselijke wetgeving

Deze sectie is voor het laatst herzien in December 2018 om rekening te houden met de drempelwaarden voor KX-wijzigingen van aanvraagjaar 2019. Op 9 februari 2018 tekende President Trump de Bipartisan Budget Act van 2018 (BBA van 2018) (Publiekrecht 115-123)., Deze nieuwe wet bevat twee bepalingen met betrekking tot de betaling van medische zorg voor poliklinische therapiediensten, waaronder fysiotherapie (PT), spraaktaalpathologie (SLP) en ergotherapie (OT):

• sectie 50202 van de BBA van 2018 trekt de toepassing van de caps voor ambulante Medicare-therapie en het proces van uitzonderingen in, terwijl beperkingen worden toegevoegd om een passende therapie te garanderen. Voor gerelateerde informatie zie de CMS link naar ” Medicare verlopen wettelijke bepalingen uitgebreid en andere Bipartisan Budget Act van 2018 Bepalingen (PDF).,”
• sectie 53107 van de BBA van 2018 heeft betrekking op de betaling van OT-en PT-diensten die door een assistent worden verleend.

de nieuwe wet, via sectie 50202 van de BBA van 2018, behoudt de vroegere therapieplafondbedragen als drempels waarboven claims de KX-modifier moeten opnemen als een bevestiging dat diensten medisch noodzakelijk zijn, zoals gerechtvaardigd door passende documentatie in het medisch dossier. Net als bij de gemaakte kosten voor de therapieplafondbedragen is er één bedrag voor PT-en SLP-diensten gecombineerd en een afzonderlijk bedrag voor OT-diensten., Dit bedrag wordt jaarlijks geïndexeerd door de Medicare Economic Index (MEI). Voor aanvraagjaar 2019 is dit drempelbedrag voor KX-wijziging:

• $2.040 voor PT-en SLP-diensten gecombineerd, en
• $2.040 voor OT-diensten.

samen met deze KX modifier drempel, de nieuwe wet behoudt de gerichte medische beoordeling (MR) proces (eerst vastgesteld door middel van sectie 202 van de Medicare Access and CHIP Reauthorization Act of 2015 (MACRA)), maar op een lagere drempel bedrag van $3000., Voor CY 2018 (en elk kalenderjaar tot 2028 op welk moment het is jaarlijks geïndexeerd door de MEI), de Mr drempel is $ 3,000 voor PT en SLP diensten en $ 3,000 voor OT diensten. Het doelgerichte MR-proces betekent dat niet alle claims die het MR-drempelbedrag overschrijden, aan herziening worden onderworpen zoals ze ooit waren. Voor een algemeen overzicht van het MR-proces, Ga naar de medische beoordeling en onderwijs website., Ten slotte heeft Artikel 50202 van de BBA van 2018 Geen wijziging gebracht in de procedures voor de aansprakelijkheid van de aanbieder die voor het eerst van kracht werden op 1 januari 2013 (met de passage van de American Tastebase Relief Act van 2012 (ATRA)) en blijft voorzien in beperking van aansprakelijkheid (LOL) bescherming aan begunstigden die poliklinische therapiediensten ontvangen wanneer diensten worden geweigerd om bepaalde redenen, waaronder het niet opnemen van een noodzakelijke KX-modifier. Zie het document met de titel “ABN FAQs (PDF) van augustus 2018″in de Downloads sectie hieronder.,

sectie 53107 van de BBA van 2018 vereist bovendien dat CMS, met behulp van een nieuwe modifier, een lagere vergoeding betaalt voor OT-en PT-diensten die geheel of gedeeltelijk worden geleverd door ergotherapie assistenten (OTA ‘s) en fysiotherapeut assistenten (PTA’ s) tegen 85 procent van het toepasselijke Artsenhonoraria-betalingsbedrag/ – tarief voor de dienst met ingang van 1 januari 2022. De BBA van 2018 stelt tussentijdse data vast voor het bereiken van de betalingsvermindering via rulemaking: (a) nieuwe assistent-modifier gemaakt per 1 januari 2019 en (b) de modifier is vereist voor claims vanaf 1 januari 2020.,

voor informatie van de begunstigde over poliklinische therapiediensten volgens de BBA van 2018 intrekking van de therapie caps, zie de begunstigde Fact Sheet over Medicare Limits on Therapy Services.

Als u vragen heeft over het Medicare-programma, moet u eerst contact opnemen met uw Medicare-Aannemer. Om contactgegevens te vinden, kunt u gebruik maken van de Interactieve Kaart van Provider Compliance., van toepassing dekking beleid voor therapie diensten, verwijzen wij naar de Medicare Voordelen Beleid Handleidingen:

• artikel 220 en 230 van Hoofdstuk 15 (PDF) en Hoofdstuk 12 (PDF) voor PT, OT, en SLP diensten in Uitgebreide Poliklinische Revalidatie Faciliteiten

Andere

Een Nieuwe Vooraf Begunstigde Mededeling van Noncoverage (ABN) veelgestelde Vragen (Faq ‘ s) Het Document Is Nu Beschikbaar

Op augustus 16, 2018, CMS uitgegeven een nieuwe Vooraf Begunstigde Mededeling van Noncoverage (ABN) veelgestelde Vragen (FAQ) document met de wijzigingen van de Tweeledige Budget Wet van 2018., Vind het document in de onderstaande Downloads sectie getiteld: “augustus 2018 ABN FAQs”.