oorspronkelijke Editor – Melanie Vaillancourt

hoofdredacteuren – Melanie Vaillancourt, Leana Louw, Oyemi Sillo, Kim Jackson en Candace Goh

Inleiding

therapeutische modaliteiten worden vaak gebruikt door fysiotherapeuten om hun patiënten/cliënten te helpen therapiedoelen te bereiken. Elektrofysische middelen worden gebruikt om fysiologische effecten te creëren, en deze elektrotherapiemodaliteiten maken al tientallen jaren deel uit van de fysiotherapie-gebruikte modaliteiten. De keuze van welke modaliteit te gebruiken kan afhangen van een specifieke aandoening, de behoeften en doelen van de patiënt., Deze pagina zal kijken naar de redenen voor het gebruik van een modaliteit en de veiligheidsoverwegingen.,d informatie over deze therapeutische modaliteiten, zie de volgende pagina ‘ s:

• Transcutane elektrische zenuwstimulatie
• Interferentiële huidige
• Thermotherapie
• Cryotherapie
• Echo

Elektrische Stimulatie

het stimuleren van Elektrische stromen, zoals transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) en interferentiële huidige (IFC) gebruik maken van elektrische energie, de stroom van elektronen of andere geladen deeltjes van het ene gebied naar het andere, waardoor depolarisatie van spier-of zenuwweefsel.,ain controle

met elk elektrisch apparaat, het verhogen van de intensiteit zal eerst een elektrisch gevoel veroorzaken gevolgd door een motorische rust en ten slotte schadelijke stimuli

onthoud dat de modulatie van pijn de oorzaak van pijn niet behandelt

thermische energie

thermotherapie en cryotherapie, de toepassing van therapeutische warmte en koude, worden geleidende modaliteiten genoemd – zij maken gebruik van de geleiding van thermische energie om een lokale en soms een algemene verwarming of koeling van oppervlakkige weefsels met een penetratiediepte van ten hoogste 1 cm.,

thermotherapie

thermotherapie omvat warme whirlpool, warme hydrocollatorverpakkingen, paraffinebaden en fluidotherapie., Primaire fysiologische effecten van warmte zijn:

• vasodilatatie en verhoogde bloedstroom
• verhoogde metabole snelheid
• relaxatie van spierspasmen
• pijnverlichting via het gate-control mechanisme en verminderde ischemie
• verhoogde elasticiteit van bindweefsel

Het werkt ook door het stimuleren van fibroblastproliferatie, het versnellen van endotheelcelproliferatie en verbeterde fagocytaire activiteit van ontstekingscellen., Warmte wordt verondersteld een ontspannend effect op de spiertonus te hebben door de spierspindel en gamma-efferente ontstekingssnelheden te verminderen; Er is ook de theorie dat ontspanning van spier wordt verondersteld voor te komen met het verdwijnen van pijn., de normale vaatverwijdend reactie

Cryotherapie

Cryotherapie omvat ijs massage, koude hydrocollator packs, cold whirlpool, koude spray, contrast baden, ijs onderdompeling, koude compressie, en cryokinetics, Primaire fysiologische effecten van koud zijn:

• Vasoconstrictie en verminderde doorbloeding (binnen de eerste 15 – 20 minuten)
• Verminderde stofwisseling
• verlichting van de Pijn met een verminderde spier-spasmen via gate-control mechanisme en een verminderde zenuwgeleiding snelheid

de Beperking van de plaatselijke doorbloeding vermindert de kans op oedeem te ontwikkelen., Het langzamere metabolisme releases minder inflammatoire bemiddelaars, vermindert de vorming van oedeem en vermindert de zuurstofbehoefte van weefsels om hun kansen op verdere verwonding van ischemie te minimaliseren. Koude vermindert lokale neurale activiteit, lijkt de drempel stimulus van spierspindels te verhogen en onderdrukt de prikkelbaarheid van vrije zenuwuiteinden, wat resulteert in een verhoogde pijndrempel en verminderde spierspasmen.,n verhoogde toon

Re-opwarming van de aarde periode moet minstens twee keer zo lang als de duur van de behandeling (al te veelvuldige toepassing verhoogt de kans op bevriezing)

Hiërarchie van koelen, van meest naar minst efficiënt is als volgt: ijs onderdompeling, crushed ijs, bevroren erwten -, gel-pack – kies een middel met minder koeling potentiële als de patiënt de risicofactoren voor een negatieve reactie

Lokale pijn bewustzijn, proprioceptie, spierkracht, en behendigheid zijn verminderd onmiddellijk post-cryotherapie – voorzichtigheid bij het voorschrijven van activiteit

zie Ook pagina voor cryotherapie richtlijnen.,

ultrageluid

ultrageluid maakt gebruik van geluidsenergie, drukgolven die ontstaan door mechanische trillingen van deeltjes via een medium. De ultrasone stroom kan worden geleverd als een ononderbroken stroom (continue modus) of worden geleverd met periodieke onderbrekingen (gepulseerde modus). Ultrageluid wordt geclassificeerd als een diepe verwarmingsmodaliteit die een temperatuurverhoging in weefsels van aanzienlijke diepte kan veroorzaken omdat het zeer goed door homogeen Weefsel (b.v. vetweefsel) reist., Traditioneel is het gebruikt voor zijn thermische gevolgen maar het kan het helen op cellulair niveau verbeteren. Continue echografie wordt het meest gebruikt wanneer thermische effecten gewenst zijn, maar niet-thermische effecten zullen ook optreden., Het is aangetoond dat alle fasen van weefselherstel veranderen: stimuleert de fagocytaire activiteit van ontstekingscellen zoals macrofagen, en bevordert de afgifte van chemische mediatoren uit ontstekingscellen die fibroblasten aantrekken en activeren naar de plaats van verwonding, stimuleert en optimaliseert de collageenproductie, organisatie en uiteindelijk functionele sterkte van littekenweefsel., Een onderzoek van onderzoeken om veranderingen in de slagstroom met ultrageluid te beoordelen veroorzaakte onduidelijke resultaten; nochtans, tonen recente studies aan dat stikstofmonoxide die door ultrageluidtherapie wordt vrijgegeven een machtige stimulator van nieuwe bloedvatgroei op de plaats van verwonding kan zijn. Echografie helpt ook bij pijnverlichting en de literatuur heeft een verminderde geleiding van pijnoverdracht voorgesteld als een mogelijk mechnisme voor de pijnstillende effecten., Meer recent, is gepulseerde ultrasone klank met lage intensiteit getoond om het tarief van het helen van verse breuken toe te schrijven aan de verhoging van angiogenic, chondrogenic, en osteogenic activiteit te versnellen.,

Contra-indicaties	Voorzorgsmaatregelen	de Risico ‘ s
Acuut letsel of ontsteking Hemorragische voorwaarden Verminderde circulatie of sensation een Verminderde cognitie of communicatie Ogen, hals anterior, carotis sinus, geslachtsorganen Diep veneuze trombose of tromboflebitis (lokale) Infectie of tuberculose (lokale) Maligniteit (lokale) Onlangs bestraalde weefsel (lokale) de Zwangerschap (lokaal) Huid-en vaatziekten (lokale) e.,g.psoriasis, eczeem, enz., Aanbevolen behandeling is 2 – 3x de effectieve stralende area (ERA) Cirkelvormige beweging van het hoofd produceert meer zelfs levering van ultrasone energie omdat hot spots worden zodat ze beter Om het minimaliseren van de impedantie verwarmt het verschil in het staal/air interface, een geschikte koppeling medium moet worden gebruikt het Beste absorptie van ultrasone energie in de pezen, gewrichtsbanden, fascia, gewrichtskapsel en littekenweefsel LASER Light Amplification voor de Gestimuleerde Emissie van Straling (LASER) maakt gebruik van elektromagnetische stralingsenergie, de beweging van fotonen door de ruimte., De low-power of koude laser produceert weinig of geen thermische effecten, maar lijkt een significant effect te hebben op de genezing van zachte weefsels en fracturen en op de pijnbestrijding. Licht bij de golflengte typisch aangewend in lasertherapie wordt gemakkelijk geabsorbeerd door enzymen, hemoglobine, fibroblasten, en neurologisch Weefsel. De Laser is getoond om celdegranulation te bevorderen veroorzakend de versie van machtige ontstekingsmediatoren zoals de groeifactoren, activeert fagocytic processen op de plaats van verwonding, en activeert de functie van de fibroblastcel om collageenafzetting te verhogen en treksterkte te verbeteren..,Sommige meldingen tonen ook een kleine afname van oedeem veroorzaakt door ontsteking na lasertherapie..Absorptie door hemoglobine geeft nitirc oxide af, wat resulteert in endotheliale celproliferatie en verhoogde microcirculatie. Lage doseringen resulteren ook in een significant verminderd sensorische zenuwgeleidingssnelheidseffect bij het verminderen van pijn., Lichtgevoeligheid of systemische lupus Onlangs uitstralen weefsel hals Anterior, carotis sinus	oogletsel Bloeden (open wonden)

Aanvullende Overwegingen

• Vermindert het risico van nadelige effect op de ogen door het toepassen van laser in een gesloten omgeving, het verstrekken van beschermende bril indien nodig, en het uitvoeren van een ‘contact’ – techniek

Bronnen

De focus van deze pagina is de motivering voor het gebruik van een modaliteit en de veiligheid overwegingen., Contra-indicaties, voorzorgsmaatregelen, risico ‘ s en veiligheidsoverwegingen worden in detail beschreven door Houghton et al. (2010).

1. Lindsay DM, Dearness J, McGinley CC. Elektrotherapie gebruik trends in de particuliere fysiotherapie praktijk in Alberta. Fysiotherapie Canada. 1995;47(1):30-4. Watson T. the role of electrotherapy in contemporary physiotherapy practice. Manuele therapie 2000; 5 (3):132-41.
2. 3,0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Prentice WE, editor. Therapeutische modaliteiten in revalidatie. 4e ed. New York: McGraw-Hill Medical, 2011.
3. Xia Z, Sato A, Hughes MA, Cherry GW., Stimulatie van fibroblastgroei in vitro door intermitterende stralingswarming. Wondreparatie Regen 2001; 8 (2): 138-144. Hughes MA, Tang C, Cherry GW. Effect van intermitterende stralingswarming op proliferatie van humane endotheliale huidcellen in vitro. J Wondverzorging 2003; 12 (4): 135-137. Prijs P, Baal S, H, Harding KG. Het effect van stralingswarmteverband op decubitus. J Wondverzorging 2000; 9 (4): 201-205.
4. Weston M, Taber C, Casagranda L, Cornwall M. veranderingen in het lokale bloedvolume tijdens het aanbrengen van cold gel pack op getraumatiseerde enkels., J Orthopsport Phys Ther 1994; 19 (4): 197-199.
5. McMaster WC. Een literaire recensie over ijstherapie bij blessures. Am J Sports Med 1977; 5 (3): 124-126.
6. Ho SS, Illgen RL, Meyer RW, Torok PJ, Cooper MD, Reider B. Comparison of various icing times in decreasing bone metabolism and blood flow in the knee. Am J Sports Med 1995; 23 (1): 74-76.
7. Merrick MA, Knight KL, Ingersoll CD, Potteiger JA. De effecten van ijs en compressie wraps op intramusculaire temperaturen op verschillende dieptes. J Athl Train 1993; 28 (3):236-245.
8. Draper D, Sunderland S., Onderzoek van de wet van grotthus-draper: dringt echografie door onderhuids vet bij mensen? J Athletic Train 1993; 28 (3):248-250.
9. Draper DO, Castel JC, Castel D. snelheid van temperatuurstijging in menselijke spieren gedurende 1 MHz en 3 MHz continue echografie. J Orthopsport Phys Ther 1995; 22: 142-50.
10. Partridge CJ. Elektrotherapie-voorwoord. Fysiotherapie 1990; 76 (10): 593-600.
11. Crowell JA, Kusserow BK, Nyborg WL. Functionele veranderingen in witte bloedcellen na microsonatie. Ultrasound Med Biol 1997; 3 (2): 185-190.
12. De Deyne PG, Kirsch-Volders M., In vitro effecten van therapeutische echografie op de kern van menselijke fibroblasten. Phys Ther 1995; 75 (7): 629-634. Rubin MJ, Etchison MR, Condra KA, Franklin TD, Snoddy AM. Acute effecten van echografie op skeletspierzuurstofspanning, bloedstroom en capillaire dichtheid. J Med Biol 1990; 16: 271-277.
13. Srbely JZ, Dickey JP. Gerandomiseerde gecontroleerde studie van het antinociceptieve effect van echografie op trigger point gevoeligheid: nieuwe toepassingen in myofasciale therapie? Clin Rehabil 2007; 21 (5): 411-417.
14. Rubin C, Bolander M, Ryaby JP, Hadjiargyrou M., Het gebruik van ultrageluid met lage intensiteit om de genezing van breuken te versnellen. J Bone Joint Surg 2001; 83 (2):259-270.
15. Watson T. echografie in de hedendaagse fysiotherapie praktijk. Ultrasoon. 2008; 48(4): 321-329.
16. Young s, Bolton P, Dyson m, Harvey W, Diamantopoulos C. macrophage responsiviteit op lichttherapie. Lasers Surg Med 1989; 9 (5): 497-505.
17. Karu ti, Ryabykh TP, Fedoseyeva GE, Puchkova NI. Helium-neon laser-geïnduceerde respiratoire uitbarsting van fagocytaire cellen. Lasers Surg Med 1989; 9 (6): 585-588.
18. Kesava Reddy G, Stehno-Bittel L, ENWEMEKA CS., Laser fototimulatie van collageenproductie in helende konijn achillespees. Lasers Surg Med 1998; 22 (5):281-287.
19. Honmura a, Yanase M, Obata J, Haruki E. therapeutisch effect van Ga-Al-as diodelaserbestraling op experimenteel geïnduceerde ontstekingen bij ratten. Lasers Surg Med 1992; 12 (4): 441-449.
20. Burke TJ. 5 vragen – en antwoorden-over mire behandeling. Adv Skin Wound Care 2003; 16 (7): 369-371.
21. Snyder-Mackler L, Bork CE. Effect van helium-neon laserbestraling op de perifere sensorische zenuw latentie. Phys Ther 1988; 68(2): 223-225.,
22. Houghton PE, Nussbaum EL, Hoens AM. Elektrofysische middelen-contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen: een evidence-based benadering van klinische besluitvorming in fysiotherapie. Physiother Wel. 2012; 62(5): 1-80.