moet ik het volgen?

Ja. Jij wel.

meer dan 30 jaar geleden werd voor het eerst bewijsmateriaal gepubliceerd dat de noodzaak van een specifieke volgorde voor het vullen van bloedbuisjes ondersteunt, maar het concept blijft onduidelijk voor veel beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die verantwoordelijk zijn voor het verzamelen van monsters. Dit artikel versterkt niet alleen de vandaag aanbevolen volgorde van trekken, maar legt ook uit hoe additieve overdracht tijdens het inzamelingsproces het testresultaat de laboratoriumrapporten kan veranderen., Het bespreekt ook wat er kan gebeuren wanneer de volgorde van trekking wordt genegeerd.
additieve overdracht vindt plaats wanneer de naald die een tube vult in contact komt met het bloed/additieve mengsel terwijl de tube zich vult, en een minuut hoeveelheid bloed en additief overbrengt in de volgende tube gevuld. Dit kan gebeuren met zowel spuit-als vacuümtrekkingen. In een spuit trekken, de overdracht gebeurt met de naald van de veiligheid overloophulpmiddel. (Volgens OSHA, bloed verzameld door de spuit moet worden overgebracht naar de buizen met behulp van een veiligheid overdracht apparaat, niet dezelfde naald gebruikt om de vlindernaald (=aderpunctie) uit te voeren.,) In een buishouder trekken, carryover gebeurt van de naald in de buishouder als buizen worden uitgewisseld.
om overdracht van het additief te voorkomen, moeten buisjes in omgekeerde positie worden gevuld zodat het bloed/additieve mengsel in contact komt met de naald die de stop doorboort. Wanneer de positionering van de patiënt zodanig is dat de buizen rechtop worden gekanteld ten opzichte van een horizontaal vlak, vullen ze zich van onder naar boven. Wanneer de positie van de buis ten opzichte van horizontaal is omgekeerd, d.w.z.,, is de stop van de buis lager dan de bodem van de buis, vult de buis van boven naar beneden, besmetten de naald die doorboort de stopper.In praktijk, degenen die bloedmonsters te nemen kan niet altijd de oriëntatie van de buizen als ze worden gevuld bij het gebruik van een buishouder. Als alle buisjes zodanig kunnen worden georiënteerd dat ze van onder naar boven kunnen worden gevuld, is een volgorde van trekken niet nodig; de inwendige naald zou nooit in contact komen met het bloed/additief mengsel., Aangezien patiënten echter een breed scala aan armposities vertonen en contaminatie van de naald die de stop doorboort niet altijd kan worden voorkomen, is een bestelling noodzakelijk.
wanneer additieven in een ander buistype worden overgebracht, kunnen de testresultaten sterk worden beïnvloed., over te dragen naar een buis getest te worden voor kalium (een groen-, rood-, goud-, of vlek-top tube), het niveau van kalium kan worden vals verhoogde leiden tot levensbedreigende medische fouten;

Als een stolsel activator draagt over in een buis om getest te worden voor de stolling studies (blauwe stop), de protrombinetijd (PT) of activated partial thromboplastin time (aPTT) kan ten onrechte worden verkort;

Wanneer het bloed culturen zijn verzameld op hetzelfde moment als andere lab werken en niet gevuld eerste, de bacteriën uit de niet-steriele stopper van de buizen kan besmetten de flessen gebruikt voor bloed culturen.,aangezien we weten welke additieven een negatief effect hebben op welke tests, kunnen we de buisjes en bloedkweekflessen zo rangschikken dat elke overdracht irrelevant is. Die rangschikking is de volgorde van Trekking. Wanneer tubes worden gevuld volgens de aanbevolen volgorde van trekken, zal elke additieve overdracht die kan optreden geen significante invloed hebben op de testresultaten. De bestelling is universeel voor glazen en plastic buizen, en ongeacht of monsters worden getrokken met een buishouder of spuit., De aanbevolen volgorde is als volgt:

Deze volgorde van trekking is in de loop der jaren veranderd, de laatste vond plaats in 2003. De overstap van glazen bloedbuisjes naar plastic was noodzakelijk. Terwijl glas een natuurlijke stolsel activator is, is plastic dat niet. Om bloed te laten stollen in veiligere plastic buizen, bedekken fabrikanten de binnenkant van de buis met een stof om stolling te vergemakkelijken, zoals silica-deeltjes., Echter, als de buis na de stolsel activator buis bleef de coag buis, zoals de aanbevolen volgorde vóór 2003, overdracht bedreigt de coag resultaten. Met de consensus van alle grote Amerikaanse buizenfabrikanten, gaf CLSI één enkele verandering in de volgorde van trekken uit toen de vlindernorm in 2003 werd herzien: serumbuizen die gebruikt werden om de blue-stopper coag tube te voorafgaan werden verplaatst naar coag tubes volgen. Deze verandering was alleen mogelijk omdat een mythe over Weefsel tromboplastine werd weerlegd.,voor 1998 werd aangenomen dat het trauma van een vlindernaald (=aderpunctie) resulteerde in de accumulatie van tromboplastine in weefsel in de naald, wat, als het in een coagulatiebuis wordt getrokken, de resultaten kan veranderen. Nochtans, omdat vele studies weefseltromboplastin hebben bewezen PT of APTT resultaten niet te beïnvloeden wanneer de citraatbuis de eerste getrokken buis was, was het veilig voor NCCLS (nu CLSI) om de serumbuis onmiddellijk na de citraatbuis in de volgorde van trekken te bewegen.,wanneer beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die verantwoordelijk zijn voor het verzamelen van monsters zich houden aan de volgorde van trekken, is de kans groter dat patiënten worden behandeld op basis van resultaten die echt hun fysiologie weerspiegelen. Het verwaarlozen van dit sleutelconcept kan bijdragen aan medische fouten die mogelijk catastrofaal kunnen zijn voor de patiënt. Omdat het negeren van de volgorde van trekken ernstige gevolgen kan hebben voor de patiënt, is het van cruciaal belang dat iedereen die bloedmonsters neemt zich houdt aan de vastgestelde volgorde van trekken. Moet je de volgorde van loting volgen? Helemaal.,

opmerking: voor toegang tot een van de vele artikelen die we hebben geschreven over de volgorde van loting in onze nieuwsbriefarchieven, typt u gewoon “volgorde van loting” in het zoekvenster bovenaan.

aanvullende opmerking: voor een attactive PDF van dit artikel voor het plaatsen in uw faciliteit, bezoek onze gratis Stuff pagina.

meer materialen om u te helpen de juiste volgorde van Trekking in uw faciliteit of trainingsprogramma te promoten: