radiotherapie maakt gebruik van hoogenergetische stralen of kleine deeltjes om kankercellen te doden. Dit type behandeling wordt gegeven door een arts genaamd stralingsoncoloog., Bestralingstherapie kan in verschillende situaties worden gebruikt:

• na een operatie om te proberen resterende tumorcellen te doden
• als hoofdbehandeling als chirurgie geen goede optie is en geneesmiddelen niet effectief zijn
• om symptomen van de tumor

soorten bestralingstherapie

meestal is de straling gericht op de tumor van een bron buiten het lichaam. Dit wordt externe beam radiation therapy (EBRT) genoemd. Dit soort bestralingstherapie lijkt veel op het krijgen van een röntgenfoto, maar de dosis straling is veel hoger.,

voordat uw behandeling begint, zal het stralingsteam de juiste hoeken bepalen voor het richten van de stralingsbundels en de juiste stralingsdosis. Deze planningssessie, genaamd simulatie, omvat meestal het krijgen van beeldvormingstests zoals CT – of MRI-scans.

in de meeste gevallen wordt de totale stralingsdosis verdeeld in dagelijkse hoeveelheden (gewoonlijk van maandag tot en met vrijdag) over meerdere weken. Bij elke behandelingssessie lig je op een speciale tafel terwijl een machine de straling vanuit precieze hoeken aflevert. De behandeling is niet pijnlijk., Elke sessie duurt ongeveer 15 tot 30 minuten, en veel van die tijd wordt besteed om ervoor te zorgen dat de straling correct wordt gericht. De werkelijke behandelingstijd per dag is veel korter.

hoge doses radiotherapie kunnen normaal hersenweefsel beschadigen, dus artsen proberen de straling aan de tumor af te leveren terwijl ze de laagst mogelijke dosis geven aan normale omringende hersengebieden., Verschillende technieken kunnen artsen helpen de straling nauwkeuriger te concentreren:

driedimensionale conformale radiotherapie (3D-CRT): 3D-CRT gebruikt de resultaten van beeldvormingstests zoals MRI en speciale computers om de locatie van de tumor nauwkeurig in kaart te brengen. Verschillende stralingsbundels worden dan gevormd en gericht op de tumor uit verschillende richtingen. Elke bundel alleen is vrij zwak, waardoor het minder waarschijnlijk normale weefsels beschadigen, maar de bundels convergeren bij de tumor om daar een hogere dosis straling te geven.

Intensity modulated radiation therapy (IMRT): IMRT is een geavanceerde vorm van 3D-therapie., Het maakt gebruik van een computergestuurde machine die rond de patiënt beweegt terwijl het straling afgeeft. Samen met het vormgeven van de bundels en hen gericht op de tumor vanuit verschillende hoeken, kan de intensiteit (sterkte) van de bundels worden aangepast om de dosis te beperken die de gevoeligste normale weefsels bereikt. Dit kan de arts een hogere dosis aan de tumor laten leveren. Veel grote ziekenhuizen en kankercentra gebruiken nu IMRT.

volumetrische gemoduleerde arc therapie (VMAT): deze nieuwere techniek is vergelijkbaar met IMRT. Voor deze behandeling ligt de patiënt op een tafel, die door de machine gaat die de straling afgeeft., De bron van de straling (de lineaire versneller) draait rond de tafel in een boog, het leveren van de bundels vanuit verschillende hoeken. Een computer controleert de intensiteit van de stralen om te helpen houden de straling gericht op de tumor. Het is nog niet duidelijk of deze aanpak resulteert in betere resultaten dan IMRT, hoewel het wel toestaat dat de straling in minder tijd in elke behandelingssessie wordt gegeven.

Conformal Proton beam radiation therapy: Proton beam therapy maakt gebruik van een benadering die vergelijkbaar is met 3D-CRT. Maar in plaats van röntgenfoto ‘ s te gebruiken, richt het protonenbundels op de tumor., Protonen zijn positieve delen van atomen. In tegenstelling tot röntgenstralen, die energie vrijgeven zowel voor als nadat ze hun doel raken, veroorzaken protonen weinig schade aan weefsels die ze passeren en geven vervolgens hun energie vrij na het reizen van een bepaalde afstand. Dit laat artsen leveren meer straling aan de tumor en doen minder schade aan nabijgelegen normale weefsels.

Deze benadering kan nuttiger zijn voor hersentumoren met duidelijke randen (zoals chordomen), maar het is niet duidelijk of deze benadering nuttig zal zijn voor tumoren die typisch uitgroeien tot of zich mengen met normaal hersenweefsel (zoals astrocytomen of glioblastomen)., Er zijn een beperkt aantal protonbundel centra in de Verenigde Staten op dit moment.

stereotactische radiochirurgie (SRS) / stereotactische radiotherapie (SRT): dit type behandeling levert een grote, precieze stralingsdosis aan het tumorgebied in een enkele sessie (SRS) of in enkele sessies (SRT). (Er is geen daadwerkelijke operatie in deze behandeling.) Het kan worden gebruikt voor sommige tumoren in delen van de hersenen of het ruggenmerg die niet kunnen worden behandeld met een operatie of wanneer een patiënt is niet gezond genoeg voor een operatie.

een hoofdframe kan aan de schedel worden bevestigd om de stralingsbundels te richten., (Soms wordt een gezichtsmasker gebruikt om het hoofd op zijn plaats te houden. Zodra de exacte locatie van de tumor is bekend van CT of MRI scans, straling wordt gericht op de tumor vanuit vele verschillende hoeken. Dit kan op twee manieren:

• in één aanpak worden dunne stralingsbundels gedurende een korte periode vanuit honderden verschillende hoeken op de tumor gericht. Elke straal alleen is zwak, maar ze komen allemaal samen bij de tumor om een hogere dosis straling te geven. Een voorbeeld van een machine die deze techniek gebruikt is het Gamma Knife.,
• een andere benadering maakt gebruik van een beweegbare lineaire versneller (een machine die straling creëert) die wordt bestuurd door een computer. In plaats van het leveren van vele stralen in een keer, deze machine beweegt rond het hoofd om straling te leveren aan de tumor vanuit vele verschillende hoeken. Verschillende machines met namen als X-Knife, CyberKnife en Clinac leveren op deze manier stereotactische radiochirurgie.

SRS levert doorgaans de hele stralingsdosis in één enkele sessie, hoewel deze indien nodig kan worden herhaald., Voor SRT (soms gefractioneerde radiochirurgie genoemd), artsen geven de straling in verschillende behandelingen om dezelfde of een iets hogere dosis te leveren. Frameloze technieken zijn nu beschikbaar om dit comfortabeler te maken.

Image-guided radiation therapy (IGRT): voor IGRT wordt vlak voor elke behandeling een beeldvormingstest zoals een CT-scan uitgevoerd om de straling beter naar het doel te leiden. IGRT wordt meestal gebruikt samen met een aantal van de meer nauwkeurige technieken voor het leveren van straling hierboven beschreven., Het is het nuttigst wanneer de straling zeer precies moet worden afgegeven, zoals wanneer een tumor zeer dicht bij vitale structuren is.

brachytherapie (interne bestralingstherapie): in tegenstelling tot de externe stralingsbenaderingen hierboven, omvat brachytherapie het direct inbrengen van radioactief materiaal in of in de buurt van de tumor. De straling die het afgeeft reist een zeer korte afstand, dus het beïnvloedt alleen de tumor. Deze techniek wordt meestal gebruikt samen met externe straling. Het verstrekt een hoge dosis straling op de tumorplaats, terwijl de externe straling nabijgelegen gebieden met een lagere dosis behandelt.,

bestralingstherapie voor de hele hersenen en het ruggenmerg (craniospinale straling): als bij tests zoals een MRI-scan of een lumbale punctie wordt vastgesteld dat de tumor zich heeft verspreid langs de bekleding van het ruggenmerg (hersenvliezen) of in het omliggende cerebrospinale vocht, kan straling worden gegeven aan de hele hersenen en het ruggenmerg. Sommige tumoren zoals ependymomen en medulloblastomen hebben meer kans om zich op deze manier te verspreiden en vereisen vaak craniospinale straling.

mogelijke bijwerkingen van bestralingstherapie

straling is schadelijker voor tumorcellen dan voor normale cellen., Toch kan straling ook normaal hersenweefsel beschadigen, wat kan leiden tot bijwerkingen.

bijwerkingen tijdens of kort na de behandeling: sommige mensen worden prikkelbaar en moe tijdens de bestralingstherapie. Misselijkheid, braken, en hoofdpijn zijn ook mogelijke bijwerkingen, maar zijn ongewoon. Soms kunnen dexamethason (een corticosteroïd) of andere geneesmiddelen helpen deze symptomen te verlichten. Sommige mensen kunnen haaruitval hebben in gebieden van de hoofdhuid die straling krijgen. Andere bijwerkingen zijn ook mogelijk, afhankelijk van waar de straling wordt gericht.,

problemen met denken en geheugen: een persoon kan een hersenfunctie verliezen als grote delen van de hersenen straling krijgen. Problemen kunnen geheugenverlies, persoonlijkheidsveranderingen en concentratieproblemen omvatten. Er kunnen ook andere symptomen, afhankelijk van het gebied van de hersenen behandeld en hoeveel straling werd gegeven. Deze risico ’s moeten worden afgewogen tegen de risico’ s van het niet gebruiken van straling en het hebben van minder controle over de tumor.

Stralingsnecrose: zelden na bestralingstherapie vormt zich een massa dood (necrotisch) weefsel op de plaats van de tumor in de maanden of jaren na de bestralingstherapie., Dit kan vaak worden gecontroleerd met corticosteroid drugs, maar chirurgie kan nodig zijn om het necrotische weefsel in sommige gevallen te verwijderen.

verhoogd risico op een andere tumor: straling kan genen in normale cellen beschadigen. Als gevolg daarvan is er een klein risico op het ontwikkelen van een tweede kanker in een gebied dat straling kreeg — bijvoorbeeld een meningeoom van de bekledingen van de hersenen, een andere hersentumor, of minder waarschijnlijk een botkanker in de schedel. Als dit zich ontwikkelt, is het meestal vele jaren nadat de straling is gegeven. Dit kleine risico mag niet voorkomen dat degenen die bestraling nodig hebben behandeling krijgen.