Achtergrond: preoperatieve tractie na een acute heupfractuur blijft standaard in sommige ziekenhuizen.

doelstellingen: het evalueren van de effecten van tractie toegepast op de gewonde ledemaat voorafgaand aan een operatie voor een gebroken heup. Verschillende methoden voor het aanbrengen van tractie (huid of skelet) werden overwogen.,

zoekstrategie: we hebben het Cochrane Musculoskeletal injury Group trials register doorzocht, MEDLINE (1983 tot augustus 1999), CINAHL (1982 tot juli 1999), EMBASE (1980 tot September 1999), CENTRAL (uitgave 4, 1999 van de Cochrane Library) en bibliografieën van onderzoeksrapporten. Datum van meest recente zoekopdracht: september 1999.

selectiecriteria: alle gerandomiseerde of quasi-gerandomiseerde studies waarbij huid-of skelettractie zonder tractie wordt vergeleken, of huid – en skelettractie voor patiënten met een acute heupfractuur voorafgaand aan de operatie.,

gegevensverzameling en-analyse: beide beoordelaars beoordeelden onafhankelijk de kwaliteit van de proef, met behulp van een schaal van negen items, en geëxtraheerde gegevens. Aanvullende informatie werd gevraagd aan alle trialisten. Waar passend en mogelijk worden de gegevens grafisch weergegeven.

belangrijkste resultaten: vijf gerandomiseerde studies, voornamelijk van matige kwaliteit, waarbij in totaal 635 voornamelijk oudere patiënten betrokken waren, werden geïdentificeerd en opgenomen in de review. Het overzicht is tweemaal bijgewerkt om aanvullende en nieuwe gegevens van twee van de studies op te nemen., De beschikbaarheid van deze aanvullende gegevens leidde niet tot belangrijke wijzigingen in de resultaten of conclusies. De vier studies waarin tractie met geen tractie werd vergeleken, vonden geen bewijs van voordeel van tractie, noch in de verlichting van pijn, het gemak van fractuurreductie, noch in de kwaliteit van fractuurreductie op het moment van de operatie. Een van deze studies omvatte zowel huid als skelet tractie groepen., Deze studie en een andere die skelet tractie vergeleken met huid tractie vond geen belangrijke verschillen tussen deze twee methoden, hoewel de eerste toepassing van skelet tractie werd opgemerkt als pijnlijker en duurste. conclusies van de beoordelaar: uit de beschikbare gegevens blijkt dat het routinematige gebruik van tractie (huid of skelet) voorafgaand aan een operatie voor een heupfractuur geen enkel voordeel heeft. Wanneer er een beleid van algemene of selectieve toepassing van tractie bestaat, moet de keuze van de methode een beslissing blijven op basis van de evaluatie van de individuele patiënt., Verder zouden proeven van hoge kwaliteit nodig zijn om de afwezigheid van voordelen van tractie te bevestigen of te weerleggen.