discussie
osteoom is een goedaardig, osteogeen neoplasma dat bestaat uit goed gedifferentieerd Rijp botweefsel, komt voor als gevolg van proliferatie van compact of cancellus bot, meestal een endosteale of periosteale locatie. Op basis van de locatie kunnen ze van drie soorten zijn: centraal (endosteaal), perifeer (paraosteaal, periosteaal of exofytisch) of extra skelet (osseus choristoma); het onderhavige geval is een perifere variëteit.,
vele factoren die verantwoordelijk zijn voor de vorming van osteomen zijn gesuggereerd, waaronder: letsel, ontsteking, ontwikkelingsstoornissen, genetische defecten, calcificatie van een Polypus sinus, verandering van het calciummetabolisme, metaplasie en spiertheorie. Maar de exacte pathogenese van het osteoom is niet nauwkeurig verklaard. Het is gesuggereerd door vele onderzoekers dat osteoma een reactieve voorwaarde zou kunnen zijn die door trauma wordt teweeggebracht, zelfs klein die onwaarschijnlijk door de patiënt op een later tijdstip wordt herinnerd. In dit geval kon de patiënt zich geen trauma herinneren aan dat gebied.,
osteoom kan optreden op elke leeftijd, maar vaker waargenomen tussen de derde en vijfde decennia. Het heeft een lichte mannelijke voorkeur. De zaak hier is van een 39-jarige vrouw. Paranasale sinussen zijn de favoriete locaties van perifere osteoom van het craniofaciale gebied, frontale en ethmoïdale sinussen zijn de gemeenschappelijke. Externe gehoorgang, orbit, temporale bot en pterygoid processen zijn de andere locaties. De hier gerapporteerde is een geval van osteoom van het frontale bot zonder betrokkenheid van de sinus, wat zeer zeldzaam is.,
de tumor groeit vaak langzaam en asymptomatisch, incidenteel gediagnosticeerd op röntgenfoto ‘ s. Maar later kan het een snellere groei bereiken, omdat de osteogenese toeneemt en vervorming van het bot en compressie van de aangrenzende structuren kan veroorzaken. Ze verschijnen meestal als eenzijdige, zittend of zomergebonden, goed omschreven, paddenstoelachtige massa ‘ s, variërend van 1,5 tot 40 mm in diameter. Al deze kenmerken zijn in overeenstemming met het onderhavige geval, behalve het feit dat de laesies worden gezien aan weerszijden van de middellijn.,
conventionele radiografische beeldvorming is over het algemeen voldoende om een osteoom te diagnosticeren. Het lijkt een ovale, radiopaque, goed omschreven massa bevestigd door een brede basis of steel aan de gastheer bot cortex. Meestal vertoont het osteoom geen vernietiging van het omliggende bot. In computertomografie beeld, osteoma verschijnt als een soepel afgebakende, vaak lobulated, homogeen hyper dichte massa. Betere resolutie en nauwkeuriger lokalisatie zijn mogelijk met CT-scanning, vooral met 3D-reconstructie., CT-scans zijn ook helpen om uit te sluiten Gardner ‘ s syndroom, waar meerdere osteomen, beïnvloed overtollige tanden en odontomen aanwezig kunnen zijn. Aangezien alle andere functies zijn niet duidelijk uit CT-scan, moet dit geval een niet-syndromische verscheidenheid van meerdere osteomen.
de differentiële diagnoses omvatten in dit geval osteoïd osteoom, dermoïdcyste en lipoom. Hoewel osteoide osteoom kan worden gezien als een benige harde zwelling van het voorhoofd, de pijnlijke aard helpt bij de uitsluiting. Dermoid cyste en lipoom worden ook gezien als onderhuidse knobbeltjes in het voorhoofd; maar ze zullen zacht en fluctuant.,
Er zijn drie soorten histologische varianten voor osteoom. Ze zijn compact of ivoor type, cancellous, trabecular of sponsachtig type en gemengde type. De aanbevolen behandeling is chirurgische excisie. Recidief is uiterst zeldzaam en er zijn geen meldingen van kwaadaardige transformatie, wat de behandeling van asymptomatische laesies controversieel maakt. In onze patiënt chirurgische correctie werd gedaan om cosmetische redenen. Patiënten die werden gemeld zonder symptomen en geen tekenen van recidief werd geopenbaard bij follow-up bezoek een maand na de operatie.